حتى لو كان مسار البواسير المزمن والمعقد في كثير من الأحيان يؤثر على المتضررين نفسيا وجسديا ، فإننا كثيرا ما نشهد أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يترددون في رؤية الطبيب. والسبب في ذلك يكمن في التحيز الذي لا أساس له من الصحة على الإطلاق بأن هذه المعاناة مسيئة. لهذا السبب ، اختفى مصطلح البواسير من المفردات لبعض الوقت في العصور الوسطى واستعيض عنه بأسماء غير مؤذية.
تعريف وأسباب البواسير
ما هي البواسير في الواقع؟ لا شيء سوى دوالي الأوردة المتوسعة على المستقيم تنشأ عندما يكون هناك احتقان في منطقة دوران الوريد البابي. هذه الدائرة ، التي تنقل الدم من الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال إلى الكبد ، حساسة بشكل خاص للاحتقان. يفتقر إلى الصمامات في الأوردة الأخرى التي تساعد على ضمان عودة الدم إلى القلب.
تتمثل الصعوبة الثانية في انقسام الوريد البابي إلى العديد من الفروع والأوعية الشعرية دون وجود "محرك" - مثل القلب - متصلاً أمامه. تؤدي كلتا الحالتين إلى وجود عمود دم متواصل من الكبد إلى الأوردة الشرجية ، وهو في حد ذاته عامل إجهاد ميكانيكي كبير جدًا.
في ظل هذه الظروف ، من المفهوم أن ازدحام الصرف يمكن أن ينشأ بسهولة. جنبا إلى جنب مع ضعف معين في النسيج الضام ، فإنها تعزز تطور الدوالي على المستقيم بمجرد حدوث عامل مثير في هذه اللحظات السببية ، على سبيل المثال الضغط القوي وفوق كل شيء لفترات طويلة أثناء حركات الأمعاء وانتشار الإمساك المزمن.
وهذا يشمل أيضًا نمط الحياة السائد في الغالب والنشاط البدني المجهد فجأة إذا كان الشخص المعني لا يعمل بجد بطريقة أخرى. وقد لوحظ أيضًا أن الأشخاص الذين يحبون الأكل والشرب ويفضلون الأطعمة الحارة والقلبية هم أكثر عرضة للإصابة بالبواسير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي عمليات تقييد المساحة في البطن والحوض الصغير ، مثل الأورام وأورام الرحم والمبيض واحتقان الكبد وحتى الحمل الطبيعي ، إلى حدوث البواسير.
الأعراض والعلامات
الأعراض المميزة لهذا المرض هي الترطيب المستمر والرطوبة في فتحة الشرج ، والحكة في الشرج ، ونتيجة لذلك ، الأكزيما ، وكذلك طعن الألم الذي ينتشر في البيئة. يمكن اعتبار الإمساك المزمن سببًا مشاركًا وأعراضًا للبواسير ، لذلك علينا أن نتحدث عن حلقة مفرغة ناتجة عن الازدحام. إذا كان البراز بطيئًا لفترة طويلة وبدأت الكتل الأولى في الظهور ، فغالبًا ما يكون هناك شعور دائم بالرطوبة في منطقة الشرج. هذه إفرازات من بطانة الغدد الشرجية والبواسير.
هذا الإفراز مزعج ليس فقط بسبب رائحته واتساخ الملابس الداخلية ، بل لأنه يؤدي إلى علامة مزعجة أكثر بكثير من المرض ، حكة الشرج والأكزيما الشرجية. هذان المرضان المرتبطان ارتباطًا وثيقًا يستمران بشكل خاص ضد أي علاج ويسببان حكة شديدة. غالبًا ما يُظهر هذا الغشاء المخاطي المستقيم التالف بالفعل تمزقات صغيرة ، تسمى الشقوق الشرجية ، والتي يمكن أن تسبب ألمًا لا يطاق عند التغوط.
ومع ذلك ، فإن العَرَض الرئيسي الذي يدفع معظم المرضى إلى الطبيب هو نزيف العقد وتدلي بطانة الأمعاء. كلاهما علامات على أن المرض قد وصل بالفعل إلى ذروته. عادة ما يحدث النزيف أثناء التغوط عندما تكون ظروف الضغط غير مواتية بشكل خاص وتتعرض العقدة الباسورية للإجهاد الميكانيكي ، مثل ضغط العضلات. في البداية ، يوجد نزيف مقطوع واحد فقط أثناء التغوط ، لذلك يكون فقدان الدم ضئيلًا. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، هناك نزيف حاد من عدة عقد مزدحمة بشكل متزايد ، والتي تحدث بعد ذلك بشكل مستقل تمامًا عن التغوط ويمكن أن تسبب فقدانًا شديدًا للدم.
المضاعفات
من المضاعفات الأخرى تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم ، والذي يتحول إلى الخارج أثناء حركات الأمعاء ، في البداية ينحسر من تلقاء نفسه ، ولكنه يبقى لاحقًا خارج الأمعاء. يؤدي انحباس الغشاء المخاطي هذا إلى خراجات وتشكيل قرحة وأحيانًا غرغرينا وعمليات التهابية شديدة في المستقيم. نظرًا لأن جميع هذه الأعراض تقريبًا يمكن أن تحدث أيضًا في أمراض أخرى ، خاصة سرطان المستقيم ، لا يمكن للطبيب إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد إجراء فحص شامل.
التشخيص والعلاج
وقد ثبت أن أهم أداة تشخيصية هي منظار المستقيم ، وهي أداة تشبه الأنبوب المضاء داخليًا والمغطى بالنافذة والذي يمكن بواسطته إظهار عقيدات البواسير بوضوح. من أهم أجزاء علاج البواسير تنظيم أسلوب حياة المريض ونظامه الغذائي بحيث يتم تنظيم حركة الأمعاء. يمكن تخفيف الالتهاب عن طريق الراحة في الفراش ، واستخدام الكمادات المبللة ، وحمامات الورك ، وتحاميل تخفيف الآلام. يجب توخي الحذر عند استخدام المراهم لأنها تعزز تكوين الأكزيما الشرجية المخيفة.
فقط عندما تفشل طرق العلاج المحافظة هذه أو تحدث انتكاسات متكررة ، يجب استخدام العلاج الجراحي أو الحقن ، وأصبح العلاج بالحقن المصلب أكثر شيوعًا. خلال هذا الإجراء ، فإن المستحضر المناسب الذي يتم حقنه في محيط العقد يؤدي إلى تصلب الأنسجة. وبهذه الطريقة نحقق انخفاض تدفق الدم وتجف العقد الباسورية تدريجياً. لذلك لا يمكن أن تكون البواسير مصدر إزعاج فقط ، وبسبب مضاعفاتها ، مثل الحكة والحرقان والوخز والنزيف ، فإنها تعيق بشدة مرتديها ، ولكنها تسبب أيضًا أضرارًا جسيمة للصحة في بعض الحالات.
لهذا السبب ينطبق المبدأ على هذا المرض أيضًا: الوقاية خير من العلاج. يعد الكثير من التمارين الرياضية ونمط الحياة المعقول والنظام الغذائي وكذلك حركات الأمعاء المنتظمة تدابير مناسبة لتجنب تطور هذا المرض. ولكن إذا حدث ذلك على أي حال ، فلا تتردد في زيارة طبيبك.
