الفنتانيل

الفنتانيل تم تطويره بواسطة Paul Janssen في عام 1960 وكان أول anilinopiperidine في ذلك الوقت. من خلال تعديل الصيغة الجزيئية ، أصبح من الممكن منذ ذلك الحين تطوير بعض المشتقات من الفنتانيل التي يمكن التحكم فيها بشكل أكبر.

ما هو الفنتانيل؟

في الفنتانيل وهو مادة أفيونية اصطناعية تستخدم في التخدير كمسكن فعال للآلام وفي علاج الآلام المزمنة كنظام علاجي عبر الجلد.

يعمل كما يسمى ناهض. في ألمانيا وسويسرا ، يخضع الفنتانيل لقانون المخدرات ، في النمسا بموجب قانون المخدرات.

التأثير الدوائي

الفنتانيل له تأثير مسكن (مسكن قوي للآلام) ومهدئ (مهدئ). إنه أقوى 120 مرة من المورفين ، مما يؤدي إلى فعالية أكبر ومدة أقصر للعمل.

عند تناوله عن طريق الوريد ، يعمل الفنتانيل بعد دقيقتين إلى خمس دقائق ، ويبلغ عمر النصف المزعوم حوالي ثلاث إلى اثنتي عشرة ساعة. جرعة العلاج الفعال 0.01 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، وتؤدي الجرعة إلى الوفاة 3.1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، وآخر رقم يشير إلى الجرذان. وبالتالي يمكن أن تؤدي الجرعات الأقل إلى الموت لدى البشر بسبب تثبيط الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، يمكن مقارنة الآثار الجانبية بشكل عام بآثار المورفين. يذوب الفنتانيل جيدًا في الدهون وبالتالي يمكن توزيعه جيدًا في الأنسجة الدهنية. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد ، ويتم إخراج أقل من عشرة في المائة من دون تغيير عن طريق الكلى. اعتمادًا على حالة المريض والجرعة التي يتم تناولها ، يمكن للفنتانيل أن يضعف القدرات المعرفية ، ويكون له تأثير مهدئ ، ويؤدي إلى ضعف الوعي أو يؤدي إلى حالة تشبه النوم. النقطة الأخيرة هي سبب استخدامها في التخدير.

يستخدم الفنتانيل بشكل أساسي في العمليات المتعلقة بحبوب النوم كمسكن للألم ويمكن أيضًا استخدامه اختياريًا كمرخٍ للعضلات. نظرًا لأنه يتم تخزين الفنتانيل في الأنسجة الدهنية ويتم إطلاقه مرة أخرى بصعوبة بسبب قابليته للدهون ، غالبًا ما يتم استخدام المواد ريميفنتانيل أو الفنتانيل أو السوفنتانيل كبدائل.

للفنتانيل تأثير مهدئ ؛ يمكن زيادة هذا التأثير عن طريق المهدئات الأخرى وكذلك الكحول أو تقليله عن طريق تناول المواد الأفيونية الأخرى. يمكن أن تحدث اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية والجهاز التنفسي فيما يتعلق بتناول ما يسمى بمثبطات مونوامين أوكسيديز ، ولهذا السبب يجب أن تكون هناك فترة 14 يومًا على الأقل بين كل جرعة.

عند استخدام لصقات الألم ، قد يكون هناك أيضًا تفاعل مع مستحضرات مثل أوميبرازول ، فوروسيميد أو جليبنكلاميد. يمكن أيضًا أن يكون هناك تفاعلات مع المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون. بالنسبة للمدخنين ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الفنتانيل.

إذا تم تناول دواء يحتوي على الفنتانيل مع دواء له تأثير هرمون السيروتونين ، فقد يؤدي ذلك إلى متلازمة السيروتونين الخطيرة ، والتي يمكن أن تكون أعراضها أزمات ضغط الدم أو الهلوسة أو الغيبوبة.

التطبيق والاستخدام الطبي

الفنتانيل يستخدم كسيترات هيدروجين فينتانيل في ثلاثة أشكال: كنظام علاجي عبر الجلد ، كإعطاء وريدي في التخدير وطب الطوارئ ، وكجهاز علاجي عن طريق الفم (كمعين للألم الاختراقي). تمت الموافقة على Instanyl من Nycomed ، وهو أول رذاذ أنفي فينتانيل معتمد في الاتحاد الأوروبي ، لألم الاختراق منذ 1 سبتمبر 2009.

هذا الدواء مناسب لعلاج آلام الاختراق لدى المرضى البالغين الذين يتلقون بالفعل العلاج الأساسي بأدوية أفيونية لألم السرطان المزمن. للفنتانيل تأثير مسكن قوي ولذلك يستخدم في الغالب قبل الجراحة (قبل العملية) أو بعد العملية.

في حالة الآلام المزمنة الشديدة لدى مرضى السرطان ، يتم استخدامه على شكل رقعة جلدية كمسكن ، كما يمكن استخدامه في تسكين الآلام المزمنة غير المرتبطة بالورم. قد يستخدم طبيب الطوارئ الفنتانيل في خدمة الطوارئ للألم الحاد.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

كأثر جانبي الفنتانيل يمكن أن يؤدي إلى ضعف التنفس وحتى تثبيط الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك ، من الممكن حدوث آثار جانبية مثل تقلص العضلات أو تيبسها ، وتباطؤ نشاط القلب ، والنشوة أو القلق ، وتقلص حدقة العين ، والقيء ، والغثيان ، والإمساك. إذا تم إعطاء الحقنة بسرعة ، فقد يؤدي في حالات نادرة إلى الرغبة الملحة للسعال.