انثقاب المعدة

في حالة تلف بطانة المعدة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب انثقاب المعدة أو واحد انثقاب المعدة لقيادة. يمثل ثقب المعدة المفتوح دائمًا حالة طبية طارئة.

ما هو انثقاب المعدة؟

كجزء من أ انثقاب المعدة (في الطب أيضا انثقاب المعدة يسمى) يكسر جدار معدة الشخص المصاب.

يمكن التمييز بين انثقاب المعدة المفتوح والمغطى. إذا كان هناك ثقب معدي مفتوح ، فهناك خطر ، من بين أمور أخرى ، أن محتويات المعدة سوف تتسرب إلى التجويف البطني. يتطلب ثقب المعدة المفتوحة عادة تدابير طبية فورية وطارئة. يتميز ثقب المعدة المغطى بوجود التصاقات في المعدة تتلامس مع الأعضاء المجاورة.

في معظم الحالات ، يرتبط ثقب المعدة المفتوح بأعراض أكثر شدة من الانثقاب المغطى ؛ تشمل الأعراض الشائعة لانثقاب المعدة المفتوحة ألمًا واضحًا وخزًا في الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن أن ينتشر أيضًا في حالات فردية إلى الكتفين.

الأسباب

عادة انثقاب المعدة تسببها القرحة المعدية لدى المصابين: القرحة المعدية تؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي المعدي الذي يحمي جدار المعدة من حامض المعدة في الأشخاص الأصحاء. إذا تم حذف هذه الحماية ، يمكن مهاجمة جدار المعدة في النقاط المقابلة ؛ انثقاب المعدة هو نتيجة خطيرة.

تشمل الأسباب الأخرى التي يمكن أن تكون مخفية خلف ثقب في المعدة ، على سبيل المثال ، الإصابات أثناء تنظير المعدة. يمكن أن يؤدي الابتلاع العرضي للمواد الكاوية إلى ثقب في المعدة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث ثقب في المعدة بسبب الأدوية طويلة الأمد. تميل المواد الفعالة المختلفة إلى مهاجمة بطانة المعدة ، مما يزيد من خطر حدوث ثقب في المعدة.

تشمل الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثير مماثل الكورتيزون (مكون نشط يستخدم ، على سبيل المثال ، كمضاد للالتهابات). في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون تمزق المعدة أيضًا نتيجة سرطان يصيب المعدة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر ثقب المعدة المفتوح عادةً على شكل ألم حاد حاد في منتصف الجزء العلوي من البطن. يمكن أن ينتشر الألم في منطقة الصدر والكتف. تظهر الأعراض في معظم الأحيان بشكل مفاجئ - ولكن في الحالات الفردية يسبقها تاريخ طبي طويل. إذا دخلت محتويات المعدة إلى تجويف البطن ، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق.

ينتشر الألم في البطن ، مما ينتج عنه وضع مريح. كما أن تصلب جدار البطن من السمات المميزة أيضًا ، مصحوبًا بألم ضغط شديد وشعور متزايد بالمرض. مع وجود ثقب مغطى ، تكون الأعراض أقل وضوحًا.

في الغالب ، يُلاحظ ألم خفيف ، يزداد شدته على مدار عدة أيام. لا يزول ثقب المعدة المفتوح من تلقاء نفسه. إنها حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية. وإلا ستزداد الأعراض ويوجد خطر شديد على حياة المريض.

إذا تُركت دون علاج ، فإن اختراق المعدة المغطى يأخذ أيضًا مسارًا صعبًا ، مع زيادة الألم والشعور المتزايد بالمرض ، مما يضعف بشكل كبير الرفاهية. مع العلاج المبكر ، تختفي الأعراض بعد بضعة أيام. قد يستمر الشعور بالمرض لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، اعتمادًا على شدة الانثقاب.

التشخيص والدورة

التشخيص المشتبه به انثقاب المعدة من الممكن في البداية للطبيب بسبب الألم النموذجي للطعن للمريض ؛ كقاعدة عامة ، يتم أيضًا تضمين المعلومات المتعلقة بالتاريخ الطبي الفردي والأعراض الأولية في التشخيص المشتبه به المقابل. يمكن التحقق من الاشتباه في حدوث ثقب في المعدة في الخطوة التالية بمساعدة الأشعة السينية ؛ إذا كان من الممكن رؤية الهواء الحر في تجويف البطن ، فهذا يشير إلى وجود ثقب في المعدة.

في حين أن ثقب المعدة المغطى غالبًا ما يكون خفيفًا نسبيًا ولديه فرص جيدة للشفاء ، يمكن أن تظهر مضاعفات مختلفة في سياق ثقب المعدة المفتوح: على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي اختراق محتويات المعدة في تجويف البطن إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة ؛ غالبًا ما يرتبط الالتهاب المقابل بألم بطني واسع النطاق وتصلب في جدار البطن.

المضاعفات

يمكن أن تحدث المضاعفات التي تهدد الحياة نتيجة انثقاب المعدة. بالإضافة إلى الألم الشديد ، يمكن أن يؤدي الاختراق إلى التهاب الصفاق ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الحمى والإمساك وربما حتى انسداد معوي. نادرًا ما تحدث صدمة إنتانية مع تقلبات ضغط الدم واضطرابات التنفس وفشل الدورة الدموية. في الحالات الشديدة ، يؤدي التهاب الصفاق إلى الوفاة.

المضاعفات المحتملة الأخرى هي تسمم الدم. يرتبط الإنتان أيضًا بأعراض الألم والحمى ، ويمكن أن يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء وحتى ضعف وظائف الأعصاب والدماغ. إذا تأثر الدماغ ، يمكن أن تتضرر الذاكرة والتعلم بشكل دائم. إذا تأثر الجهاز العصبي ، يمكن أن تظهر أعراض الشلل والألم المزمن.

مع وجود ثقب مغطى ، كما يحدث مع الالتصاقات ، يمكن أن يحدث تكوين الناسور مع الأعضاء المجاورة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث تلف شديد في الأعضاء. إذا تم علاج انثقاب المعدة في الوقت المناسب ، فعادة لا توجد مضاعفات أخرى.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتعين على الشخص المصاب تغيير نظامه الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأدوية الموصوفة آثارًا جانبية وردود فعل تحسسية. من أجل تجنب المضاعفات ، يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة الاشتباه في حدوث ثقب في المعدة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الألم المفاجئ في الجزء العلوي من البطن ، الألم عند اللمس أو تصلب جدار البطن هي علامات على وجود مشاكل صحية. زيارة الطبيب ضرورية لتحديد سبب الأعراض. تمزق المعدة هو حالة طبية طارئة يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. إذا زادت الأعراض التي تحدث بسرعة في شدتها في فترة زمنية قصيرة ، فستكون هناك حاجة إلى خدمة الإسعاف. وإلى حين وصوله ، يجب توفير تدابير الإسعافات الأولية من قبل الحاضرين لضمان بقاء الشخص المعني.

إذا زاد الشعور بالمرض والضيق العام والضعف الداخلي ، يلزم الطبيب. إذا كنت تعاني من تقلصات أو نزيف أو قيء أو غثيان ، فعليك استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من الحمى ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو فقدان الشهية ، أو مشاكل في الجهاز الهضمي ، فيجب عليك مراجعة الطبيب لإجراء فحص طبي. إذا اتخذ الشخص المعني وضعية لطيفة وزادت حاجته إلى النوم ويعاني من التعب والإرهاق ، فيجب استشارة الطبيب.

إذا انخفض مستوى الأداء المعتاد ، ولم يعد بالإمكان الوفاء بالالتزامات المهنية أو اليومية أو ظهرت اضطرابات النوم ، فيجب زيارة الطبيب. يعد فقدان الرفاهية ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والقلق الداخلي علامات على عدم الانتظام. إذا استمرت الأعراض لعدة أيام أو إذا زادت حدتها تدريجيًا ، يجب استشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

العلاج الطبي من أ انثقاب المعدة يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على شكل الثقب والمضاعفات الفردية التي تنشأ أثناء المرض.

إذا كان يجب علاج ثقب المعدة المفتوح بأدوية الطوارئ ، فإن التدخل الجراحي أمر لا مفر منه في معظم الحالات ؛ في أثناء العملية التي يتم إجراؤها ، عادة ما يتم إغلاق ثقب جدار المعدة أولاً. يؤدي التنظيف اللاحق لتجويف البطن إلى تحرير المعدة من محتويات المعدة التي كانت قادرة على إفراغها من المعدة أثناء حدوث انثقاب المعدة - يساعد هذا النوع من الشطف بعد ثقب المعدة المفتوح على تقليل خطر الإصابة بالتهاب الصفاق وتطور الالتهاب الذي حدث بالفعل كى تمنع.

عادة ما يتم إجراء التدخلات الجراحية اللازمة لثقب المعدة المفتوح تحت التخدير العام وبأقل قدر من التدخل الجراحي (لا يلزم فتح جدار البطن على مساحة كبيرة بها شق). إذا كان الشخص المصاب بانثقاب معدي مفتوح مصابًا بالتهاب الصفاق الحاد ، فغالبًا ما تتم ملاحظة ذلك من خلال العناية المركزة. لا يتطلب ثقب المعدة المغطى التدخل الجراحي في كثير من الحالات ؛ في بعض الأحيان يتم إراحة المعدة عن طريق أنبوب أنفي معدي.

التوقعات والتوقعات

يهدد ثقب المعدة المفتوح الحياة. إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب على شكل عملية ، فإن المريض يواجه الموت. التدخل المبكر هو الأفضل دائمًا. بعد 24 ساعة من الاختراق ، يكون احتمال البقاء على قيد الحياة 50 بالمائة فقط. يتناقص مع كل ساعة إضافية من الانتظار. الحالة العامة وعمر المريض لها صلة أيضًا بالشفاء. يمكن لبعض الحالات الموجودة مسبقًا أن تقلل من احتمالية الشفاء.

إذا دخلت محتويات المعدة إلى تجويف البطن ، فإن فرص الشفاء تتدهور بشكل كبير. يمكن أن يتطور الالتهاب. ينتج عن ثقب المعدة المغطى تشخيص أفضل بكثير. هنا لا يوجد سوى وصلات للأعضاء الأخرى. يقرر الطبيب العلاج بناءً على الأشعة السينية. التدخل الجراحي ليس ضروريًا دائمًا. أحيانًا ما تعد العلاجات المحافظة أيضًا بالشفاء. عادة لا يكون ثقب المعدة المغطى حالة مهددة للحياة.

العلاج الحاد الناجح لا يؤدي تلقائيًا إلى الشفاء التام. لم يعد بإمكان بعض المرضى تناول جميع الأطعمة التي اعتادوا عليها ، مما يؤدي إلى قيود صغيرة إلى كبيرة في الحياة اليومية. لا يمكن التنبؤ بمدى عدم التحمل بعد جراحة المعدة.

منع

هناك أ انثقاب المعدة في معظم الحالات التي تسببها قرحة المعدة ، يمكن أن يمنع العلاج المبكر لمثل هذه القرحات انثقاب جدار المعدة. على سبيل المثال ، إذا أدى استخدام الدواء على المدى الطويل بالفعل إلى تلف المعدة في حالة فردية ، فإن نصيحة الطبيب بشأن الاستعدادات البديلة يمكن أن تساعد في منع انثقاب المعدة.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة الخاصة بانثقاب المعدة على شدة المرض. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، تكون الفحوصات المنتظمة كافية لتحديد ما إذا كانت عملية الشفاء تسير على النحو المتوقع. يجب تجنب المجهود البدني ؛ في بعض الأحيان يعتمد المتضررون على مساعدة الأسرة والأصدقاء في الحياة اليومية. يجب استئناف الروتين المعتاد ببطء لتجنب كدمات المعدة ، يوصى بتغيير النظام الغذائي مع الأطعمة الخفيفة منخفضة الحموضة.

يجب على كل مريض أن يناقش مع الطبيب المعالج له ما يجب مراعاته عند تغيير نظامه الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن ترتبط الأعراض مثل الحموضة المتكررة وآلام المعدة الطعن أو تقيؤ الدم بالتاريخ السابق وتوضيحها في المستقبل. في الحالات الأكثر خطورة ، تكون الضوابط ذات التوقيت الدقيق ضرورية لتجنب المزيد من التعقيدات في الوقت المناسب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يواجه الأشخاص الذين يعانون من ثقب في المعدة حالة طبية طارئة. يتصرف الأشخاص المصابون بشكل صحيح إذا اتصلوا على الفور بطبيب الطوارئ أو لاحظوا ما يحدث. يحدث الانهيار الجسدي المفاجئ عند تمزق المعدة. في بعض المرضى ، ظهرت هذه الحالة الحادة بالفعل على مدى فترة طويلة من الزمن بسبب أعراض مختلفة. لذلك ، لتجنب انثقاب المعدة ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

في حالة حدوث حالة طارئة ، تكون رعاية الإسعافات الأولية ضرورية في حالة فشل العضو حتى لا يموت المريض قبل الأوان. تجنب الإثارة ، كلما أمكن ذلك ، النصيحة والمناقشة حسنة النية. يجب على الشخص المصاب الامتناع عن الحركات غير الضرورية حتى وصول طبيب الطوارئ ومحاولة التزام الهدوء بالرغم من الألم الشديد. حتى التنفس ضروري حتى يتم إمداد الجسم بالأكسجين الكافي.

في حالة فقدان الوعي ، يجب على المارة التأكد من أن تنفسهم آمن. إذا فشل ، يجب البدء في التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم إلى الفم. بسبب الشكاوى ، يتخذ المريض تلقائيًا وضعية مريحة. هذا رد فعل بشري طبيعي يضمن البقاء. التدخل الجراحي الفوري ضروري لمنع المزيد من الأمراض أو الالتهابات. لا توجد خيارات بديلة لانثقاب المعدة.