الملتحمة

ال الملتحمة يعمل كطبقة من الغشاء المخاطي ملقاة جزئياً على مقلة العين ومستلقية على الجفن من الداخل ، خاصة لحماية العين والجهاز المناعي. غالبًا ما يتم التعبير عن الأمراض من خلال تلون الملتحمة من المحمر إلى الأحمر القرميدى.

ما هو الملتحمة

مثل الملتحمة (Konjunctiva ، Tunica conjunctiva) هو المصطلح للاستمرار الشفاف الذي يشبه الغشاء المخاطي للجلد في منطقة العين ، والذي يغطي الغطاء الموجود على السطح الخلفي للاستمرار على السطح البطني (الأمامي) للصلبة (الأدمة) ثم على حافة القرنية ، منطقة الانتقال بين الجلد والقرنية لتتصل بالقرنية.

يخلق الملتحمة أيضًا صلة بين بصلة العين (مقلة العين) والجفون ، والتي ترتبط بها بقوة. تصبح الأوعية العديدة للملتحمة ، التي يمكن تحريكها في حالة صحية ولا تكاد تكون مرئية للعين المجردة ، أكثر وضوحًا عندما تتهيج بسبب لونها الأحمر القرميد.

التشريح والهيكل

ال الملتحمة تنقسم عادة إلى ثلاثة أقسام مختلفة. يُطلق على جزء الملتحمة الذي يغطي السطح الخلفي للجفن ويبطن من الداخل اسم الملتحمة palpebrarum (أيضًا الملتحمة الرعوية).

يستمر هذا بعد ذلك مثل قبو الملتحمة مع تكوين طية مغلف علوية وسفلية (فورنيكس الملتحمة أعلى أو أدنى) وتندمج في الملتحمة المنتفخة ، التي تغطي السطح الأمامي للصلبة. في الحوف ، ترتبط الملتحمة بقوة بالقرنية. في حين أنه مرتبط بشدة بالجفون ، فإن الملتحمة ترتبط بشكل فضفاض بمقلة العين وتغطيها على الجزء البطني حتى القرنية الحوفية. الجزء المرئي من الصلبة مغطى بالكامل بالملتحمة.

من الناحية النسيجية ، تتكون الملتحمة من نسيج طلائي متعدد الطبقات وطبقة من النسيج الضام (الصفيحة المخصوصة) تحتها.يوجد داخل الطبقة الظهارية غير المتقرنة أيضًا ما يسمى بالخلايا الكأسية ، والتي تشارك في تخليق الفيلم المسيل للدموع كخلايا مكونة للمخاط. يتم ضمان تعصيب الملتحمة الحساس بشكل أساسي من خلال فروع العصب الثلاثي التوائم.

الوظيفة والمهام

ال الملتحمة في البداية يربط مقلة العين بالجفن كطبقة شفافة من الغشاء المخاطي (lat. "coniungere" = dt. "connect"). بالإضافة إلى ذلك ، يعمل كغطاء خارجي واقي للعين ويضمن آلية حماية إضافية من خلال الخلايا الكأسية المكونة للمخاط الموجودة فيها ، والتي تشارك في تخليق الفيلم المسيل للدموع.

يحمي الفيلم المسيل للدموع العين من الأجسام الغريبة ، وبفضل مكوناته المضادة للميكروبات ، يحمي الكرة الأرضية الأمامية من العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل هذا كطبقة منزلقة للغطاء العلوي ويغذي القرنية الوعائية عبر الانتشار. تحتوي الملتحمة الرصغية (الملتحمة الجفنية) على عدد كبير من التراكمات الشبيهة بالجريب لخلايا البلازما والخلايا الليمفاوية ، والتي من المفترض أن تمنع تغلغل مسببات الأمراض الخارجية.

إذا كان هناك التهاب ، فسوف تتضخم وتشكل بصيلات منتفخة (ما يسمى تورم البصيلات). بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بخلايا لانجرهانز ، خاصة في الملتحمة الرصغية. تلعب هذه الخلايا ، التي تعد جزءًا من الجهاز التغصني (الدفاع المناعي) ، دورًا أساسيًا في عرض المستضد من خلال تفاعلها مع الخلايا اللمفاوية التائية.

بالإضافة إلى الخلايا المتغصنة القرنية كمنظم للاستجابة المناعية ومعدلات بين التحمل المناعي والدفاع ، يتم تعيين وظيفة هامة لخلايا لانجرهانز الملتحمة داخل الجهاز المناعي.

الامراض والاعتلالات

ال الملتحمة يمكن أن تتأثر بالعاهات المختلفة. أحد أكثر الاضطرابات شيوعًا هو التغيرات الالتهابية في الملتحمة (التهاب الملتحمة) ، والتي لها أسباب مختلفة مثل المحفزات الكيميائية الفيزيائية (بما في ذلك الأجسام الغريبة ، والإصابات ، والإشعاع ، والحروق ، والحروق الكيميائية) ، والبكتيريا (بما في ذلك التهاب الملتحمة الغشائي الكاذب ، والتهاب الملتحمة في حوض السباحة ، والتهاب الملتحمة الرغامي) والالتهابات الفيروسية (بما في ذلك التهاب الملتحمة الجرابي) ، والعمليات المرضية في الهياكل المجاورة (بما في ذلك سرطان الميبوميان) ، واضطرابات الترطيب بسبب انخفاض إفراز الدموع (بما في ذلك التهاب القرنية والملتحمة الجاف) والحساسية (بما في ذلك التهاب الملتحمة vernalis) يمكن إرجاعها.

يتجلى التهاب الملتحمة الحاد بشكل عرضي في شكل احمرار ، وتورم ، وإفراز كثيف ، وحساسية للضوء ، بالإضافة إلى تشنج الجفن والتهاب الملتحمة المزمن في شكل عدم وجود وذمة ، وانخفاض إفراز ونمو الجسم الحليمي. نظرًا لوجود عدد كبير من خلايا البلازما ، فإن الكريات البيض والخلايا الليمفاوية في الملتحمة ، تحدث التورمات الزجاجية والمتوذمة (الكيميائيات) في حالة الحساسية والتهيج والالتهاب المنتشر (خاصة من الجيوب الأنفية) واحتقان الأوعية الدموية (على سبيل المثال بسبب الأورام أو اعتلال الغدد الصماء) ).

بعد الأحداث المؤلمة ، مع الإجهاد الشديد (بما في ذلك المخاض ، والسعال القوي) و / أو التغيرات المرضية في الدم والأوعية الدموية (بما في ذلك تصلب الشرايين ، انخفاض ضغط الدم) ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهابات (نزيف في الفضاء تحت الملتحمة). يتميز هذا النزيف الفرعي بحدوده الحاد ، بينما يتميز الملتحمة بلون أحمر كثيف. عادة ما يكون نزيف الملتحمة غير ضار ويتم امتصاصه في غضون أسبوع إلى أسبوعين.