شلل الوجه (شلل الوجه)

ال شلل في الوجه أو شلل في الوجه هو شلل العصب القحفي السابع (العصب الوجهي) الذي يمكّن من حركة عضلات الوجه. يظهر الشلل عادة على جانب واحد ، والنموذجي هو تدلي زاوية الفم وقلة تعبيرات الوجه. يعتمد علاج شلل الوجه على السبب.

ما هو شلل الوجه؟

نظرًا لأن العصب الوجهي يمد عضلات الوجه ، فإن الفشل يؤدي إلى تغيرات مميزة نصف الجوانب في تعبيرات الوجه.في حالة شلل الوجه الخفيف ، تكون الأعراض خفية فقط ؛ التغييرات غير المتكافئة تصبح أكثر وضوحًا في حالة شلل جزئي شديد.
© Henrie - stock.adobe.com

شلل الوجه أو شلل الوجه هو شلل كامل أو جزئي أو ضعف في العصب الوجهي ، بحيث لا يمكن تحريك عضلات الوجه بشكل كافٍ.

يتم التمييز بين شلل الوجه المركزي والمحيطي. يحدث شلل الوجه المركزي بسبب تلف أصل العصب ، أي الدماغ. يحدث شلل العصب الوجهي المحيطي من خلال تلف العصب مباشرة.

في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، فإن سبب الشلل غير معروف ، وفي هذه الحالة يتحدث المرء عن شلل الوجه مجهول السبب ، أي: بدون سبب يمكن اكتشافه. يسمى الشلل مجهول السبب أيضًا شلل بيل نسبة إلى الطبيب الإنجليزي تشارلز بيل.

الأسباب

أكثر أنواع شلل الوجه شيوعًا هو مجهول السبب ، مما يعني أن سبب شلل الوجه غير معروف في معظم الحالات. يمكن أن يكون للشلل المحيطي ، عندما يكون الضرر في العصب مباشرة ، مسببات مختلفة. غالبًا ما يكون هناك التهاب ، مثل التهاب الأذن الوسطى أو النطاقي الأذني ، وهو عدوى الهربس على الأذن.

يمكن للإصابات مثل كسور الجمجمة أن تضعف أيضًا عمل العصب. يمكن أن تكون أورام الأذن التي تضغط على العصب الوجهي أثناء نموها مسؤولة أيضًا عن شلل الوجه المحيطي. يحدث شلل الوجه المركزي نتيجة تلف في الدماغ حيث ينشأ العصب. يظل العصب الوجهي سليمًا ولا يتضرر في حد ذاته ، ولا يمكنه فقط نقل المعلومات من وإلى الدماغ.

الأسباب الشائعة لشلل العصب الوجهي المركزي هي السكتة الدماغية أو ورم في المخ. في حالة السكتة الدماغية ، تتضرر منطقة منشأ العصب الوجهي بسبب النزيف أو نقص الإمداد ؛ في حالة وجود ورم في المخ ، يضغط الورم المتنامي على المنطقة ، بحيث تتعطل الوظائف ويحدث شلل العصب الوجهي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

نظرًا لأن العصب الوجهي يمد عضلات الوجه ، فإن الفشل يؤدي إلى تغيرات مميزة نصف الجوانب في تعبيرات الوجه. في حالة شلل الوجه الخفيف ، تكون الأعراض خفية فقط ؛ التغييرات غير المتكافئة تصبح أكثر وضوحًا في حالة شلل جزئي شديد. من حيث الأعراض ، يمكن تمييز شلل الوجه المحيطي والمركزي عن بعضهما البعض.

يرتبط كل من الشلل المركزي والمحيطي بتدلي زاوية الفم وإغلاق الجفن غير الكامل أو غير المكتمل على الجانب المصاب. أشياء مثل الصفير أو الابتسام أو الشرب تصبح صعبة بل مستحيلة. "ظاهرة الجرس" هي حقيقة أنه عندما تحاول إغلاق الجفن ، يصبح الانعطاف النموذجي لمقلة العين مرئيًا.

في حالة الطرفية ، على عكس الشلل المركزي ، لا يمكن للمريض أن يعبس من الجانب المصاب. نظرًا لأن العصب الوجهي مسؤول أيضًا عن بعض أحاسيس التذوق على لساننا ، يمكن أن تنتج اضطرابات التذوق نتيجة للضرر.

من الأعراض الأخرى قلة إفراز اللعاب والدموع ، بالإضافة إلى عدم اكتمال إغلاق الجفن ، فإن هذا ينطوي على مخاطر تلف القرنية بسبب جفاف العين. يشكو بعض المرضى أيضًا من فرط الحساسية للضوضاء مع وجود ألم في الجانب المصاب خلف الأذن.

التشخيص والدورة

العرض النموذجي لشلل الوجه هو ترهل عضلات الوجه من جانب واحد. أحد أركان الفم متدلي ، ولم يعد بالإمكان إغلاق عين واحدة تمامًا ولا يمكن تجعد الجبهة. يبدو تعبير الوجه بأكمله متحركًا قليلاً. إذا كان هناك شلل عصبي مركزي ، فقد تظهر أيضًا شكاوى أخرى.

يصبح تدفق اللعاب أقل ، وبما أن العصب يمد اللسان أيضًا ، يمكن تقليل القدرة على التذوق (انظر اضطراب التذوق). يمكن أيضًا تقليل تكوين السائل المسيل للدموع ، وتصبح العين في الجانب المصاب جافة. يعاني النطق أيضًا من شلل العصب الوجهي ، حيث لا تستطيع عضلات الشفة واللسان التعبير بشكل صحيح ، أي أنه لم يعد من الممكن تشكيل الأصوات بشكل صحيح.

يرى الطبيب أول إشارة لشلل الوجه من علامات الشلل الواضحة. يتم توفير مزيد من المعلومات من خلال التاريخ الطبي للمريض بالإضافة إلى الاختبارات المختلفة ، واختبار الدم لاستبعاد العدوى ، والأشعة السينية للجمجمة ، والتخطيط الكهربائي للعضلات لقياس التوصيل العصبي أو فحص السائل النخاعي (إزالة السوائل من العمود الفقري).

تحدد هذه الفحوصات أولاً السبب ، ثم العلاج الصحيح لشلل الوجه.

المضاعفات

المضاعفات المتوقعة لشلل الوجه (شلل الوجه) تعتمد على سبب الشلل. غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) هو سبب شلل الوجه. يمكن أن يصاحب الالتهاب الذي تسببه البكتيريا ألم شديد وعدد من المضاعفات الأخرى.

بسبب قرب العصب الوجهي من الأذن ، هناك خطر من انتشار العدوى وإلحاق ضرر دائم بعصب الوجه في حالات العدوى الشديدة. يمكن أن يكون شلل الوجه أيضًا نتيجة لمرض لايم. تنتقل بكتيريا Borrelia Burgdorferi المسببة للعدوى عن طريق القراد. يتطور المرض على مراحل في مراحل مختلفة.

أولاً ، يظهر ما يسمى بالاحمرار المتجول (الحمامي المهاجرة) وكذلك علامات غير محددة مثل الصداع وآلام الجسم والشعور بالضعف والحمى. في المرحلة التالية ، قد يحدث شلل على طول موقع البزل أو شلل في الوجه بالتزامن مع تورم الغدد الليمفاوية. يمكن أن يتسبب مرض لايم أيضًا في حدوث تلف دائم في العصب الوجهي.

في الحالات الشديدة ، يتم تقييد تعابير الوجه بشكل دائم ، وقد يبدو الوجه ملتويًا وتتدلى زوايا العين والفم إلى أسفل. في بعض الأحيان ، يتسبب القوباء المنطقية ، فيروس الهربس النطاقي ، في إصابة قناة الأذن والأذن. يمكن أن ينتشر الفيروس بعد ذلك إلى العصب الوجهي ويسبب شللًا مؤقتًا. من النادر حدوث تلف دائم للعصب في هذه الحالات. ومع ذلك ، فإن العدوى عادة ما تكون مؤلمة للغاية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة ملاحظة علامات شلل الوجه ، يجب استشارة الطبيب. تعود الأعراض في معظم الأحيان إلى مرض خطير يجب توضيحه. يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كان هذا هو شلل العصب الوجهي. يجب زيارة الطبيب على أبعد تقدير عند ظهور مضاعفات.

إذا حدث ، على سبيل المثال ، التهاب ، فيجب توضيح ذلك على الفور ومعالجته إذا لزم الأمر. النصيحة الطبية مطلوبة أيضًا في حالة إضافة أعراض مرض لايم. تشير العلامات مثل الصداع وآلام الجسم والحمى والاحمرار المتجول النموذجي إلى أن شلل الوجه مرض معد يحتاج إلى علاج.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في الوجه بسبب شلل الوجه الذين يعالجون بعد فوات الأوان استشارة أخصائي. يجب على المجموعات المعرضة للخطر - بما في ذلك الأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من عدوى الهربس في الأذن أو التهاب الأذن الوسطى أو ورم في الأذن - التحدث إلى طبيب الأسرة على الفور في حالة ظهور العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه. يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض المقابلة بعد السكتة الدماغية أو ورم في المخ استشارة الطبيب المسؤول. العلاج الطبي مطلوب في أي حالة مع شلل الوجه.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

حوالي 70 بالمائة من شلل الوجه الذي يحدث يلتئم تمامًا. يعتمد العلاج دائمًا على السبب. عندما يحدث شلل الوجه بسبب عدوى بكتيرية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عادة. في حالة الالتهابات الفيروسية (التي تسببها الفيروسات) تساعد مضادات الفيروسات التي تمنع الفيروس من التكاثر.

في حالة تلف العصب الوجهي بسبب الإصابة ، يمكن للجراحة أن تعيد العصب إلى العمل. تمارين الحركة ضرورية أيضًا لتدريب عضلات الوجه. المعالجون المهنيون أو أخصائيو العلاج الطبيعي مسؤولون عن ذلك. إذا كان شلل العصب الوجهي ناتجًا عن عملية مرضية في الدماغ ، فلا مفر من علاج المرضى الداخليين.

يمكن التخفيف من جفاف العين الذي يحدث مع شلل الوجه باستخدام مرهم أو سائل دمعي اصطناعي. يُنصح بتغطية العين بضمادة طوال الليل لمنعها من الجفاف. إذا كان شلل العصب الوجهي مجهول السبب ، فإن العلاج يركز على تخفيف الأعراض ، باستخدام الكورتيزون كدعم.

التوقعات والتوقعات

يحدد سبب الإصابة بالشلل اللفافي (شلل الوجه) الإنذار. تؤثر شدة المرض وكذلك الأعراض الفردية وعمر المريض المصاب على كيفية تقدم المرض. بشكل عام ، يجب افتراض أن فرصة العلاج الكامل تتناقص مع تقدم العمر.

تكون فرصة العلاج جيدة جدًا خاصةً مع شلل الوجه مجهول السبب. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح ، تقل الأعراض بشكل ملحوظ في 90 في المائة من المصابين. بعد حوالي أربعة أشهر ، يمكن أيضًا العثور على أكثر من ثلثي هؤلاء المرضى قد شفوا تمامًا. ومع ذلك ، اعتمادًا على شدة إصابة العصب القحفي السابع ، يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل عدة سنوات ، على الرغم من ندرة هذه العلاجات الطويلة.

إذا كان شلل وجهي محيطي أو مركزي ، فإن التشخيص يبدو سيئًا. بالطبع ، حجم الضرر حاسم هنا أيضًا. في حالة الشلل الكامل ، العلاج الذي تم إجراؤه بعد فوات الأوان أو العلاج الخاطئ ، يكون التشخيص سلبيًا إلى حد ما.

في كثير من الحالات ، يؤدي هذا إلى تجديد غير كامل ، والذي يشار إليه باسم ما يسمى بعلاج العيوب. في الماضي ، لا يزال المرضى يعانون من الوخز أو زيادة التوتر في عضلات الوجه أو تدفق الدموع الذي لا يمكن السيطرة عليه. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن تصور استعادة الألياف العصبية المدمرة في العملية.

منع

الوقاية المباشرة من شلل الوجه غير ممكنة لأنه يحدث غالبًا لسبب غير معروف. في حالة وجود مرض مسبب ، يوصى بالعلاج الفوري حتى لا تتلف الأعصاب وربما تمنع الإصابة بشلل الوجه.

الرعاية اللاحقة

مع شلل الوجه ، في معظم الحالات لا توجد خيارات متابعة خاصة متاحة للمصابين. تعتمد هذه بشكل أساسي على العلاج المناسب للمرض لمنع المزيد من المضاعفات. ينصب التركيز على تحديد سبب شلل الوجه وعلاجه لمنع انتشاره إلى الجسم بالكامل.

كلما تم التعرف على المرض في وقت مبكر ، كان مسار المرض أفضل. في معظم الحالات ، يتم علاج شلل الوجه بمساعدة الأدوية. يجب على المتأثرين التأكد من صحة الجرعة وأنه يتم تناولها بانتظام ، على الرغم من أنه في حالة الأطفال ، يجب على الوالدين على وجه الخصوص التحكم في المدخول.

يجب استشارة الطبيب في حالة الآثار الجانبية أو عدم اليقين. علاوة على ذلك ، يمكن علاج بعض أعراض شلل الوجه بمساعدة العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين من هذا العلاج الطبيعي في منزلك لاستعادة حركة العضلات. كقاعدة عامة ، لا يقيد شلل الوجه متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. غالبًا ما يكون من المفيد الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بهذا المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بالإضافة إلى العلاج الطبي ، تتوفر للمصابين عدة خيارات للمساعدة الذاتية.

في حالة العلاجات المدفوعة ، يُنصح بمناقشة هذا الأمر مع شركة التأمين الصحي مسبقًا. وتشمل هذه التصريف اللمفاوي ، والوخز بالإبر ، وتدابير العلاج الطبيعي وتحديد موعد مع طبيب العظام. أثبتت الكريات Aconitum C9 و Causticum C5 نفسها في المعالجة المثلية. يقال أيضًا أن تناول فيتامين ب يوفر الراحة ، ولكن لم يتم إثباته إحصائيًا. الأمر نفسه ينطبق على العلاج باستخدام الاستحمام الخفيف.

يمكن إجراء تمارين الوجه وتعبيرات الوجه في أي وقت. ليس فقط المجهود ، ولكن أيضًا استرخاء العضلات أمر مهم. التدريب ذاتي المنشأ وتدليك الوجه المريح لهما أيضًا تأثير إيجابي على الحالة العاطفية للشخص المعني. يجب على المتأثرين دمج تمارين بسيطة ولكنها فعالة في روتينهم اليومي.

التجهم ، مثل رفع الحاجبين وزوايا الفم أو تشكيل فم قابل للتقبيل ، مفيد تمامًا مثل الضغط على شفتيك وعينيك معًا ، وتجعد أنفك وتضخيم خديك أو بالون. أي تعبيرات وجه من العين الشريرة إلى التعبير عن الفرح العظيم مفيدة.