عند فقدان السمع التوصيلي يوجد اضطراب في نقل الصوت من الهواء. لا يسمع المرضى كل ضوضاء الحياة اليومية إلا بقدر ضئيل. يعتمد العلاج على السبب ويتراوح من العلاجات الدوائية إلى الجراحة التجميلية.
ما هو ضعف السمع التوصيلي؟
© vishalgokulwale - stock.adobe.com
هناك نوعان رئيسيان من فقدان السمع. إما أن يكون الإحساس بالصوت مضطربًا أو أن توصيل الصوت مشوش. عند فقدان السمع التوصيلي هذا الأخير هو الحال. هذه الظاهرة تسمى أيضا ضعف سمع الأذن الوسطى المحددة. بالمعنى الأوسع ، يتعلق هذا بجميع حالات ضعف السمع على أساس ضعف نقل الصوت داخل منطقة الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى.
في الأذن ، يتم تحويل الصوت من الهواء إلى جهد فعل من خلال سلسلة ميكانيكية تتكون من طبلة الأذن والعظميات والمتاهة ، والتي يمكن معالجتها بواسطة الألياف العصبية. هذه العملية تتوافق مع التنبيغ. فقدان السمع التوصيلي هو في الأساس اضطراب تنبيغ. ولكن في حالة ضعف السمع الحسي العصبي ، توجد اضطرابات حسية أو عصبية. غالبًا ما يسمى هذا النوع من فقدان السمع ضعف سمع الأذن الداخلية المحددة.
يمكن أن يكون لفقدان السمع التوصيلي أسباب مختلفة وهو الآن قابل للعلاج بشكل جيد. تبلغ نسبة انتشار ضعف السمع الذي يحتاج إلى علاج في ألمانيا 19 بالمائة. يجب أن يتوافق ما يصل إلى 30 بالمائة من جميع حالات ضعف السمع مع ضعف السمع التوصيلي. على عكس ضعف السمع الحسي العصبي ، لا يظهر ضعف السمع التوصيلي عادةً في الشيخوخة ، ولكن في العقود السابقة من الحياة.
الأسباب
تتنوع أسباب الاضطرابات في التوصيل الصوتي بمعنى فقدان السمع التوصيلي. الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، تشوهات الأذن ، لأنها تحدث في شكل خلقي وغالبًا ما تكون موجودة في سياق متلازمات التشوه. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لهذا النوع من التشوه الخلقي هو طفرة جينية. يمكن أن تسبب تشوهات قناة الأذن أيضًا فقدان السمع التوصيلي.
تشكل هذه الظاهرة أيضًا بعض متلازمات التشوه ويمكن أن تحدث وراثيًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون فقدان السمع التوصيلي المكتسب نتيجة لسدادة شمع الأذن أو جسم غريب في قناة الأذن. هذه الأنواع من فقدان السمع قابلة للعكس تمامًا مثل فقدان السمع التوصيلي الناتج عن التهاب قناة الأذن.
الأسباب المحتملة للأشكال المكتسبة هي أيضًا انسداد الأنبوب وانصباب الأذن الوسطى بمعنى الانصباب الطبلي. فقدان السمع التوصيلي بعد التندب في الأذن الوسطى أو تشوه العظام السمعية ، مثل تلك الناجمة عن الإصابات مثل الجمجمة المكسورة ، لا رجعة فيه.
يمكن أن يرجع ضعف السمع التوصيلي أيضًا إلى وجود ثقب أو تمزق في طبلة الأذن. الأسباب المحتملة الأخرى هي تصلب الأذن والتهاب الأذن الوسطى والورم الصفراوي.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
المرضى الذين يعانون من أي نوع من أنواع فقدان السمع التوصيلي يعانون من ضعف في السمع. إنهم يرون كل الضوضاء في الحياة اليومية بهدوء أكثر بكثير من الأشخاص الأصحاء. على سبيل المثال ، يرى العديد من المرضى الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي أن المحادثات مرهقة لأنهم يضطرون إلى التركيز بشكل كبير للإدراك. جودة الضوضاء ليست ذات صلة بفقدان السمع التوصيلي.
يرى المرضى كلاً من النغمات العالية والمنخفضة بحجم منخفض. في كثير من الحالات ، يصف المصابون ضعف السمع التوصيلي مع إحساس شخصي بالسمع من خلال الصوف القطني أو حاجز مماثل أو ارتداء سدادات الأذن في آذانهم أثناء عملية السمع.
تعتمد الأعراض المصاحبة لفقدان السمع على سبب ضعف السمع التوصيلي في الحالة الفردية. على سبيل المثال ، يسبب الالتهاب الألم. في حالة متلازمات التشوه الخلقي ، يمكن أن يرتبط ضعف السمع التوصيلي في سياق تشوه الأذن بالعديد من التشوهات الأخرى في الجسم.
التشخيص ومسار المرض
لتشخيص ضعف السمع التوصيلي ، يتم إجراء تنظير الأذن ، والذي يمكن أن يصور إصابات طبلة الأذن أو شمع الأذن أو أي أجسام غريبة أخرى في قناة الأذن وظواهر مثل انصباب الأذن الوسطى. يوجد أيضًا اختبار ويبر. يقوم الطبيب بضرب شوكة رنانة ويضعها في أعلى رأس المريض الذي يرى الصوت أعلى في ضعف السمع في حالة ضعف السمع التوصيلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محاولة Der Rinne السلبية سلبية من الناحية المرضية.
يستخدم مخطط طبلة الأذن لتحديد تنقل طبلة الأذن ويسمح باستخلاص استنتاجات حول ظروف الضغط في الأذن. يمكن أن يكشف هذا الفحص ، على سبيل المثال ، الانصباب الطبلي أو اضطراب التهوية. يمكن أيضًا تمييز الاضطرابات في التوصيل العظمي والهوائي في مخطط سمعي عتبة النغمة. يمكن استخدام هذا الاختبار للتمييز بين التوصيل الصوتي وفقدان السمع الحسي العصبي من خلال التشخيص التفريقي. يعتمد تشخيص الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي على السبب.
المضاعفات
غالبًا ما يضطر الأشخاص المصابون بفقدان السمع التوصيلي إلى تقييد أنفسهم بشكل كبير في الحياة اليومية. لم يعد القيام بالوظيفة ممكنًا في العادة ، وتصبح الأشياء اليومية ، مثل التسوق أو التحدث ، صعبة. وبناءً عليه ، يرتبط ضعف السمع بالتوتر ، مما يمثل عبئًا إضافيًا على المتضررين.
يمكن أن تحدث مضاعفات كبيرة إذا لم يعد المريض قادرًا على إدراك حركة المرور بسبب ضعف السمع. ثم يزداد خطر وقوع حادث وينسحب العديد من المتضررين نتيجة لذلك ويصابون بمعاناة نفسية. لا يتسبب ضعف السمع التوصيلي عادةً في شكاوى جسدية. ولكن في حالة متلازمات التشوه الخلقي ، يمكن أن يحدث التهاب وشكاوى أخرى في منطقة الأذن.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد العيوب التجميلية في تطوير مجمعات النقص. يمكن أن يكون للعلاج الدوائي لهذا المرض آثار جانبية وتفاعلات. يمكن أن تؤدي بخاخات الأنف إلى التهاب البلعوم الأنفي. في ظل ظروف معينة ، يطور المريض سلوكًا إدمانيًا ونتيجة لذلك يعانون من الآثار الجانبية طويلة المدى للمستحضر المقابل.
ينطوي العلاج الجراحي على المخاطر المعتادة: العدوى والنزيف واضطرابات التئام الجروح. حتى بعد سنوات ، يمكن أن تحدث تفاعلات رفض الجلد. تؤدي المعينات السمعية المعدلة بشكل غير صحيح أحيانًا إلى مزيد من الضرر للأذن. لا يمكن استبعاد مشاكل الالتهاب والتوازن أيضًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
العلاج الطبي ضروري دائمًا لفقدان السمع التوصيلي. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي فقدان السمع التوصيلي إلى صمم تام إذا تُرك دون علاج. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان المسار أفضل. يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض لا يسمع إلا بضعف شديد. يجب عليه التركيز بشدة على المحادثة أو على ضوضاء معينة حتى يتمكن من إدراكها.
كما تنخفض جودة الصوت بشكل ملحوظ. في بعض الحالات ، يمكن أن يشير تشوه الأُذن أيضًا إلى ضعف السمع التوصيلي ويجب أيضًا فحصه من قبل الطبيب. يمكن أن تحدث هذه الأعراض خاصة بعد وقوع حادث أو بعد ضوضاء عالية جدًا ويجب أن يفحصها الطبيب. يمكن تشخيص ضعف السمع التوصيلي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يعتمد العلاج الإضافي على السبب الدقيق لفقدان السمع التوصيلي ، بحيث لا يمكن توقع مسار عام.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج ضعف السمع التوصيلي على السبب الأساسي. بالنسبة لبعض حالات فقدان السمع التوصيلي ، تتوفر علاجات سببية ، اعتمادًا على السبب. على سبيل المثال ، يمكن إزالة الأجسام الغريبة في قناة الأذن. ثم يتم القضاء على سبب فقدان السمع وعلاج ضعف السمع. يمكن علاج اضطراب شمع الأذن علاجًا سريعًا ويدويًا.
في حالة مشاكل التهوية في البوق السمعي ، يتم إجراء العلاج الدوائي التحفظي باستخدام رذاذ الأنف المزيل للاحتقان ويتم أيضًا علاج فقدان السمع. يتطلب الانصباب الطبلي السببي علاجًا سببيًا أكثر تعقيدًا إلى حد ما. مع وجود قطع في طبلة الأذن ، يوفر الطبيب الراحة ويسمح بإفرازات الأذن. في هذه الحالة أيضًا ، يتم التخلص من ضعف السمع بمجرد حل أسبابه ويشفى الجرح من تلقاء نفسه.
ومع ذلك ، إذا كانت أسباب ضعف السمع أكثر خطورة مثل تصلب الأذن أو تدمير العظم ، فيتم الإشارة إلى طرق العلاج المعقدة. في هذه الحالات ، يتم العلاج باستخدام الإجراءات الجراحية. يتم إجراء عملية رأب الركاب أو رأب الطبلة على العظميات السمعية المدمرة. يمكن أيضًا استخدام المعينات السمعية ، خاصة في حالة ضعف السمع التوصيلي الخلقي.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
➔ أدوية لشكاوى الأذن ومشاكل السمعمنع
يمكن منع فقدان السمع التوصيلي الناتج عن أجسام غريبة مثل شمع الأذن من خلال نظافة الأذن المنتظمة ، على سبيل المثال. يمكن أيضًا منع اضطرابات التهوية والانصباب المنتظم عن طريق توفير أنبوب صغير.
الرعاية اللاحقة
تعتمد إجراءات المتابعة اللازمة لفقدان السمع التوصيلي على أسباب المرض والعلاج المستخدم. إذا تمت إزالة شمع الأذن يدويًا أو إذا كان من الممكن علاج المحفزات الجسدية لفقدان السمع بالأدوية ، فلا داعي عادةً لمزيد من رعاية المتابعة. قد يُنصح المرضى الذين عانوا بالفعل من انصباب متعدد في الأذن في الماضي باستخدام أنابيب التهوية.
هذه تسمح للإفرازات بالتدفق وبالتالي تمنع تراكم السوائل في منطقة طبلة الأذن. يتأثر الأطفال والمراهقون بشكل خاص بهذه الصورة السريرية. في حالة العلاج الجراحي ، على سبيل المثال لتصحيح تشوهات الأذن ، قد يتعين على الطبيب مراقبة الفحوصات الفردية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري اتخاذ تدابير مؤقتة لحماية الجرح ومنع الالتهاب. إذا تعذر علاج سبب ضعف السمع ، فعادة ما يوصف المريض بأداة مساعدة للسمع. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة لسمعك ووظيفة المعينة السمعية.
أنها تضمن الحفاظ على جودة حياة المريض الكاملة. يوصى بزيارات منتظمة إلى اختصاصي الصوت في السماعة الطبية كل ثلاثة إلى ستة أشهر. إذا تدهورت حاسة السمع خلال هذه الفترة ، يقوم الخبير بضبط الجهاز. يحق للتأمين القانوني الحصول على مساعدة سمعية جديدة كل ست سنوات.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
بالإضافة إلى تدريب الأذن الذي يوجهه المعالجون ، يمكن للمصابين أن يفعلوا الكثير لتحسين قدرتهم على الإدراك.
ثبت علميًا أن أسلوب الحياة الصحي والمتوازن دون ضغوط مفيد أيضًا للسمع. يمكن للعقل أن يشارك في المحادثات بتركيز أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي التخطيط بوعي للاستراحة من أجل الراحة. يمكن للخلايا السمعية أن تتجدد وتتقبل التجارب الصوتية الجديدة. يجب تجنب البيئات الصاخبة ، مثل تلك الموجودة في الشوارع المزدحمة أو في الحفلات الموسيقية. ثبت أن ارتفاع مستوى ضغط الصوت يضر بالسمع.
يجب على الأشخاص ذوي السمع الحساس تجنب مخاطر معينة مسبقًا. في فصل الشتاء ، ينصح بحماية الأذن حتى لا تسبب المسودات الباردة التهابًا. عند زيارة حمام السباحة ، يجب أن يمنع قبعة السباحة البكتيريا المحتملة من دخول الأذن الداخلية. علاوة على ذلك ، لا مكان للمسحات القطنية في الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم الضغط على سدادات الأذن بعمق شديد في قناة الأذن.
لا يمكن لتدابير المساعدة الذاتية المذكورة استعادة القدرة على السمع. لكنهم يضمنون احتفاظ المتضررين بإدراكهم الحسي. السماعة هي رفيق دائم في العمل وفي الحياة اليومية.
