آفة جانواي

مثل آفات جانواي هي بقع أو كتل صغيرة على الجلد ، وعادة ما يكون حجمها بضعة ملليمترات فقط. وهي غير مؤلمة وتظهر عادة على الأطراف. تسرد بعض المصادر ثيودور كالدويل جانواي على أنه مكتشفه ، لكن تم اكتشافها أولاً من قبل والده ، الطبيب وعالم الأمراض الأمريكي إدوارد ج.

ما هي آفات جانواي؟

وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية (AHA) من عام 2007 ، والتي انضمت إليها أيضًا الجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGK) ، فإن الإجراءات الوقائية ضرورية بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من استبدال صمام القلب ، بعد النجاة من التهاب الشغاف ، الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب وعمليات زرع القلب الباقية.
© كروازي - stock.adobe.com

آفات جانواي هي تغيرات جلدية حمامية (حمراء) أو نزفية (نزفية) يمكن أن تكون مسطحة ومرتفعة. وهي غير مؤلمة ، يتراوح حجمها عادة بين 1 و 5 ملم ، ولها لون بني محمر ويمكن العثور عليها في راحة اليدين ، والأصابع ، وباطن القدمين وأصابع القدم. كقاعدة عامة ، تحدث بسبب الانصمام الدقيق ، أي إغلاق الأوعية الدموية الأصغر بجلطة دموية.

من الناحية المرضية ، توصف بأنها خراجات دقيقة في الأدمة ، أي الأدمة.تخترق بؤر الالتهاب أنسجة الخلية وتسبب النخر ، مما يعني أن أنسجة الخلية تتكسر. لا تتأثر البشرة ، أي الطبقة العلوية من الجلد ، بآفات جانواي. عادة ما يكون أصل الآفات في الانسداد الإنتاني ، الذي ترسبه البكتيريا في الأوعية الدموية وبالتالي تسبب الخراجات الدقيقة.

الأسباب

تعد آفة جانواي مؤشرًا على التهاب الشغاف الجرثومي ، أي التهاب البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب). في الغالب يحدث بسبب المكورات العنقودية أو العقديات. احتمالات الإصابة متنوعة.

يمكن أن تكون الجروح ، بما في ذلك تلك الناتجة عن الإجراءات الطبية الغازية ، سببًا. ومع ذلك ، يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل الدم من خلال إصابات تجويف الفم أو أمراض الحمى مثل التهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية وبالتالي تشكل أساس التهاب الشغاف. في الأشخاص ذوي القلوب السليمة ، عادة ما يتم التقاط هذه البكتيريا في الوقت المناسب بواسطة البالعات.

ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو استبدال صمام القلب هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب بطانة القلب. عادةً ما يكون التهاب الشغاف قاتلاً إذا تُرك دون علاج ، ولكن يمكن علاجه جيدًا بالمضادات الحيوية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن تسبب آفات جانواي أعراضًا ومضايقات مختلفة جدًا ، اعتمادًا على مكان حدوثها والسبب الأساسي. عادة ، تظهر تغيرات الجلد على اليدين والقدمين. هناك ، تتشكل بقع أو كتل بنية ضاربة إلى الحمرة ، والتي يمكن أن يصل حجمها من واحد إلى خمسة مليمترات والتي تترافق مع زيادة الحكة.

عادة لا يحدث الألم ، ولكن يمكن أن تتشكل القرح ، والتي تكون مؤلمة للغاية. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في منطقة القرحة ، مما يزيد من الأعراض. عادة ما تظهر أعراض آفات جانواي فجأة. غالبًا ما تتطور البقع بين عشية وضحاها وتتضخم في الأيام القادمة.

عادة ما تحدث الحكة المعتادة بين اليوم الثالث والخامس ، بينما تحدث القرح بعد أسبوع إلى أسبوعين. إذا كانت آفات جانواي ناجمة عن عيب في القلب ، فيمكن أن تؤدي إلى الموت القلبي إذا تركت دون علاج. مع العلاج المبكر ، ستختفي البقع الصغيرة بعد بضعة أيام إلى أسابيع.

إذا كانت القرحات قد تشكلت بالفعل ، فقد تبقى الندوب. في الحالات الشديدة ، تظهر اضطرابات حسية دائمة أو حتى أعراض شلل في المنطقة المصابة ، مما يمثل أيضًا عبئًا نفسيًا كبيرًا على الشخص المعني.

التشخيص ومسار المرض

نظرًا لأن الجلد يتغير عادة لا يسبب أي أعراض ، فغالبًا ما يتم اكتشافه على أنه نتائج ثانوية. هذا يعني أن المريض يتلقى علاجًا طبيًا لمرض آخر. عادة ما يتعرف الطبيب على آفات جانواي على هذا النحو. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون خزعة الأنسجة المصابة ضرورية لإجراء تشخيص موثوق.

علاج آفات جانواي نفسها غير ممكن. يذهبون بعيدًا بعد علاج الحالة الأساسية ، التهاب الشغاف. ومع ذلك ، يمكن وصف المراهم للراحة. لذلك يكون علاج الآفات دائمًا مصحوبًا بعلاج المرض الأساسي ، التهاب الشغاف. نظرًا لأن هذه حالة تهدد الحياة ، يجب تقديم العلاج في المستشفى.

هناك يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية على شكل حقن في الوريد. يعتمد اختيار المضاد الحيوي المناسب على نوع العامل الممرض. إذا كان المريض في حالة تهدد حياته ، فلن يكون لدى الطبيب وقت لانتظار نتيجة مزرعة الدم. ثم يجب أن تبدأ المضادات الحيوية على الفور.

في الحالات الأقل حدة ، يمكن انتظار نتيجة فحص الدم حتى يمكن مطابقة المضاد الحيوي بشكل أفضل مع العامل الممرض. عادة ما يستمر العلاج من أربعة إلى ستة أسابيع ويهدف إلى إزالة البكتيريا تمامًا من الأنسجة المصابة. إذا لم يحقق هذا العلاج النجاح المنشود ، فيجب إجراء جراحة القلب على وجه السرعة.

هذا يحسن من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة ويمنع الانسداد. من أجل تجنب مثل هذه الإجراءات الصارمة ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية بمجرد الاشتباه في التهاب الشغاف. ليس من الممكن دائمًا منع المرض الأولي ، ولكن يمكن السيطرة على الضرر الناتج واحتوائه جيدًا.

المضاعفات

تؤدي آفة جانواي ، في معظم الحالات ، إلى ظهور بقع على الجلد. هذه البقع حمراء وفي معظم الحالات تكون صغيرة نسبيًا. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى شكاوى جمالية ، بحيث لا يشعر المصابون بالراحة تجاه البقع وهذا يؤدي إلى عقدة النقص أو انخفاض الثقة بالنفس. ومع ذلك ، فإن هذه البقع غير مؤلمة ولا تسبب أي شكاوى أخرى.

ومع ذلك ، يمكن أن تظهر القرح أيضًا على البقع نفسها. ليس من غير المألوف أن ينسحب المرضى من الحياة الاجتماعية بسبب آفة جانواي وبالتالي يعانون أيضًا من مشاكل نفسية أو اكتئاب. عادة ما تحدث آفة جانواي نتيجة لبعض الحالات الأخرى التي تحتاج بالتأكيد إلى العلاج.

إذا كانت عيوب القلب هي سبب آفة جانواي ، فيجب معالجتها من قبل الطبيب. بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون عملية زرع القلب ضرورية للحد من الأعراض. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع. في معظم الحالات ، لا يمكن توقع ما إذا كان العلاج سيؤدي إلى مسار إيجابي للمرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن تتم زيارة الطبيب بمجرد ظهور التغييرات المرئية لأول مرة. تشوهات مظهر الجلد هي علامة وتحذير من مرض كامن. من المستحسن أن يتم فحصها وتشخيصها طبياً حتى لا تحدث أمراض أخرى وبالتالي تدهور الصحة. في معظم الحالات ، تتعافى آفات جانواي من تلقاء نفسها بمجرد علاج المرض الأساسي والشفاء منه.

إذا لم يحدث هذا بالطريقة المرغوبة على الرغم من كل الجهود ، يجب زيارة الطبيب إذا كانت البقع الحمراء على الجلد مزعجة أو مزعجة. إذا تسبب الخلل البصري في تغيرات عاطفية أو عاطفية ، فيجب استشارة الطبيب وطلب المشورة. استشر طبيبًا إذا كنت تشعر عمومًا بتوعك أو تشعر بالخجل أو الاشمئزاز.

إذا كانت هناك مشاكل سلوكية أو تغير في الشخصية أو انسحاب اجتماعي ، يوصى بزيارة فحص طبي أو معالج. إذا زادت الآفات من حيث الحجم والعدد ، يجب فحص الطبيب. إذا كان هناك تورم أو كتل صغيرة أو تقرحات على الجلد ، فإن هذا التطور يعتبر غير عادي. يجب إجراء فحص طبي حتى يمكن استبعاد الإصابة بأمراض خطيرة أو إصابات حادة.

العلاج والعلاج

بشكل أساسي ، الأشخاص الذين يعانون من عيوب في القلب أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف. وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية (AHA) من عام 2007 ، والتي انضمت إليها أيضًا الجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGK) ، فإن الإجراءات الوقائية ضرورية بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من استبدال صمام القلب ، بعد النجاة من التهاب الشغاف ، الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب وعمليات زرع القلب الباقية.

في هذه المجموعة المعرضة للخطر ، هناك حاجة ماسة للعلاج بالمضادات الحيوية قبل أي عملية ، بما في ذلك تدخلات الأسنان. يتم إصدار بطاقة قلبية للمرضى والتي يجب حملها معهم في كل عملية وفحص.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليهم مراجعة الطبيب فور ظهور أي علامة على وجود مرض معدي ، حتى يمكن بدء العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. إذا كان هناك حساسية من البنسلين ، فيمكن استخدام اللينكوزاميدات عن طريق الفم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لإحمرار الجلد والأكزيما

التوقعات والتوقعات

يرتبط تشخيص آفة جانواي بالمرض السببي. إذا كان هناك التهاب ، فيجب البحث عن رعاية طبية ، وإلا ستزداد الأعراض. يمكن أن تتسبب الحكة في تكوين جروح مفتوحة على الجسم ، والتي قد تؤدي في الحالات الشديدة إلى تعفن الدم. وبالتالي هناك خطر محتمل على حياة الشخص المعني.

إذا كان هناك عيب خلقي أو مكتسب في القلب ، تزداد خطورة وفاة المريض المبكرة. إذا تركت دون علاج ، فإن الموت القلبي يحدث في كثير من الحالات. إذا كانت جراحة القلب ضرورية ، فيجب أن تؤخذ المضاعفات والآثار الجانبية في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

من خلال التشخيص المبكر والشامل والعلاج اللاحق ، يمكن علاج التغيرات الجلدية بشكل جيد. في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع ، يمكن توقع حدوث تراجع في التغيرات في البشرة والتحرر اللاحق من الأعراض. قد يعاني بعض المرضى من ندبات على الجلد أثناء عملية الشفاء.

يمكن أن تحدث عواقب مثل اضطرابات الحساسية أو زيادة الضغط النفسي بسبب التغيرات البصرية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال لتطوير آفة جانواي مرة أخرى في مجرى الحياة. يبقى التكهن دون تغيير مع التفشي المتكرر للتغيرات الجلدية غير السارة.

منع

يجب على مجموعات المخاطر المذكورة أعلاه حضور الفحوصات الوقائية المنتظمة والذهاب إلى الطبيب على الفور إذا كان هناك أدنى علامة على الإصابة. يجب أن يكون معك دائمًا بطاقة قلبك. يساعد أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي متوازن ، والنوم الكافي والنشاط البدني المنتظم أيضًا على تقوية جهاز المناعة وبالتالي تجنب الأمراض مثل التهاب الشغاف وآفة جانواي المرتبطة به.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون تدابير رعاية المتابعة المباشرة لآفة جانواي محدودة للغاية ، بحيث يعتمد المصابون بهذا المرض بشكل أساسي على التشخيص السريع والعلاج اللاحق. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المزيد من التدهور الذي قد يؤدي إلى مضاعفات.

لا يمكن أن تلتئم آفة جانواي من تلقاء نفسها ، لذلك يجب على المريض مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى. كلما تم الاتصال بالطبيب مبكرًا ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة. يتم علاج المرض نفسه عن طريق تناول الأدوية ، على الرغم من أن العلاج الكامل غير ممكن عادة.

يعتمد المصابون على تناول الدواء بانتظام وعلى الجرعة الصحيحة من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. أثناء التدخلات الجراحية ، يجب إخبار الطبيب المعالج بآفة جانواي حتى لا تحدث مضاعفات أثناء العملية. قد يقلل هذا المرض أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أولاً تشخيص آفة جانواي وعلاجها من قبل الطبيب. يمكن للمصابين القيام ببعض الأشياء بأنفسهم للتخفيف من الأعراض وتجنب المسار الحاد.

بادئ ذي بدء ، يجب تقديم طلب للحصول على بطاقة قلب ، والتي يجب أن تحملها معك في كل فحص وعلاج طبي. يجب معالجة مرض القلب الأساسي بشكل داعم وفقًا لتعليمات الاختصاصي. اعتمادًا على نوع المرض ، يوصى باتخاذ تدابير لتقوية القلب والأعضاء الأخرى وجهاز المناعة. يُنصح بممارسة الرياضة إلى حد ما مثل أسلوب الحياة الخالي من الإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تغيير النظام الغذائي لتجنب المزيد من الضغط على القلب. إذا ظهرت علامات مرض معد ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

لا يمكن علاج آفة جانواي نفسها بالعلاجات المنزلية والتدابير الذاتية. بعد العلاج الطبي ، يشار إلى تدابير النظافة المتزايدة. يجب العناية بمناطق الجلد المصابة بمستحضر طبي ويجب ألا تتعرض لأي تهيج إضافي. أخيرًا ، يجب أن يأخذ الشخص المعني الأمر بسهولة لبضعة أيام وأن يرتب فحوصات إضافية مع الطبيب المسؤول.