فشل الجهاز التنفسي الحاد

تحت فشل الجهاز التنفسي الحاد يفهم الأطباء ضيق التنفس المفاجئ ، المعروف أيضًا باسم "متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين" أو باختصار ARDS معروف.

ما هو الفشل التنفسي الحاد؟

يصف صدمة الرئة ، أو فشل الرئة الحاد ، حالة ضيق التنفس المفاجئ. يحدث هذا بسبب تلف الرئة.

يحدث ما يسمى بصدمة الرئة بسبب التهاب أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تسببها عوامل مختلفة. يمكن أن تكون عواقب عدم العلاج في الوقت المناسب: الصدمة ، وفقدان الوعي حتى فشل الأعضاء وفشل القلب.

أ صدمة الرئة، أو فشل الرئة الحاد ، يصف حالة ضيق التنفس المفاجئ. يحدث هذا بسبب تلف الرئة. يعاني المريض من ضعف شديد في الهواء ، بحيث يزداد محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل مطرد ويقل محتوى الأكسجين. يمكن أن تشمل الصورة السريرية لفشل الرئة الحاد أيضًا فشل الأعضاء والصدمة وفقدان الوعي وفشل القلب.

الأسباب

كقاعدة عامة ، يسبق الفشل الرئوي الحاد دائمًا مرض موجود مسبقًا يضر أنسجة الرئة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأمراض الموجودة مسبقًا ذات طبيعة مختلفة تمامًا: من الالتهاب الرئوي إلى الإصابات إلى التسمم.

تشمل الأسباب الرئيسية إما استنشاق مواد ضارة مثل الدخان أو امتصاص مواد مثل سوائل المعدة. لكن الآثار غير المباشرة يمكن أن تؤدي إلى صدمة الرئة مثل الإصابات واضطرابات التخثر.

والنتيجة هي وذمة رئوية ، حيث تزداد نفاذية الأوعية الدموية داخل الحويصلات الهوائية. يؤدي هذا إلى انخفاض الضغط في بعض مناطق الوعاء الدموي مع زيادة متزامنة في الضغط في أجزاء أخرى من أنسجة الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق البروتينات. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​إمداد الدم بالأكسجين بشكل حاد ويزداد محتوى ثاني أكسيد الكربون.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة ما يشار إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد بعلامات تحذيرية مختلفة. بسبب تلف أنسجة الرئة ، يصعب التنفس في البداية. ولمواجهة ذلك ، يزيد المصابون من معدل تنفسهم ، مما يؤدي في النهاية إلى فرط التنفس وفرط التنفس.

نتيجة لذلك ، يحدث ضيق حاد في التنفس ، وعادة ما يقترن بنوبة هلع ، والتي تتجلى في الدوار والتعرق والخوف الحاد من الموت. في الوقت نفسه ، تتحول أظافر وشفاه الشخص المصاب إلى اللون الأزرق. في الدورة اللاحقة ، اعتمادًا على مرحلة فشل الرئة ، يمكن أن تظهر أعراض مختلفة.

في المرحلة الأولى ، يحدث تلف الأنسجة ، والذي يمكن أن يترافق مع زيادة صعوبات التنفس وكذلك النزيف والسعال. في المرحلة الثانية ، تزداد حدة الأعراض الأصلية ويخرج الشخص المصاب عادة. في المرحلة الثالثة والأخيرة ، تحدث حالة صدمة يمكن أن تؤدي إلى فشل العضو أو صدمة.

يتعرف المسعفون الأوليون على فشل الرئة الحاد عندما يواجه الشخص المعني صعوبة في التنفس أو يعاني بالفعل من فرط التنفس. يشير النبض المتزايد والخشخشة المميزة إلى فشل رئوي حاد يجب معالجته على الفور من قبل طبيب الطوارئ.

التشخيص والدورة

عادة ما تبدأ صدمة الرئة بالأعراض التالية: بسبب تلف أنسجة الرئة ، يشعر المريض في البداية بصعوبة في التنفس. ولمواجهة ذلك ، يبدأون في التنفس بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى فرط التنفس.

بعد فترة ، قد تتحول أظافر وشفاه الشخص المصاب إلى اللون الأزرق. في الدورة الإضافية ، يفرق الخبراء بين ثلاث مراحل مختلفة: خلال المرحلة الأولى ، يتم بدء العملية الكيميائية الحيوية المدرجة بالفعل تحت "الأسباب" من خلال تلف الأنسجة.

في المرحلة الثانية ، تشتد الأعراض ، بحيث لا يكون لدى المريض في المرحلة الثالثة والأخيرة سوى حجم رئة الرضيع ، لأن معظم أنسجة الرئة قد توقفت عن العمل بسبب الالتهاب. اعتمادًا على المدة التي تستغرقها حالة التنفس الصدمي ، يمكن أن يؤدي انخفاض محتوى الأكسجين إلى فقدان الوعي أو الصدمة أو فشل الأعضاء أو قصور القلب.

يقوم الأطباء عادة بتشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة فيما يتعلق بالمرض السابق. من الناحية المثالية ، يجب تصنيف المريض على أنه مريض خطر للإصابة بصدمة الرئة قبل إظهار العلامات الأولى. عندئذ تكون العلامات الأولى عند الاستماع إلى صوت حشرجة في الرئتين. يمكن أن يوفر فحص الأشعة السينية هنا تشخيصًا أكثر دقة ، لأنه يجعل الترسبات في الحويصلات واضحة ، مما قد يكون مؤشرًا على ظهور مرض الرئة الصدمي.

المضاعفات

يعد الفشل الرئوي الحاد حالة خطيرة للغاية لجسم الإنسان ولذلك يجب معالجته على الفور. حتى لو حدث فشل الرئة لفترة وجيزة فقط ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى. في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يؤدي الفشل الرئوي إلى الوفاة ، حيث لا يتم تزويد أعضاء المريض بالأكسجين الكافي.

كلما طالت مدة نقص الأكسجين ، زاد تلف الأعضاء. يتضرر الدماغ على وجه الخصوص بشدة ، بحيث يمكن أن تحدث إعاقات واضطرابات في التوازن واضطرابات في النطق بعد فشل الرئة. بعد دقائق قليلة من فشل الرئة الحاد ، تتحول أطراف المريض إلى اللون الأزرق.

إذا كان المريض قد أغمي عليه ، فيجب تهوية المريض. يتم ذلك من خلال الإنعاش الفموي حتى يصل طبيب الطوارئ أو يستيقظ المريض مرة أخرى. أثناء هذا النوع من التهوية ، يجب إغلاق الأنف حتى لا يتمكن الهواء من الهروب.

إذا لم يتم علاج الفشل الرئوي بشكل مباشر ، فستحدث الوفاة في غضون 13 دقيقة تقريبًا. لهذا السبب ، من الضروري الحصول على مساعدة وعلاج سريع من طبيب الطوارئ. إذا كان المريض لا يزال مستيقظًا ومفرط في التنفس ، تهدأ.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة طبيب الطوارئ على الفور في حالة الاشتباه في فشل الرئة الحاد. هناك حاجة إلى المساعدة الطبية عند ظهور أعراض مثل فرط التنفس أو ضيق التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استدعاء خدمة الإسعاف إذا كان التنفس صعبًا لعدة دقائق أو إذا لوحظت علامات فرط الحموضة. يعاني المصابون بفشل الرئة الحاد عادةً من مشاكل طفيفة في التنفس في البداية ، مما يؤدي في النهاية إلى فرط التنفس وفقدان الوعي.

في حالة ظهور واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب. علامة تحذير أخرى هي اللون الأزرق للشفاه أو الأظافر ، والذي يحدث عادةً في المرحلة الثانية من فشل الرئة الحاد ويتطلب علاجًا طبيًا طارئًا فوريًا. من الناحية المثالية ، ومع ذلك ، ينبغي تصنيف المرضى المعرضين للخطر على أنهم مرضى خطر للإصابة بصدمة الرئة حتى قبل ظهور العلامات التحذيرية الأولى.

لذلك يوصى بزيارة الطبيب في حالة حدوث أصوات خشخشة أثناء التنفس أو تدهور الحالة العامة دون سبب واضح. يجب على الأشخاص المصابين بأمراض أخرى موجودة مسبقًا بالإضافة إلى المدخنين وغيرهم من الفئات المعرضة للخطر مراجعة الطبيب فورًا مع مشاكل الرئة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

من أجل علاج فشل الرئة الحاد بأفضل طريقة ممكنة ، يلجأ الأطباء إلى العلاج بالتهوية كخطوة أولى. لأنه أولاً وقبل كل شيء ، فإن أهم شيء هو تثبيت إمداد الأكسجين للدم مرة أخرى ؛ يتم استخدام الدعم الفني من أجهزة التنفس الصناعي هنا.

اعتمادًا على مدى تقدم فشل الرئة ، لم يعد الإمداد الإضافي من الأكسجين عبر قناع التهوية كافياً ويجب أن يتم تنبيب المريض. يتم هنا دفع أنبوب فوق فمه أو أنفه مباشرة في القصبة الهوائية. يجب استخدام PEEP في نفس الوقت.

هذا ما يسمى بضغط طور الزفير يضمن تمدد الحويصلات الهوائية عند الزفير ، وبالتالي تحسين امتصاص الأكسجين. ولكن من الضروري أيضًا معالجة السبب الذي أدى إلى تلف أنسجة الرئة مسبقًا. عادة ما يتم توفير الدواء مع هذا الدواء.

التوقعات والتوقعات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الفشل الرئوي الحاد إلى وفاة المريض.كقاعدة عامة ، يعاني المرضى من ضيق شديد في التنفس أو نوبات هلع أو تعرق. إذا لم يتم العلاج على الفور ، فقد يفقد الشخص المصاب وعيه أيضًا وربما يصيب نفسه إذا سقط.

يحدث فرط التنفس أيضًا. في الدورة اللاحقة ، يوجد أيضًا نقص في إمداد الأعضاء الداخلية بالأكسجين والدم ، بحيث تموت في أسوأ الحالات أو تتضرر بشكل لا رجعة فيه. يتضرر الدماغ أيضًا بسبب عدم كفاية الإمداد ، بحيث يمكن أن يحدث شلل لاحق أو قيود عقلية. يعتمد المسار الإضافي للفشل الرئوي الحاد إلى حد كبير على السبب والعلاج.

بمساعدة الإنعاش الفموي ، يمكن مكافحة الأعراض حتى وصول طبيب الطوارئ. يمكن لهذا بعد ذلك إجراء علاج سببي. قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير نتيجة لفشل الرئة الحاد. في بقية الحياة اليومية أيضًا ، يمكن أن تكون هناك قيود كبيرة على المريض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

منع

أضمن طريقة للوقاية من صدمة الرئة هي علاج الأمراض الكامنة التي يمكن أن تؤدي إليها بشكل مكثف ، حتى قبل أن تؤدي إلى اضطراب في التنفس. في حالة حدوث فشل الرئة ، يجب التعرف عليه في أقرب وقت ممكن من أجل منع حدوث عواقب وخيمة. من المهم هنا أن يفكر الأطباء في إمكانية حدوث صدمة في الرئة عند ظهور العلامات الأولى لضيق التنفس الذي لا يمكن تفسيره.

من المحتمل أن يهدد الفشل الرئوي الحاد الحياة. يحتاج معظم المرضى إلى علاج طارئ فوري مع تنبيب مجرى الهواء.

الرعاية اللاحقة

يموت العديد من المرضى الذين يعانون من صدمة الرئة بسبب فشل أعضاء متعددة نتيجة لنقص إمدادات الأكسجين. فقط 50-60٪ من المرضى ينجون من فشل تنفسي حاد. يجب إعطاء هؤلاء الأشخاص رعاية متابعة طبية. يتعامل هذا مع جميع الآثار اللاحقة للتهوية ، وكذلك أي تليف رئوي قد يحدث بعد التهوية.

يمكن أن يتراجع هذا مع العلاج الطبي. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا عدة أشهر. تدابير الرعاية اللاحقة المقابلة ضرورية خلال هذا الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب التليف الرئوي أيضًا في تلف دائم في الرئة إذا لم يتم حله.

غالبًا ما يوصف الفشل الرئوي الحاد بأنه "متلازمة الضائقة التنفسية الحادة" أو صدمة الرئة. مع هذه الأعراض ، غالبًا ما توجد عمليات التهابية جهازية مصاحبة. توصف هذه باسم "متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية". اعتمادًا على شدة مشاكل التنفس ، يلزم اتخاذ تدابير رعاية لاحقة مكثفة أكثر أو أقل.

يمكن أن تؤدي مأساة تلف الرئة المستمر إلى مشاكل تنفسية خطيرة لبقية الحياة. بدون رعاية شاملة - إذا لزم الأمر مع التزام دائم بالتهوية - يكون المريض عاجزًا على الرغم من بقائه على قيد الحياة. كمريض رئوي طريح الفراش أو يعتمد على كرسي متحرك ، فهو أكثر عرضة للتخثر أو الانسداد. كما أنه أكثر عرضة من غيره للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي أو الالتهاب الرئوي بعد فشل الرئة الحاد.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الفشل الرئوي الحاد ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. قبل وصول خدمة الإنقاذ ، يجب البدء في إجراءات الإسعافات الأولية. بادئ ذي بدء ، يجب تجميد الشخص المعني أو تركه في وضع يجده مريحًا. إذا فقد الشخص المعني وعيه ، فيجب فحص نبضه وتنفسه بانتظام لاكتشاف السكتة القلبية في وقت مبكر.

في حالة حدوث سكتة قلبية ، يجب الشروع في إجراءات الإنعاش الفوري. تشمل التدابير المناسبة تدليك القلب أو الإنعاش من الفم إلى الفم. يجب أن يستمر الإنعاش حتى يستأنف جهاز الدورة الدموية أو تصل سيارة الإسعاف.

في حالة الاشتباه في حدوث فشل رئوي وشيك ، يجب أيضًا الاتصال بخدمات الطوارئ. تشمل العلامات التحذيرية النموذجية صعوبة التنفس وألم الصدر وسرعة النبض وعدم الراحة.

أحيانًا يكون هناك أيضًا سعال دموي وشعور بالدوار. في حالة ظهور واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب. يجب على المرضى الذين يعانون من حالة طبية موجودة مسبقًا مناقشة الأعراض المشبوهة مع طبيبهم. في حالة الفشل الرئوي الحاد ، يجب تجنب العلاجات المنزلية والتدابير الذاتية التي تتجاوز الإسعافات الأولية في أي حال.