تقويم المفاصل

أ تقويم المفاصل هو إجراء جراحي على المفصل. يهدف التدخل الجراحي إلى استعادة وظيفة المفصل أو ضمان وظيفة صحية للمفصل.

ما هو تقويم المفاصل؟

تقويم المفاصل هو إجراء جراحي على المفصل. يهدف التدخل الجراحي إلى استعادة وظيفة المفصل أو ضمان وظيفة صحية للمفصل.

المفصل هو وصلة متحركة بين عظمتين أو أكثر. في المفصل الحقيقي ، توجد فجوة بين طرفي العظم. هذا يسمى الفضاء المشترك. يتم تغطية أسطح المفصل بالغضروف المفصلي.

حول المفصل توجد كبسولة المفصل الواقية ، والتي تتكون من طبقة نسيج ضام خارجية محكمة وطبقة شبيهة بالظهارة الداخلية. يمكن أن تتلف المفاصل بسبب أمراض مختلفة. هشاشة العظام مسؤولة عن معظم تلف المفاصل. يستخدم مصطلح هشاشة العظام عندما تتجاوز علامات البلى على المفصل المعدل الطبيعي. يعد ألم البدء والألم الناتج عن الإجهاد نموذجيًا لمرض هشاشة العظام.

تشوهات المفاصل وتيبسها هي أيضًا أعراض محتملة لهشاشة العظام. يستخدم تقويم المفاصل بشكل خاص للمفاصل المتيبسة ، والمفاصل المؤلمة بشدة والمفاصل التي تقيد حركتها. كقاعدة عامة ، يتم إزالة الغضروف المفصلي التالف أثناء العملية الجراحية. هناك مجموعات فرعية مختلفة من تقويم المفاصل تستخدم لمؤشرات مختلفة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

في جراحة تقويم المفاصل ، يتم استبدال سطح مفصل واحد أو أكثر بمواد غريبة. تُعرف هذه الإضافات أيضًا باسم الأطراف الاصطناعية. الأطراف الاصطناعية هي غرسات للمفاصل يمكن أن تبقى في الجسم وتحل محل المفصل المعيب بشكل دائم.

غالبًا ما يستخدم تقويم مفصل الورك في مفصل الورك. ولكن هناك أيضًا بدائل صناعية لمفصل الركبة ومفصل الكتف ومفصل الكاحل ومفصل الكوع. نادرًا ما تستخدم الأطراف الاصطناعية لمفصل الإصبع.تتكون الأطراف الاصطناعية للورك عادة من سبائك التيتانيوم ، وسبائك CoCrMo المزورة ، وسبائك CoNiCrMo المزورة أو البلاستيك المقوى بالألياف. إذا تم استبدال رأس المفصل فقط خلال عملية رأب مفصل الورك ، فسيكون ذلك بمثابة تركيب نصفي (HEP). يُطلق على استبدال رأس المفصل ومقبس المفصل تقويم داخلي كامل (TEP).

في جراحة تقويم المفاصل المقيد ، تتم إزالة المفصل والعظام المصاب بالكامل. يستخدم هذا الشكل من أشكال تقويم المفاصل بشكل أساسي في علاج آلام المفاصل. إزالة يزيل سبب الألم. ومع ذلك ، فإن عدم وجود مفصل يحد بشدة من وظيفة الجزء المصاب من الجسم. يتم استخدام إجراء تقويم مفاصل التقييد ، على سبيل المثال ، على مفصل سرج الإبهام. عادة ما يتم استخدام اسم البلاستيك Epping هنا.

رأب الغضروف هو تنعيم الغضروف المتغير تدريجيًا. إن تجديد أو حفر العظم تحت منطقة المفصل المعيبة ينتمي أيضًا إلى منطقة رأب الغضروف. يهدف حفر Pridie إلى إنشاء غضروف ندبي في منطقة الخلل.

في عملية زراعة المفاصل ، يمكن التمييز بين زراعة عظم الغضروف وبين زراعة الخلايا الغضروفية. في زراعة عظم الغضروف ، تتم إزالة أسطوانات العظام والغضاريف من المناطق السليمة للمفصل التالف. ثم يتم إدخال الأسطوانات في مناطق العيب. في زراعة الخلايا الغضروفية ، تؤخذ خلايا الغضروف أيضًا من أنسجة الغضاريف السليمة. ثم تزرع هذه الخلايا على مصفوفة مغذية. هذا يخلق غضروفًا صحيًا يمكن زراعته في المفصل المعيب. لا تزال عملية زرع الخلايا الغضروفية جديدة تمامًا.

تتضمن عملية تقويم المفاصل أيضًا إجراء تقويم المفاصل. هنا يتم تنظيف المفصل وشطفه كجزء من تنظير المفصل. يهدف هذا إلى إزالة أنسجة الغضاريف المنحلة و / أو الالتهابية. أثناء استئصال الغشاء الزليلي ، يُزال الغشاء المخاطي الملتهب للمفصل (الغشاء الزليلي) بالكامل.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

ترتبط معظم عمليات رأب المفاصل بالمخاطر العامة للجراحة المتوسطة. يمكن أن تتكون جلطات دموية تسمى الجلطات الدموية في الساقين بعد العملية. بدون العلاج الوقائي ، يكون خطر الإصابة بتجلط الدم في الأشهر الثلاثة الأولى بعد العملية من 1 إلى 6 بالمائة. يمكن تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم إلى 0.3 في المائة مع العلاج الوقائي الذي يبدأ مباشرة بعد العملية. إذا خفت الخثرة في الخثار ، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد رئوي يهدد الحياة.

يمكن أن تتطور اضطرابات التئام الجروح والالتهابات أثناء أو بعد تقويم المفاصل. في ما معدله 5 من كل 30.000 مريض ، يظهر جرح عميق وعدوى بأطراف اصطناعية بعد العملية. قد ينزف الجرح لفترة طويلة بشكل غير عادي وقد تتشكل كدمات. هناك أيضًا احتمال إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية أثناء العملية. يمكن أن يسبب تلف الأعصاب أحاسيس غير طبيعية في منطقة الإمداد. من حين لآخر ، يحدث فقدان للدم أثناء العملية ، الأمر الذي يتطلب العلاج بنقل الدم الذاتي أو الخارجي.

هناك أشخاص لديهم رد فعل تحسسي تجاه الزرع ، والذي يستخدم في بعض عمليات رأب المفاصل. مع مثل هذه الحساسية للزرع ، يجب استبدال المفصل الاصطناعي في عملية المراجعة. اعتمادًا على الإجراء الجراحي ، هناك مخاطر أخرى محددة. عند زراعة مفصل ورك اصطناعي ، على سبيل المثال ، يمكن أن تنفجر أنسجة العظام في الفخذ. هنا يجب أيضًا تثبيت الفخذ بالأسلاك والبراغي. ثلاثة في المائة من المرضى يطورون ارتخاء في البدلة في غضون عشر سنوات. هذا مرتبط بألم شديد والتهاب. في حالة ارتخاء البدلة الاصطناعية ، يجب إجراء عملية مراجعة.

في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة ، يصاب بعض المرضى بالتعظم غير المتجانسة. في هذه العملية ، يتم تحويل الأنسجة الرخوة الموجودة خارج نظام الهيكل العظمي إلى نسيج عظمي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تفقد الحركة التي تم اكتسابها مع العملية مرة أخرى. بمساعدة الأشعة السينية الوقائية قبل العملية ، يتم تقليل خطر تكوين عظام جديدة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. بالإضافة إلى ذلك ، تدار الأدوية المضادة للالتهابات للوقاية.