ال خلع الكوع أو خلع الكوع هو الخلع الكامل لمفصل الكوع. عادة ما تحدث بسبب الصدمة وهناك أيضًا إصابات في الأربطة الجانبية أو الأعصاب أو العظام المكسورة. عند الأطفال ، يعتبر خلع الكوع هو الخلع الأكثر شيوعًا ، أما عند البالغين فهو ثاني أكثر الخلع شيوعًا بعد خلع مفصل الكتف.
ما هو خلع الكوع؟
.jpg)
بالعامية ، يُطلق على خلع الكوع "خلع" أو "مخلوع". من الناحية الطبية ، هذا يعني أن مفصل الكوع قد تشرد بشدة ولم يعد في موضعه التشريحي الأصلي. لم يعد رأس المفصل في تجويف المفصل.
في بعض الحالات ، هناك إصابات مصاحبة للأربطة الجانبية ، كسور في العظام أو إصابات في أعصاب الساعد الزندي والأعصاب المتوسطة من خلال التمدد المفرط.
يتجلى خلع الكوع في أعراضه على أنه اختلال في الكوع وألم شديد وقيود كبيرة في حركة الكوع. في حالة حدوث إصابات إضافية ، على سبيل المثال تمدد لعصب الساعد على جانب الكوع ، يمكن أن يحدث ضعف في الشعور في اليد.
إذا كان رأس المفصل لا يزال جزئيًا في تجويف المفصل ، يتحدث المرء عن خلع جزئي في الكوع.
الأسباب
في حالات نادرة ، يكون خلع الكوع خلقيًا ويحدث منذ الولادة. هذا تشكيل غير مكتمل للكوع أو عظم العضد ، مما يؤدي إلى عدم استقرار مفصل الكوع. تتحول العظام الفردية الآن قليلاً ضد بعضها البعض.
الخلع المعتاد أكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، يخلع مفصل الكوع تلقائيًا بشكل متكرر دون سبب واضح من الخارج.
ومع ذلك ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي السقوط أو آثار العنف على الكوع المفرط التمدد. تتسبب القوة المفاجئة في فصل أسطح المفصل عن بعضها البعض وتحريكها ضد بعضها البعض. تحتفظ الأسطح المفصلية بهذا الوضع غير الطبيعي حتى بعد انتهاء القوة. ليس من غير المألوف أن تتطور تمزقات المحفظة في تمزق المفصل والأربطة.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
في معظم الحالات ، يرتبط خلع الكوع بإصابات أو صدمات أخرى ولا يحدث من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، فإنه يؤدي في المقام الأول إلى ألم شديد في منطقة الجسم المصابة. غالبًا ما ينتشر الألم إلى المناطق المجاورة ويؤدي إلى حدوث شكاوى هناك أيضًا.
يمكن أن يؤدي خلع الكوع إلى الألم وصعوبة النوم ، خاصةً في الليل. لذلك فإن العديد من المصابين به يكونون عصبيين أو عدوانيين قليلاً ويعانون من اضطرابات نفسية مختلفة أو حتى اكتئاب. هناك أيضًا قيود على الحركة ، وبشكل عام ، اختلال في الكوع.
إذا لم يتم علاج خلع الكوع ، يحدث خدر واضطرابات في الحساسية يمكن أن تنتشر إلى الذراعين واليدين. في بعض الحالات ، يعتمد المرضى على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية ولا يمكنهم القيام بالعديد من الأشياء اليومية بمفردهم. يمكن أن يتسبب خلع الكوع أيضًا في حدوث تورم. عند الأطفال ، تؤدي الأعراض إلى تأخر النمو. ومع ذلك ، ليس لها تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع للمريض.
التشخيص والدورة
يتطلب خلع الكوع الحاد علاجًا سريعًا من قبل خبير مختص لتقليل مخاطر تلف الأوعية الدموية والأعصاب. يمكن للطبيب أن يشعر بالمفاصل النازحة.
يجب أيضًا فحص الدورة الدموية ووظيفة عضلات الساعد وشعور الجلد على الساعد من أجل استبعاد الأمراض المصاحبة. يعد فحص الأشعة السينية أمرًا مهمًا من أجل التمكن من التمييز بوضوح بين الكسور وخلع الكوع. لا يمكن بدء العلاج إلا بعد استبعاد الكسور. يتم إجراء فحص طبي بعد بضعة أسابيع لتقييم نجاح العلاج.
نظرًا لأنه يمكن التعرف على خلع الكوع بسهولة عن طريق أخذ سوابق المريض والفحص ، فإن طرق التشخيص الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب تستخدم فقط لتقييم نتائج الإصابة بشكل أفضل ، مثل تلف الأعصاب.
في حالة خلع الكوع البسيط دون إصابات مصاحبة ، يمكن افتراض تشخيص جيد للغاية. بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر ، يصبح مفصل الكوع مرنًا تمامًا.
المضاعفات
الآثار الجانبية لنقص الاستقرار العظمي وخاصة الكسر المتزامن للرأس الشعاعي وكسر البروستاتا. التاجي قد يكون هناك ميل للخلع. نظرًا لأن أجزاء الكبسولة والأربطة تتعرض دائمًا للإصابة في خلع الكوع ، يمكن أن يحدث عدم استقرار جانبي مع حالة دائمة بغض النظر عن العلاج الجراحي أو المحافظ.
كلما زادت شدة الخلع ، زاد خطر حدوث شرخ دائري فيما يتعلق بمركب الأربطة. سيظهر هذا من الجانبي إلى الإنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث رقائق عظمية غضروفية (تساقط عظم الغضروف). قد يتطور أيضًا الداء العظمي الغضروفي السالخ.
لا يمكن استبعاد شظايا العظم الغضروفي الحر أيضًا. يعد التهاب مفاصل الكوع أحد المضاعفات طويلة المدى. إذا تمت إضافة آفات الأعصاب الوعائية إلى خلع الكوع ، فهناك خطر الإصابة بالغرغرينا في اليد أو الساعد. لا يمكن استبعاد متلازمة حيز الساعد.
أحد المضاعفات المحتملة هو تصلب المفصل في النطاق الضيق للحركة. قد يكون هناك أيضًا قيود وظيفية.
التعظم حول المفصل ، الذي ينتج عنه قيود كبيرة على الحركة ، شائع جدًا. في حالة الخلع البسيط بدون إصابات مصاحبة ، تكون مشاكل عدم الاستقرار معروفة ولكنها نادرة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، هناك ألم وتيبس مستمر.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا وجد الشخص المعني أن مفصل الكوع لم يعد قادرًا على الانحناء والتقويم كالمعتاد ، فهناك سبب للقلق. يجب استشارة الطبيب بمجرد أن يكون هناك ألم أو ضعف الحركة. إذا كان من الممكن سماع أصوات طقطقة أثناء الحركات العادية ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. بمجرد أن يصبح من غير الممكن تنفيذ المهام اليومية كالمعتاد أو لم يعد من الممكن متابعة الالتزامات المهنية ، يلزم الطبيب.
إذا كان هناك تورم في منطقة المفصل ، يمكن رؤية تغيرات في الجلد أو ظهور كدمات ، يجب استشارة الطبيب. يوصى أيضًا بالتشاور مع الطبيب في حالة المشكلات العاطفية والنفسية. يجب أن يوضح الطبيب تقلبات المزاج أو فترات الاكتئاب أو التغيرات السلوكية غير الطبيعية. في حالة حدوث اضطرابات في النوم ، إذا كان هناك إجهاد أو توعك عام ، يجب استشارة الطبيب.
قبل تناول الدواء ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب لمناقشة الآثار الجانبية أو المخاطر المحتملة. إذا انخفض مستوى الأداء المعتاد أو إذا أدت الأعراض إلى إجهاد بدني من جانب واحد ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من آلام في العضلات أو توتر في ذراعيك أو كتفيك أو ظهرك ، فمن المستحسن طلب الرعاية الطبية. يجب أيضًا فحص وضع النوم في الجزء العلوي من الجسم.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
العلاج السريع مهم في أي حال. يوصي الخبراء به في غضون ست ساعات لتقليل مخاطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية. كإجراء أولي لحين الوصول إلى الطبيب ، نوصي بحماية المفصل وتبريده ، لأنه كلما انخفض التورم ، كان من الأسهل تقويمه.
يعتمد العلاج الفردي لخلع الكوع على التاريخ التفصيلي والتشخيص وتقييم التعقيد. نظرًا لأن العلاج المحافظ بإعادة وضع المفصل مؤلم جدًا ، يتم إجراؤه عادةً تحت التخدير. الجراحة ليست ضرورية دائمًا حتى إذا كانت الأنسجة الرخوة متورطة.
لا غنى عن العلاج الجراحي للاضطرابات المفتوحة وإصابات الأوعية الدموية والأعصاب والخلع المتكرر بعد الخلع والكسور. خلال هذه العملية ، يقوم الطبيب المعالج بخياطة هياكل الأنسجة الرخوة المصابة وتثبيت إصابات العظام بأسلاك أو براغي. يتم إجراء تثبيت كامل للمفصل بأسلاك معدنية إذا تمزق الرباط بشدة.
اعتمادًا على العلاج الذي يتم إجراؤه ، يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي بعد فترة وجيزة من إعادة المحاذاة والتجبير أو بعد التئام الجرح الجراحي فقط. الهدف من العلاج الطبيعي هو تقوية العضلات واستعادة الحركة الكاملة للمفاصل. يمكن أن يكون لتقويم الحركة تأثير داعم.
التوقعات والتوقعات
إذا لم تكن هناك إصابات أخرى في العظام أو الأوعية المحيطة ، فإن التشخيص المناسب لخلع الكوع. يمكن أن يشفى خلع الكوع تمامًا في غضون بضعة أشهر مع الراحة الكافية والحماية.
في العلاج الطبي ، يعود المفصل إلى الوراء في بضع خطوات بسيطة. بعد حوالي 3-4 أشهر ، يمكن عادةً تحميل الذراع والمرفق بالكامل مرة أخرى كالمعتاد. ومع ذلك ، أفاد بعض المرضى أنه يمكنهم التعامل مع الإجهاد في الدورة الإضافية ، والتي تعتمد على الشكل اليومي. لذلك يجب تجنب الإرهاق بشكل دائم من أجل التشخيص الجيد. لا يمكن توقع الشفاء التلقائي مع الخلع. الرعاية الطبية ضرورية للتخفيف من الأعراض.
إذا أدى سبب خلع الكوع إلى انقسام العظام ، فغالبًا ما تكون الجراحة ضرورية. يتم إجراء التصحيحات اللازمة في هذا. الشفاء ممكن أيضًا في معظم الحالات ، ولكن يجب تقييمه على أساس الإصابات الفردية.
إذا أدت الشكاوى إلى مرض مزمن في العظام ، فإن التشخيص يزداد سوءًا. تزداد حدة الأعراض مع تقدم المرض. الخيار الأخير هو استبدال المفصل. وهذا يسمح للمريض باستخدام ذراعه وتحقيق نشاط وظيفي جيد في الحياة اليومية.
منع
من الصعب منع خلع الكوع لأنه لا يمكن دائمًا تجنب السقوط. يجب على أي شخص يعاني من ضعف خلقي في مفصل الكوع أو الخلع المعتاد ، أن يهتم بشكل خاص بالمفصل وأن يتجنب عوامل الخطر.
الرعاية اللاحقة
لا يكون لخلع الكوع عمومًا تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يتوفر للمريض أي تدابير خاصة وخيارات لمتابعة الرعاية المتاحة ، بحيث يعتمد المريض أولاً على الشفاء الكامل للأعراض. نظرًا لأن هذا لا يمكن أن يؤدي إلى الشفاء الذاتي ، يجب دائمًا إجراء التشخيص المبكر بالعلاج المبكر.
هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب أو الحد من المزيد من المضاعفات قدر الإمكان. يتم العلاج نفسه إما عن طريق تقويم المفصل أو عن طريق إجراء جراحي. يجب ألا يجهد الشخص المصاب جسده بعد العملية وفي كل الأحوال يجب أن يأخذ الأمر بسهولة. يجب أيضًا مراعاة الراحة في الفراش ، حيث يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو المجهدة.
في كثير من الحالات ، يجب الحفاظ على المفصل المصاب وعدم إجهاده عند خلع الكوع. يمكن عادة استعادة حركة المفصل بشكل جيد نسبيًا من خلال إجراءات العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين بمفردك ، مما قد يساعد في علاج خلع الكوع. سيساعد الدعم والرعاية من الأصدقاء والعائلة أيضًا في علاج هذه الشكوى.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
غالبًا ما يكون خلع الكوع ، الذي يُطلق عليه أيضًا خلع الكوع ، نتيجة للعنف أو السقوط على الكوع. تتطلب هذه الإصابة تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا مناسبًا من قبل خبير.
يوصى بتبريد مفصل الكوع المعني كإجراء إسعافات أولية حتى وصول الطبيب. يجب تعديله في أسرع وقت ممكن ، والذي يتم غالبًا تحت التخدير ، وإلا سيكون مؤلمًا جدًا.
عادة يجب على المريض ارتداء جبس في أعلى الذراع لمدة سبعة إلى عشرة أيام بعد التصغير. يحتاج الذراع إلى راحة مطلقة ويجب أن يتم تثبيته في وضع متقاطع عمودي.
إذا تمت إزالة الجبيرة ، يمكن وضع جهاز تقويمي للحركة. يعمل على استقرار المفصل وفي نفس الوقت يمكّن من اتباع نهج بطيء للحركات الطبيعية. خلال هذا الوقت ، من المهم جدًا اتباع علاجات العلاج الطبيعي الموصوفة ودعمها بنشاط.
الأطباء المعالجون وأخصائيي العلاج الطبيعي يخبرون المريض عن أفضل طريقة للقيام بذلك. يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يتم تحميل مفصل الذراع والكوع بالكامل مرة أخرى. حتى ذلك الحين ، من المهم تنشيط المفصل دون إرباكه.
لا توجد تدابير وقائية يمكن أن تمنع خلع الكوع أو خلع الكوع منذ البداية. ومع ذلك ، يجب أن تحاول تجنب المواقف الخطرة التي يمكن أن تؤدي إلى السقوط مع العواقب المقابلة.
-durch-folsuremangel.jpg)
.jpg)
