جيجونوستوما

أ جيجونوستوما (اللاتينية jejunum = "الأمعاء الفارغة" والفتحة اليونانية = "الفم") تشير إلى الاتصال الذي تم إنشاؤه جراحيًا بين jenunum (الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة) وجدار البطن لإدخال مسبار معوي لتمكين المريض من التغذية الأثيرية (الاصطناعية).

ما هو فغر الصائم؟

يتم إجراء هذا الإجراء بشكل أساسي لمرضى سرطان القولون والمستقيم. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يكون من الضروري إزالة أجزاء أكبر من القولون جراحيًا. في معظم الحالات ، يكون إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية أمرًا ضروريًا حيث يتم فقدان وظيفة الأمعاء الغليظة ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الشوارد وفقدان الماء.

والنتيجة هي براز طري ورفيع وزيادة عدد مرات التبرز. كل مدخول غذائي يؤدي إلى إفراغ. يرتبط فغر اللفائفي ارتباطًا وثيقًا بالفغر الصائم عندما يتم توجيه الأمعاء المتبقية إلى جلد البطن وينتهي في الجزء السفلي من الدقاق (الأمعاء الدقيقة). إذا كانت نهاية الأمعاء في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الصائم) ، فهناك ورم جينونوستوما.

في كلتا الحالتين ، أجرى الأطباء استئصال الأمعاء (إزالة الأمعاء الغليظة). الخيار الثاني هو إنشاء اتصال بين فتحة الشرج والأمعاء الدقيقة بعد إزالة الأمعاء الغليظة دون إنشاء منفذ معوي صناعي دائم. يسمى هذا الإجراء الجيب اللفائفي أو مفاغرة الجيب الشرجي (IPAA).

الوظيفة والتأثير والأهداف

يتم نقل الثغور من طرف إلى طرف أو ذات ماسورة مزدوجة. مع الثغور الطرفية ، يسحب الجراح حلقة الأمعاء العلوية عبر جدار البطن إلى السطح ، حيث تبرز قطعة صغيرة من الأمعاء. في كثير من الأحيان يجب إزالة الجزء الأعمق من الأمعاء. يتم إنشاء مخرج معوي مزدوج الماسورة عن طريق سحب الحلقة المعوية عبر جلد البطن ثم فتحها. كلتا الفتحات المعوية موجودة الآن في الخارج ويتم خياطةها في جلد البطن.

تعمل الثغور المعوية على إراحة الجزء المتبقي من الأمعاء ، لأنها لم تعد تمر من البراز. إنها تقطع مجرى الأمعاء وعادة ما يتم وضعها بشكل مؤقت فقط. يتم وضع Jenustoma دائمًا عند إزالة أجزاء أكبر من المستقيم (المستقيم) بما في ذلك العضلة العاصرة الشرجية. بدون العضلة العاصرة ، لم يعد المريض قادرًا على التحكم في حركات الأمعاء. يجد معظم المرضى أن فتحة الشرج الاصطناعية تكون مرهقة للغاية. عليهم أن يعتادوا عليها في الحياة اليومية. من وجهة نظر طبية ، يمكن للمرء أن يعيش "بشكل طبيعي" مع ورم الصائم ، على الرغم من أن هذا المصطلح يتطلب تفسيرًا طبيعيًا وقد يدرك المرضى المصابون بشكل شخصي أن حالتهم مختلفة.

من وجهة نظر طبية بحتة ، الأمعاء الغليظة ليست عضوًا ضروريًا لبقاء المريض على قيد الحياة ، مثل الكلى أو القلب أو الرئتين. والغرض الرئيسي منه هو تليين البراز وتثخينه. إذا كان لا بد من إزالة هذا العضو جزئيًا ، فلا يوجد خطر من انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. في الأشهر القليلة الأولى بعد العملية على وجه الخصوص ، تتغير حياة المرضى اليومية بشكل كبير ، حيث يتعين عليهم التعود على فتحة الشرج الاصطناعية وتعديل نمط حياتهم وفقًا لذلك. يستغرق العديد من المرضى وقتًا طويلاً للتعود على نظامهم الهضمي المتغير ، بينما لا يستطيع الآخرون التعامل مع فتحة الشرج الاصطناعية.

يعتمد مدى الإجهاد الذي يُنظر إليه على هذه القيود دائمًا على حالة الحياة الفردية. من وجهة نظر المريض ، تعتبر فتحة الشرج الاصطناعية دائمًا عبئًا أكبر من الأمعاء الغليظة التي تم تقصيرها فقط. هذا هو "ماس كهربائى" بين الأمعاء الدقيقة وفتحة الشرج. لا توجد مخاطر صحية ، يصبح البراز أكثر سيولة بسبب عدم وجود عملية سماكة. إذا كانت هذه الدائرة القصيرة غير ممكنة ، يتم وضع فتحة شرج اصطناعية (Jejenustoma). تنتهي الأمعاء الدقيقة بفتحة صغيرة في جلد البطن.

يحدث الفُغْرة في الأمراض التالية: مرض كرون والتهاب القولون التقرحي (التهاب الأمعاء المزمن) ، والتهاب الناجم عن نتوءات في الغشاء المخاطي للأمعاء (التهاب الرتج) ، ومرض هيرشسبرونغ (تشوه خلقي في الأمعاء) ، وإصابات معوية ، على سبيل المثال بسبب الحوادث ، وعدم كفاية أو فقدان وظيفة العضلة العاصرة. ومضاعفات ما بعد الجراحة والزوائد اللحمية الخلقية في القولون. مع فتحة الشرج الاصطناعية ، تبرز حلقة من الأمعاء من تجويف البطن.

يتم وضع لوحة حول موقع الخروج لحماية الجلد المصاب. هذا هو المكان الذي يتم فيه توصيل كيس الفغرة ، والذي يمسك البراز. يتم التمييز بين الأنظمة المكونة من جزأين. يربط نظام القطعة الواحدة اللوح الأساسي والحقيبة بإحكام ؛ ولا يمكن تغييرهما إلا معًا. يحافظ النظام المكون من جزأين على اللوحة والحقيبة منفصلين عن بعضهما البعض ، ويمكن أيضًا استبدالهما بشكل مستقل عن بعضهما البعض. ميزة هذا النظام هي أن الصفيحة القاعدية على الجلد لا تحتاج إلى تغيير كل يوم ، ولكنها تبقى هناك لبضعة أيام.

الهدف من فغر الصائم هو تجاوز عملية الهضم الطبيعية ، حيث لا يتم تحويل البراز عبر فتحة الشرج ، بل يتم تحويله إلى فتحة الشرج الاصطناعية من خلال جدار البطن. من خلال هذا الإجراء ، يتم "إغلاق" أجزاء من الأمعاء والحفاظ على الجزء السليم. بعد الإجراء ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج الغذائي من أجل تكييف الكائن الحي مع الوضع الهضمي المتغير. من أجل سد هذه المرحلة من التعود ، يزود العلاج الغذائي المريض بالعناصر الغذائية المهمة عن طريق الحقن. يعوض فقدان المغذيات في المعادن مثل البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم وفقدان الماء.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

حوالي 100000 شخص في ألمانيا لديهم فغرة دائمة أو مؤقتة. من الناحية الطبية ، لا توجد قيود صحية لأن الأمعاء الغليظة ليست عضوًا أساسيًا. ومع ذلك ، هناك تغيير يعتاد عليه بسبب حركات الأمعاء "المنحرفة". كثير من المرضى سيتعاملون مع هذا التغيير بشكل جيد ، والجزء الأكبر هو مسألة تتعلق بالرأس ، بحسب الأطباء.

ومع ذلك ، فإن العديد من المصابين يبلغون عن آثار جانبية كبيرة ليست طبية فحسب ، بل اجتماعية أيضًا بطبيعتها. يتعين على العديد من الشباب دون سن الثلاثين العيش مع فتحة شرج اصطناعية بعد استئصال القولون. في معظم الحالات ، تتم إزالة العضو بسبب الأورام الحميدة المتدهورة. يشكو هؤلاء المرضى من أن اتصالاتهم الاجتماعية مقيدة وأنهم لم يعودوا قادرين على إقامة علاقة "طبيعية" ، خاصة من الناحية الجنسية. الأنشطة مع الأصدقاء محدودة للغاية بسبب تغير الوضع الغذائي. ومع ذلك ، فإن أكبر تأثير جانبي للفتحة هو الألم المزمن في مناطق الجلد التي تتأثر مباشرة بالفغرة المعوية.

تنشأ مضاعفات الجروح بشكل خاص عندما لا يتم قطع الصفيحة القاعدية بشكل صحيح ولا تستطيع منطقة الجلد الحماية من البراز العدواني. تتوفر العديد من المعاجين والكريمات للعناية بالجروح ، ويتم التنظيف باستخدام كمادات الصوف والصابون المحايد بدرجة الحموضة. يصف العديد من المرضى العناية بالجروح بأنها معقدة ، ومن الضروري إجراء عدة تغييرات في الجص أو الضمادة يوميًا إذا كانت المناطق المصابة رطبة.

لقد وجد عدد كبير من مرضى الفغر أن الموظفين المتخصصين ، على سبيل المثال ممرضات العظام في المستشفيات ، غارقون في العناية بالجروح بسبب ضيق الوقت. لديك خيار الحصول على رعاية متخصصة للجروح في مراكز الأمعاء أو بواسطة طاقم تمريض متخصص في قسم العيادات الخارجية من خلال طبيب الأسرة. في بعض الحالات ، هناك مضاعفات خطيرة بعد الجراحة مثل الالتهابات التي تتطلب البقاء لفترة أطول في المستشفى.