من العصب المبهم هو العاشر من إجمالي اثني عشر من الأعصاب القحفية التي تقع نواتها مباشرة في الدماغ. يشكل العصب المبهم الجزء الأكبر من البارسيمفاتيكوس ويتصل بجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا عبر فروع متعددة. بالإضافة إلى وظيفة التحكم في الجهاز السمبتاوي للأعضاء الداخلية عبر الألياف الحشوية الحركية ، فإنه يحتوي أيضًا على وارد حركي وحسي.
ما هو العصب المبهم؟
العصب المبهم - بسيط أيضًا المبهم يسمى - هو العصب القحفي العاشر المتشعب على نطاق واسع ، والذي يعصب جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. العصب المبهم هو أيضًا أكبر عصب في الباراسمفتيكوس. اسمها مشتق من الكلمة اللاتينية vagus وتعني شيئًا مثل التائه وعدم الثبات. في جودته السمبتاوي كمكمل وإلغاء للنشاط الخضري المتزايد بواسطة الجهاز الودي ، فإنه يحتوي على ألياف عامة وخاصة حركية وحساسة للأحشاء ، ولكن أيضًا ألياف حسية جسدية وحركية واردة وصادرة.
على وجه الخصوص ، بالإضافة إلى وظائفه في المنطقة الخضرية ، فإن العصب المبهم مسؤول عن الحركات الحركية الواعية في البلعوم وعن بعض أحاسيس التذوق وأحاسيس اللمس في البلعوم. غالبًا ما يشار إلى العصب المبهم في الأدبيات المتخصصة مع IX. و الحادي عشر. Hinrnerv (العصب اللسان والبلعوم أو عصب الساق) مجتمعة لتشكيل مجموعة المبهم. يصل العصب المبهم إلى الرئتين والقلب والكليتين والكبد والجهاز الهضمي عبر فروع متعددة ولا يتحكم فقط في الأنشطة النباتية السمبتاوي ، ولكنه مسؤول أيضًا عن إثارة ردود فعل معينة.
التشريح والهيكل
تقع أجسام الخلايا العصبية للخلايا العصبية السمبتاوي للعصب المبهم في منطقة أساسية من الدماغ النخاعي (الدماغ النخاعي) ، بينما توجد نواة الخلية للألياف الحركية في النواة الحركية العصب المبهم ، وهي منطقة تعد أيضًا جزءًا من الدماغ النخاعي. في منطقة النخاع المستطيل ، النخاع الشوكي الممدود ، يأتي العصب إلى سطح الدماغ ويترك الجمجمة من خلال الفتحة الكبيرة في قاعدة الجمجمة (الثقبة الوداجية) ويمر عبر عقدين متقاربين. توجد أجسام الخلايا للألياف العصبية الواردة للعصب المبهم الصاعد من الأعضاء المستهدفة في العقد.
يرتبط المسار الإضافي للعصب وفروعه في الغالب بمسار الشرايين الأكبر أو z. ب. أيضا موارا ضد المريء. يمتد المبهم الموجود على الرقبة مع الشريان السباتي والوريد الوداجي الكبير في غمد النسيج الضام المشترك ، وهو المهبل السباتي. يحدث المرور عبر الحجاب الحاجز مع المريء من خلال فجوة المريء. ينشأ الفرع السحائي من الفرع الأول أسفل قاعدة الجمجمة ويسحب مرة أخرى إلى الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية من أجل تعصب السحايا (الأم الجافية) للحفرة الخلفية بطريقة حساسة للجسد.
الوظيفة والمهام
تنقسم مهام ووظائف العصب المبهم وفقًا لما إذا كانت أليافها العصبية الصادرة أو الواردة تنتمي إلى الجهاز السمبتاوي الخضري أو النظام الحسي الجسدي أو الحركي للوظائف الحسية والحركية الواعية. فيما يتعلق بالتحكم السمبتاوي في الأعضاء المعصبة كمضاد للتحكم الودي ، يجب فهم ردود الفعل الوقائية المختلفة التي يمكن أن تنجم عن أنشطة المبهم. أهم منعكس وقائي هو المنعكس المبهم. يمكن أن يحدث بسبب ضربة في الحنجرة أو الجزء العلوي من البطن ، برؤية الدم ، أو بسبب التوتر أو الخوف أو الألم الشديد.
يؤدي إلى اتساع الأوردة مع انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وتباطؤ في معدل ضربات القلب ، بحيث يمكن أن يؤدي إلى الدوار والشحوب وضعف الوعي أو حتى الإغماء. في الحالات القصوى ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالموت المنعكس أو الموت المبهم. في الحالة الطبيعية ، يفي المبهم بالمهمة المتعلقة بوظائفه السمبتاوي لإعادة الأعضاء الداخلية إلى حالتها الطبيعية بعد زيادة النشاط واليقظة بشكل متعاطف وبدء مرحلة التجديد. يحدث هذا بشكل رئيسي في الليل أثناء فترة الراحة والنوم الأطول.
أهم الأعضاء التي يؤثر عليها المبهم وفروعه الجهاز السمبتاوي هي القلب والكبد والكلى والطحال والمعدة ومعظم الأمعاء بما في ذلك الأمعاء الدقيقة وحوالي ثلثي الأمعاء الغليظة. خارج المنطقة السمبتاوي ، يكون المبهم مع محركه ، والألياف الواردة مسؤولة عن الوظيفة الحركية الواعية في البلعوم ونقل التغذية المرتدة الحسية الجسدية من نفس المنطقة.
الأمراض
من حيث المبدأ ، يمكن أن تظهر الأعراض الناتجة عن النبضات العصبية الضعيفة في العصب المبهم أو نتيجة النشاط المفرط للعصب. يمكن أن يكون للخلل الوظيفي الناتج عن ضعف توصيل العصب المبهم في الاتجاهين الوارد والصادر أسباب ميكانيكية - فيزيائية أو مرض في العصب نفسه أو مشاكل عصبية أخرى.
Vagotonia أو التوتر السمبتاوي هو نشاط قوي للغاية للعصب السمبتاوي أو العصب المبهم كممثل رئيسي للجهاز السمبتاوي فيما يتعلق بالعصب الودي. تشمل الأعراض انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وبطء معدل ضربات القلب ، وبرودة اليدين ، والقدم الباردة ، وضيق حدقة العين. يعتبر التمييز بين حالة العصب المبهم كحالة طبيعية للأشخاص المدربين جيدًا والتوتر المرضي سائلاً ويصعب تحديده في الحالات الفردية. أحد الأشكال المعروفة للاضطراب المبهم هو الألم العصبي الحنجري العلوي. العصب الحنجري العلوي هو فرع جانبي من العصب المبهم والذي يسبب الألم عند البلع والسعال والتحدث بسبب الالتهاب.
يتم استخدام أدوية خاصة للعلاج ، وإذا كان التأثير ضعيفًا للغاية ، يتم استكماله بعلاج عصبي بمخدر فعال محليًا. من العلاجات الممكنة لعلاج الصرع تحفيز العصب المبهم (VNS) ، حيث يتم تحفيز العصب المبهم كهربائيًا على فترات زمنية معينة. يتم التمييز بين VNS الغازية و عبر الجلد. باستخدام VNS الغازية ، يتم توصيل جهاز التحفيز بفرع من المبهم عبر قطب كهربائي في منطقة الصدر ويرسل نبضات تحفيز تلقائية. يستفيد VNS عبر الجلد من حقيقة أن فرعًا جانبيًا حساسًا من المبهم يوفر جزءًا من الأُذن ويقع هناك مباشرةً تحت الجلد ويمكنه امتصاص المنبهات عبر الجلد.
