الورم الشوكي (سرطان الخلايا الحرشفية)

يتزايد عدد حالات سرطان الجلد الجديدة بشكل كبير من سنة إلى أخرى. بالإضافة إلى سرطان الجلد الأسود شديد الخطورة (الورم الميلانيني الخبيث) ، هناك عدد من سرطانات الجلد "غير الضارة" ، والتي يشار إليها غالبًا باسم "سرطان الجلد الأبيض" لأنها ليست عدوانية مثل سرطان الجلد. أحد أشكال هذه السرطانات هو ذلك سرطانة حرشفية الخلايا، وغالبًا ما تسمى أيضًا الورم الشوكي يشار إليها باسم. الورم النخاعي هو ثاني أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا.

ما هو الورم النخاعي؟

تحت الورم الشوكي هو ورم جلدي خبيث يمكن أن يظهر على الجلد والأغشية المخاطية وعادة ما ينمو مثل الثآليل. على عكس سرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني) ، فإن تشخيصه جيد نسبيًا.

على الرغم من أن الورم النخاعي نادرًا ما ينتشر عند اكتشافه مبكرًا ، إلا أنه يمكن أن يدمر العظام والأنسجة العضلية. نادرًا ما يظهر سرطان الخلايا الحرشفية في شكل سرطان الرئة أو الشعب الهوائية ، ولكن غالبًا (90٪) يظهر على شكل سرطان المريء أو سرطان عنق الرحم.

غالبًا ما يظهر الورم النخاعي للطبيب في وقت متأخر جدًا لأنه لا يبدو مهددًا في الشكل البصري للثؤلول ، خاصةً أنه لا يسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يركز المرضى أكثر على سرطان الجلد الأسود ويكونون أكثر عرضة لملاحظة الشامات الداكنة.

الأسباب

كسبب لذلك الورم الشوكي كما هو الحال مع جميع أشكال سرطان الجلد ، يمكن تحديد التعرض المفرط للشمس بوضوح. لهذا السبب ، يحدث سرطان الجلد بشكل أساسي في ما يسمى "المدرجات الشمسية" ، أي مناطق الجلد التي غالبًا ما تتعرض لأشعة الشمس ، مثل الأنف والجبهة والأذنين أو مؤخرة اليدين.

يمكن أيضًا تحديد زيادة كبيرة في سرطانات الجلد بشكل عام من خلال زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي. تشير الدراسات الحديثة إلى أن فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) قد تكون مسؤولة أيضًا عن تطور المرض.

نظرًا لأن سرطان الخلايا الحرشفية يحدث أيضًا على الأغشية المخاطية ويمكن أن يظهر في شكل سرطان عنق الرحم ، فقد يكون التطعيم ، الموصى به لعدة سنوات ، مفيدًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز الورم النخاعي أو سرطان الخلايا الحرشفية بتغيرات جلدية لا تؤدي دائمًا إلى التشخيص الصحيح. هي بقع حمراء قشرية من الجلد تبدو متشابهة في العديد من الأمراض الجلدية. حتى التفريق بين السلائف السرطانية (التقران) والسرطان الفعلي ممكن فقط من خلال فحص الأنسجة.

في حالة الورم النخاعي (التقران) محتمل التسرطن ، توجد بقع حمراء مع قشور ملتصقة بشدة على الجلد. تغيرات الجلد لا تلتئم. بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور هناك كتل ملموسة. تحتوي العقيدات على طبقة من القشور والقشور التي تنفتح أحيانًا على شكل قرح. يمكن أن يكون هذا بالفعل سرطان الجلد.

لكن قد يكون التقرن في مرحلة متقدمة فقط. لا يمكن التمييز فقط بالمظهر المرئي. لا يجب أن يتحول التقران السفعي إلى سرطان الخلايا الحرشفية. يمكنه أيضًا الشفاء مرة أخرى. بعد تطور الورم النخاعي الفعلي ، يظل الجلد متقشرًا ومتقرنًا.

إنه شعور خشن. هناك دائمًا تلون محمر إلى بني للجلد في المنطقة المصابة. ويحدث بعد ذلك نزيف مستمر ، تتشكل فيه قشور وقشور على الجرح. يستمر النزيف في العودة عندما يحاول المريض التخلص من القشرة. كما أنه يخلق عقدة صعبة وغير مؤلمة. ينمو السرطان ببطء شديد ونادرًا ما يشكل نقائل.

التشخيص والدورة

ال الورم الشوكي لذلك ، لا يعتبر ورمًا خطيرًا للغاية ، لأنه يتم اكتشافه مبكرًا ونادراً ما ينتشر في حجم يصل إلى 2 سم. إذا تمت إزالته في الوقت المناسب ، فإن سرطان الجلد هذا يكون له توقعات جيدة جدًا للشفاء الكامل.

ومع ذلك ، يجب أن يذهب مرضى الورم النخاعي إلى رعاية متابعة السرطان كل ثلاثة إلى ستة أشهر على مدى خمس سنوات وأن يخضعوا أنفسهم لفحص شامل لتكرار الإصابة ، أي سرطان الجلد المتكرر. في بعض الولايات الفيدرالية ، يعد هذا النوع من فحوصات المتابعة جزءًا من الخدمة التي تقدمها شركات التأمين الصحي.

المضاعفات

بدون علاج ، ينتشر الورم الخبيث ويدمر الأنسجة المحيطة بشكل متزايد. اعتمادًا على التوطين ، قد يؤدي ذلك إلى اضطرابات وظيفية. دائمًا ما يؤدي التورط المتعدد للأعضاء إلى انخفاض احتمالية بقاء المريض. لا يمكن منع هذا إلا بمساعدة الجراحة في الوقت المناسب.

قد يؤدي الضرر الناجم عن شقوق في المسالك العصبية في منطقة الوجه إلى أحاسيس غير طبيعية أو حتى أعراض الشلل كمضاعفات. يمكن أن تكون دائمة أو قصيرة الأجل بطبيعتها. كلما تغلغل الورم في الأنسجة العميقة ، زاد خطر حدوث ضرر إضافي من الإجراء.

من الممكن أيضًا حدوث ندبات مفرطة في بعض الحالات.عادة ما يشكل مشكلة جمالية للمرضى. قد تتطلب الأقسام الأكبر إعادة بناء محدد لمناطق الجلد. في حالة زراعة الجلد ، لا يمكن استبعاد تفاعلات دفاع الحساسية. بشكل عام ، لا توجد عواقب غير مرغوب فيها بعد الجراحة إذا تم اكتشاف الورم مبكرًا.

يسمح القطع الكامل والمباشر بالشفاء التام دون أي عيوب تجميلية. هذا لا يعمل دائمًا بشكل مرضٍ في المراحل اللاحقة. لذلك من الممكن حدوث أورام الابنة.

تشمل إزالة الورم بشكل صحيح من أجل التشخيص المناسب الكثير من الأنسجة المحيطة التي لا تزال سليمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين الجهاز اللمفاوي التصريف. إذا كانت هذه الفسحة الجراحية مفقودة ، فإن الورم الشوكي الذي تمت إزالته بالفعل يمكن أن يندلع مرة أخرى بعد فترة من الوقت في نفس المكان أو في مكان مختلف.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة الورم النخاعي ، يجب دائمًا إجراء العلاج الطبي. لا يمكن منع المزيد من المضاعفات أو الشكاوى إلا من خلال العلاج الطبي الصحيح ، وقبل كل شيء ، العلاج الطبي المبكر لهذا المرض. نظرًا لأن الورم النخاعي هو سرطان ، يجب إجراء فحوصات منتظمة حتى بعد العلاج الناجح لمنع انتشار الأورام في الجسم.

يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من تغيرات مختلفة في الجلد. هذا يمكن أن يؤدي إلى احمرار أو ظهور بقع سوداء على الجلد. إذا ظهرت هذه الأعراض أو إذا تغيرت شكاوى الجلد من حيث الشكل أو الحجم أو اللون ، فيجب استشارة الطبيب بالتأكيد. يمكن أن يشير التحجيم الدائم أو الكتل الموجودة على الجلد أيضًا إلى ورم في العمود الفقري ويجب أيضًا فحصها من قبل الطبيب. في بعض الحالات ، قد تنزف المناطق المصابة.

في حالة الورم النخاعي ، يمكن رؤية طبيب أمراض جلدية أو ممارس عام. في معظم الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض بشكل جيد نسبيًا.

العلاج والعلاج

عادة ما يكون أورام العمود الفقري يتم استئصال الأنسجة المزالة جراحياً ثم فحصها تشريحياً لتأكيد التشخيص بالمختبر. تتم هذه العملية عادةً في العيادة الخارجية ، ولكن يمكن أيضًا إجراء مثل هذه التدخلات على أساس المرضى الداخليين في حالات خاصة ، على سبيل المثال في حالة كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض إضافية شديدة الخطورة.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تدفع التأمينات الصحية فقط تكاليف العلاج في العيادات الخارجية. يتم قطع منطقة الجلد المشبوهة بأكبر قدر ممكن لتجنب الاضطرار إلى القطع مرة أخرى. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث أن يظهر الاكتشاف النسيجي أنه لم تتم إزالة الورم النخاعي تمامًا ، وفي هذه الحالة يجب دائمًا إجراء عملية الاستئصال.

منع

نظرًا لأن تأثير أشعة الشمس يعتبر السبب الرئيسي لتطور المرض ، يجب ذكر تجنب الإشعاع الشمسي المفرط كإجراء وقائي. غالبًا ما يتم التقليل من أهمية زيارات مقصورة التشمس الاصطناعي ، ولكن ثبت أنها تسبب سرطان الجلد. كلما زاد تعرض الناس للشمس أو الإشعاع الشمسي ، زادت مخاطر الإصابة بسرطان الجلد.

بما أن فيروس الورم الحليمي البشري يُشتبه أيضًا في تسببه في الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية ، يمكن أن يكون التطعيم مفيدًا أيضًا ، خاصة عند النساء الشابات بسبب خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يجب على الآباء اتخاذ إجراء هنا ، حيث يجب تطعيم الشابات قبل أول اتصال جنسي لهن. يجب دائمًا إجراء استشارة مع الطبيب حول ما إذا كان التطعيم مفيدًا في حالة فردية مسبقًا.

يجب دائمًا عرض الوحمات الواضحة ، خاصة تلك التي تغيرت بسرعة ، على طبيب مؤهل. تم اكتشاف جميع أنواع سرطان الجلد مبكرًا ، ولديها توقعات مواتية. عادة ما يكون الإجراء الجراحي لإزالة العلامة المشبوهة غير معقد نسبيًا ، ولهذا السبب يجب ألا يخاف المرضى المعرضون للخطر من زيارة طبيب الأمراض الجلدية.

الرعاية اللاحقة

رعاية المتابعة مهمة للغاية مع الورم النخاعي. هناك خطر من عودة سرطان الخلايا الحرشفية في وقت لاحق. لهذا السبب ، يوصي أطباء الجلد بأن يخضع المرضى لفحص الجلد كل ثلاثة إلى ستة أشهر حتى بعد العلاج الناجح.

يجب أن يتم تنفيذ هذه على فترة خمس سنوات. عادة ما تظهر التكرارات والنقائل (أورام الابنة) في غضون عامين من العلاج الأول. كجزء من رعاية المتابعة ، يمكن تحديد نكسات الورم والأورام الخبيثة الثانوية في مرحلة مبكرة وعلاجها وفقًا لذلك. يتم إجراء فحوصات المرضى بانتظام وتعتمد على نوع الورم المعني. تلعب معاملات الورم ومرحلة المرض دورًا مهمًا.

تعد إجراءات التصوير مثل التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من فحوصات المتابعة المهمة بعد ورم العمود الفقري. يمكن أيضًا أخذ الأشعة السينية. يشرح الطبيب أيضًا للمريض عوامل الخطر لتطور سرطان الخلايا الحرشفية وكيف يمكن تجنبها.

إذا كان المريض شديد الخطورة تم تشخيصه بالمرض في مرحلة متقدمة ، فسيتم إجراء فحص المتابعة في مركز خاص لأورام الجلد. يمكن لجميع المرضى الآخرين متابعة الرعاية مع طبيب الأسرة. كجزء من الرعاية اللاحقة ، يجب على المرضى استخدام واقي من الشمس يحتوي على نسبة عالية من عامل الحماية من أشعة الشمس على بشرتهم كل يوم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا لزم الأمر ، يمكن أن يتكرر الورم النخاعي في وقت لاحق. لذلك ، الفحوصات المستمرة ضرورية بعد العلاج الناجح. نوصي بإجراء فحوصات منتظمة كل ستة أشهر لكامل سطح الجلد على مدى خمس سنوات على الأقل. من الأهداف المهمة لفحص الأمراض الجلدية التشخيص المبكر للورم النخاعي الثاني ، حيث يكون لدى المريض مخاطر متزايدة بشكل كبير.

تعتبر حماية الجلد أكثر أهمية بالنسبة للمريض المصاب بالورم النخاعي. وبالتالي ، يجب تجنب التعرض المفرط للشمس على الجلد. أفضل حماية من الشمس هي الملابس المناسبة. لذلك ، يجب على المريض استخدام كريم واق من الشمس ذو عامل حماية عالي من الشمس بانتظام. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة وضعف جهاز المناعة. تجنب حروق الشمس في أي حال.

يجب حماية الجلد من التأثيرات الكيميائية. تجنب جفاف الجلد. لذلك يجب استخدام المنتجات الخالية من الصابون لتنظيف البشرة. يجب أن يتم الاتفاق على اختيار كريم العناية بالبشرة المناسب مع الطبيب المعالج. يجب إضافة المكملات الغذائية مثل السيلينيوم وفيتامين أ وبيتا كاروتين إلى النظام الغذائي للمريض المصاب بالورم النخاعي. وقد ثبت أن هذه المواد تحمي من الإصابة بورم فقري جديد.