تجريد

تحت تجريد يتفهم طبيب الوريد الاستئصال الجراحي للدوالي باستخدام مسبار خاص. يتم سحب الأوردة المريضة من المنطقة المصابة أثناء نزعها. أحد مخاطر هذا الإجراء هو بشكل خاص الاحتقان اللمفاوي بسبب إصابة الأوعية الليمفاوية.

ما هو التجريد؟

التعرية هي عملية لإزالة الدوالي. الإجراء يسمى أيضا تجريد الوريد معروف. هذه الجراحة هي العلاج القياسي لعلاج مرضى الدوالي. توسع الأوردة هي أوردة عقيدية متضخمة. عادة ما تتأثر أوردة الساقين وجذوعها الرئيسية بالظاهرة. يعاني حوالي 30 في المائة من جميع الأشخاص من الدوالي ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالتجلط واضطرابات الدورة الدموية.

يمكن لاضطرابات الدورة الدموية أن تلحق الضرر بالساق بأكملها بمرور الوقت. عادة ما تكون إزالة الدوالي ضرورية بسبب هذه المخاطر. قبل كل شيء ، تتم إزالة الدوالي من الجذع عن طريق التعرية الجراحية. يتم أخذ جميع الأوردة المتضخمة والمتغيرة من الجهاز الوريدي السطحي. تم استخدام التجريد منذ بداية القرن العشرين. في غضون ذلك ، هناك أيضًا خيارات طفيفة التوغل لإزالة الدوالي. مثال على هذه الطريقة هو طريقة Chiva.

الوظيفة والتأثير والأهداف

التجريد يحرر مرضى الدوالي من الأوردة العقدية المتضخمة. من أجل تحديد طريقة علاج الدوالي ، يتم أولاً فحص المريض بدقة من قبل أخصائي الوريد. يشمل هذا الفحص بشكل أساسي إجراءات الموجات فوق الصوتية واختبارات الوظائف الوريدية. المرضى الذين تتأثر أوردة الساق الداخلية باضطرابات وظيفية غير مناسبين للتعرية.

الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من دوالي الأوردة بسبب التخثر. لا ينصح بالتعرية بشكل عام حتى في حالة الأمراض العامة الشديدة. بالنسبة للنساء أثناء الحمل ، عادة ما يتم تأجيل تجريد الملابس من أجل استبعاد أي مخاطر. إذا تم اتخاذ قرار التجريد في حالة الدوالي ، يتم وضع المريض تحت التخدير العام أو التخدير الجزئي أو التخدير الموضعي. يعتمد نوع التخدير المستخدم وما إذا كان الاستشفاء مطلوبًا على الحالة العقلية للمريض وشدة النتائج.

اعتمادًا على موضع الدوالي ، يقوم الجراح بعمل شق يبلغ طوله حوالي خمسة سنتيمترات إما في الفخذ أو في تجويف الركبة بعد التخدير. هذا الشق بمثابة مدخل إلى الجهاز الوريدي. من خلال الوصول ، يقوم الطبيب بتحديد مكان التقاء الوريد المعقود في الوريد العميق. تم منع هذا التقاء. كما يتم منع التقاء الأوعية الدموية الأصغر في المنطقة المصابة. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال مسبار خاص عبر الشق الذي يتوافق مع سلك رفيع. يتم دفع هذا السلك الرقيق من خلال الوصول إلى المنطقة المريضة. يسمح الشق الثاني للسلك بالخروج مرة أخرى. الوريد المصاب متصل الآن بالمسبار. عندها فقط يتم التجريد الفعلي. يتم سحب الوريد الثابت من الساق.

ثم تتم إزالة الفروع الجانبية الأصغر مع تغيرات مرضية بغرز جلدية صغيرة. بعد التجريد ، يغلق الطبيب الوصول. عادة ما يستخدم خيطًا يذوب ذاتيًا يتم خياطةه تحت الجلد. بعد التعري ، يرتدي المريض جذوعًا ضاغطة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع لمنع تجلط الدم. عادة ما يكون هناك أيضًا علاج مضاد للتخثر باستخدام الهيبارين ، والذي يستمر لعدة أيام.

قد تتطور الدوالي مرة أخرى بعد نزعها. وفقًا للدراسات ، فإن معدل الانتكاس مرتبط باحتراف الجراح. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون الدوالي المتكررة ناتجة عن استئصال الوريد الجذعي بشكل غير كامل.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يترك التجريد ندوبًا مرئية حيث يلزم إجراء شق بطول بوصتين للعملية. يتم إجراء الشق في مناطق منفصلة ، لكن الندوب الدائمة غالبًا ما تدفع المرضى إلى تفضيل العلاجات طفيفة التوغل للدوالي. إجراءات مثل طريقة Chiva لديها أفضل بكثير من التجريد من حيث الندوب.

مثل أي عملية أخرى ، يرتبط التجريد بمخاطر مثل اضطرابات التئام الجروح أو الالتهابات أو الكدمات وما يرتبط بها من تصلب. بالإضافة إلى هذه المخاطر الجراحية والتخديرية التقليدية ، فإن التجريد ينطوي أيضًا على مخاطر مثل إصابات العصب الليمفاوي. في حالة إصابة الأوعية اللمفاوية في المنطقة المصابة ، يمكن ، على سبيل المثال ، انسداد السائل اللمفاوي. تتورم الساق نتيجة لذلك وقد يلزم تصريف السائل. من ناحية أخرى ، إذا أصيبت الأعصاب أثناء العملية ، يمكن أن تحدث اضطرابات حسية في المنطقة المصابة.

غالبًا ما يحدث تنميل خفيف ، لكنه يزول عادةً. بشكل عام ، يُقدر خطر حدوث مضاعفات من هذه العملية على أنه منخفض للغاية. قد يحدث ألم خفيف بعد العملية. باستثناء هذه الظاهرة ، فإن الآثار الجانبية نادرة للغاية ، حيث أن العملية الآن إجراء قياسي. يتم تقليل خطر حدوث الجلطات في أقسام الوريد المقابلة ، على سبيل المثال ، من خلال إجراءات مثل العلاج بالضغط.

ومع ذلك ، فإن عدم ارتداء الجوارب الضاغطة قد يكون له عواقب وخيمة ويعزز تجلط الدم. نظرًا لأن الغرز ذاتية الذوبان تُستخدم عادةً لإغلاق الشقوق أثناء التجريد ، فعادةً لا يحتاج المريض إلى السماح بسحب أي خيوط بعد العملية. ومع ذلك ، هناك مواعيد متابعة لفحص التئام الجروح.