غيبوبة الكبد

الغيبوبة الكبدية ، وتسمى أيضًا بغيبوبة الكبد أو غيبوبة كبدية معروف ، يمثل اضطرابًا في الوعي - في شكل غيبوبة ، والمسبب هو فشل الكبد. ال غيبوبة الكبد قاتلة في جميع الحالات تقريبا.

ما هي الغيبوبة الكبدية؟

تشمل الأعراض فقدان الوعي ، ورائحة الفم الكريهة ، والضعف المنعكس ، وضعف الوعي ، وضعف الذاكرة ، وكذلك سلس البول. اعتمادًا على المرحلة ، يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها.
© ماكسيم يميليانوف - stock.adobe.com

يتعلق الأمر بواحد غيبوبة الكبد، لا يمكن إيقاظ المتأثرين بالمحفزات الخارجية. سبب هذا الاضطراب في الوعي هو فشل الكبد. إذا كان هناك نقص في وظيفة إزالة السموم أو إذا ماتت أنسجة الكبد ، فإن العضو يفشل.

أولاً هناك اعتلال الدماغ الكبدي. في هذه العملية ، تتراكم كمية كبيرة من الأمونيا في الدم مما يؤدي إلى اضطراب وبالتالي إلى غيبوبة. هناك نوعان: ما يسمى بفشل الكبد وغيبوبة تفكك الكبد. في حالة حدوث غيبوبة كبدية تنتهي - في جميع الحالات تقريبًا - بوفاة المريض.

الأسباب

تتنوع أسباب الغيبوبة الكبدية. إذا كانت غيبوبة الاضمحلال الكبدي ، والمعروفة أيضًا باسم الغيبوبة الكبدية الذاتية ، فإنها تؤدي إلى موت أنسجة الكبد. عادة ما تحدث الغيبوبة الكبدية الذاتية عن طريق تلف سام للعضو ، مثل الأدوية أو المواد الكيميائية أو السموم.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد (النوع B أو D ، المعروف أيضًا باسم اليرقان) ودهون الحمل (أحد مضاعفات الحمل النادرة للغاية) إلى غيبوبة الكبد المتعفنة. إذا كان الأمر يتعلق بغيبوبة فشل الكبد ، فهناك تليف الكبد.

تليف الكبد هو المرحلة النهائية من مرض الكبد المزمن. تغير نسيج الكبد بالفعل (تكوين العقيدات) ، بحيث لم تعد خلايا الكبد قادرة على أداء وظيفتها. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات في الدورة الدموية وتوقف كامل لوظيفة العضو.

يحدث تليف الكبد ، على الأقل في أوروبا ، بسبب تعاطي الكحول. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التهاب الكبد الفيروسي مسؤولاً أيضًا عن تليف الكبد. ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض المناعية والأمراض المدارية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تليف الكبد.

هناك تراكم للسموم ، مثل مركبات الأمونيا ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف إزالة السموم من العضو. ثم تنتقل السموم إلى دماغ الشخص المصاب مسببة غيبوبة كبدية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشمل الأعراض فقدان الوعي ، ورائحة الفم الكريهة ، والضعف المنعكس ، وضعف الوعي ، وضعف الذاكرة ، وكذلك سلس البول. اعتمادًا على المرحلة ، يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها. في حين أنه لا يكاد يكون هناك أي مشاكل مع التعب في المرحلة الأولى ، فإن النعاس في المرحلة الثالثة - بالإضافة إلى توتر العضلات - هو أكبر مشكلة.

التشخيص ومسار المرض

يقوم الطبيب بالتشخيص على أساس الأعراض الموجودة ، حيث يلعب التاريخ الطبي أيضًا دورًا مهمًا. حتى يتمكن الطبيب من إقناع نفسه بأنه في الواقع غيبوبة كبدية ، يتم إجراء فحوصات الدم ، حيث يتم تحديد وظيفة إزالة السموم من الكبد وبالتالي تركيز الأمونيا.

في الدورة التدريبية الإضافية ، يمكن أن تعطي الموجات فوق الصوتية للعضو نظرة ثاقبة حول حجم الكبد بالفعل وأحيانًا ما هي طبيعته أو هيكله. تُستخدم أيضًا إجراءات أخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، للمساعدة في تأكيد التشخيص. قبل أن يفقد الشخص المصاب وعيه ، تعمل الغيبوبة الكبدية على ثلاث مراحل (من الأولى إلى الثالثة) ، مع اضطراب متزايد في الوعي.

في المرحلة الأولى (المرحلة الأولى) لوحظ انخفاض في الأداء الفكري. تزداد الحاجة إلى النوم. في المرحلة الثانية (المرحلة الثانية) هناك زيادة في التعب واضطرابات الذاكرة والتوجيه وزيادة توتر العضلات. أحيانًا يتفاعل الشخص المعني أيضًا بشكل أبطأ مع العنوان المباشر.

في المرحلة الثالثة (المرحلة الثالثة) يصعب إيقاظ المرضى ؛ عندما يكونون مرحين ، يظهرون مرتبكين ومربكين. يزداد توتر العضلات ويصبح الشخص غير قادر على حبس البول أو البراز. تحدث غيبوبة الكبد في المرحلة الرابعة (المرحلة الرابعة).

المضاعفات

في معظم الحالات ، تؤدي الغيبوبة الكبدية إلى الموت. يمكن أن يعانون من شكاوى واضطرابات مختلفة وبالتالي يكونون مقيدين للغاية في حياتهم اليومية. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى رائحة الفم الكريهة وكذلك إلى فقدان الوعي. يعاني الناس أيضًا من اضطرابات أخرى في الوعي والشلل.

يمكن أن يحدث سلس البول أو اضطرابات الذاكرة أيضًا. يعاني المرضى من إرهاق شديد وإرهاق بسبب غيبوبة الكبد. كما تقل مرونة الشخص المصاب بشكل ملحوظ نتيجة لهذا المرض. في كثير من الحالات ، يعاني أقارب المريض أيضًا من الاكتئاب وشكاوى نفسية أخرى ويحتاجون إلى العلاج المناسب.

لا يؤدي العلاج دائمًا إلى مسار إيجابي للمرض. في بعض الحالات ، يمكن علاج التسمم بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب يعتمد بعد ذلك على غسيل الكلى. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فستكون عملية زرع الكبد ضرورية حتى يتمكن الشخص من البقاء على قيد الحياة. في كثير من الحالات ، يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب وتقليله بشكل كبير بسبب الغيبوبة الكبدية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك رائحة كريهة ملحوظة أو تغيرات في رائحة الجسم. إذا كان هناك شعور بالمرض أو بالضيق العام أو خصوصيات الجلد ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. مطلوب طبيب في حالة اضطرابات الوعي أو ضعف نشاط الذاكرة أو فقدان المعرفة والمهارات المكتسبة. دائمًا ما يكون انخفاض الذاكرة تحذيرًا من الكائن الحي يحتاج إلى توضيح. في حالة فقدان النشاط المنعكس الطبيعي ، يحتاج الشخص المعني إلى مساعدة طبية. الحاجة المتزايدة للنوم ، والتعب المفاجئ ، والركود ، أو الخمول هي علامات على الاضطرابات الموجودة التي يجب التحقيق فيها.

من حيث المبدأ ، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة وفحوصات وقائية من قبل الطبيب. إذا كان الأداء ضعيفًا دون سبب واضح ، إذا كانت هناك تغيرات عاطفية أو توتر عضلي مستمر ، يلزم الطبيب. يجب أن تبدأ زيارة الطبيب في حالة سلس البول. إذا لم يكن بالإمكان تنظيم الإفرازات بشكل متكرر من خلال قوة الإرادة ، فيجب استشارة الطبيب. إذا انتشرت الأعراض الموجودة أو إذا اشتدت ، يجب إبلاغ الطبيب عن الملاحظات. نظرًا لأن الغيبوبة الكبدية هي حالة لا يمكن فيها معالجة المريض ، يجب على الحاضرين تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف بمجرد ظهور فقدان الوعي.

العلاج والعلاج

في حالة حدوث غيبوبة كبدية ، يتم نقل المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة. هناك خطر كبير على الحياة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الغيبوبة الكبدية هي أحد الأعراض ، يتم علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى الحالة في المقام الأول. فقط عندما يعالج الأطباء المرض الأساسي يمكن للمريض أن يستيقظ من الغيبوبة.

في حالة وجود التهاب الكبد الفيروسي ، يتم إجراء العلاجات المضادة للفيروسات - على شكل أدوية. إذا كان التسمم ، على سبيل المثال بالفطر ، هو سبب الغيبوبة الكبدية ، يتم تناول الأدوية أيضًا. نظرًا لحقيقة أن الكبد لا يزال قادرًا على التعافي من تلقاء نفسه ، حتى في حالة تلفه بنسبة 90 في المائة ، يستخدم الأطباء غالبًا ما يُعرف باسم غسيل الكلى.

هذا يعطي العضو التالف الوقت الذي يحتاجه للتجديد. مع مثل هذا الغسيل الكلوي ، من الممكن أيضًا أن يتم سد الوقت اللازم لزرع الكبد. في كثير من الحالات ، يكون غسيل الكلى هو الخيار العلاجي الوحيد لعلاج الغيبوبة الكبدية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لليرقان ومشاكل في الكبد

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص الغيبوبة الكبدية ضعيف. معظم الناس يموتون بسبب المشاكل الصحية. في حوالي 90 في المائة من المصابين ، يؤدي المرض إلى الوفاة. ضعف عمل الكبد ولم يعد بإمكان الكائن الحي إزالة السموم بشكل كافٍ. في النهاية ، هناك خطر فشل العضو وبالتالي وفاة الشخص المعني.

بدون رعاية طبية لا يوجد احتمال للراحة من الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد إجراءات مساعدة ذاتية يمكنها تحسين نشاط الكبد. في بعض المرضى ، تنجح عملية زرع الأعضاء أو يمكن تخفيف الأعراض بغسيل الكلى. يعطي الغسيل الكلوي الكائن البشري الوقت اللازم لتنشيط عملية التجديد.

في الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بجهاز مناعي مستقر ، يمكن توثيق التحسن بهذه الطريقة. ترتبط زراعة الأعضاء بالعديد من المخاطر والآثار الجانبية. بالإضافة إلى العملية الفعلية ، تكمن الصعوبة في قبول العضو المتبرع من قبل الكائن الحي الضعيف والمريض. غالبًا ما تكون هناك ردود فعل من الرفض للكبد الجديد ، مما يساهم في تفاقم الوضع العام بشكل إضافي. إذا كان من الممكن ضمان بقاء الشخص المعني ، فيمكن توقع إعاقات مدى الحياة. تزداد قابلية الإصابة بالمرض والفحوصات المنتظمة ضرورية.

منع

يمكن الوقاية من الغيبوبة الكبدية إذا تم تجنب الأسباب المحتملة - مثل التهاب الكبد الفيروسي أو تعاطي الكحول - من خلال نمط حياة صحي نسبيًا. إذا كنت بالفعل مدمنًا على الكحول ، فمن المستحسن الخضوع للعلاج حتى يمكن منع المزيد من تلف الكبد.

ينتقل التهاب الكبد بشكل رئيسي من خلال الجنس غير المحمي. الجنس المحمي أو السلوك الصحي ، بما أن الفيروس ينتقل أيضًا عن طريق الاتصال المباشر بالدم ، يقلل من خطر الإصابة. من الممكن أيضًا التطعيم ضد التهاب الكبد B.

الغيبوبة الكبدية هي حالة خطيرة للغاية تهدد الحياة ، وبدون علاج - وبالتالي بدون رعاية لاحقة - عادة ما يكون لها عواقب مميتة.

الرعاية اللاحقة

لذلك يجب أن تستمر رعاية المتابعة للغيبوبة الكبدية بالعناية الطبية المركزة إن أمكن. في المقام الأول ، يركز هذا على محاربة السبب الأساسي الذي أدى إلى الحالة على المدى الطويل والقضاء عليها بشكل مثالي. إذا كان الكبد مقيدًا بشدة في وظائفه ، بحيث يكون فشل الكبد أمرًا حتميًا ، فيجب إجراء عملية زرع كبد.

بعد علاج الغيبوبة الكبدية الحادة ، يجب إجراء غسيل الكلى بين العلاج الطبي المكثف وزرع الكبد. على أي حال ، يجب تجنب الكحول والنيكوتين والعقاقير الأخرى تمامًا. لم يعد هذا قادرًا على إصلاح الضرر الذي لا يمكن إصلاحه ، ولكنه يمكن أن يمنعه من التقدم أكثر. يعد أسلوب الحياة والنظام الغذائي الصحي وكذلك الفحوصات الطبية المنتظمة جزءًا من الرعاية اللاحقة الشاملة.

إذا كانت غيبوبة الكبد في مرحلتها الأولية ، فإن المزيد من العلاج الدوائي يمكن أن يعيق تطور الحالة. أخيرًا وليس آخرًا ، يجب أيضًا مراعاة رعاية المتابعة النفسية ، حيث يمكن أن يؤدي فقدان القدرات المعرفية نتيجة للحالة أيضًا إلى مشاكل عقلية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

مع تشخيص الغيبوبة الكبدية ، هناك خيارات قليلة أو معدومة للمريض لمساعدة نفسه في الحياة اليومية. لا يقدم هذا المرض أي بديل للعلاج الطبي.

عند حدوث الشكوى الأولى ، يجب على الشخص المصاب البحث عن فريق من الخبراء والاعتماد على الرعاية الطبية. يجب اتباع تعليمات الفريق الطبي. اعتمادًا على مرحلة الغيبوبة ، لم يعد بالإمكان معالجة الشخص المريض وبالتالي لا يمكنه القيام بأي أنشطة مستقلة. يجب على الأقارب أن يطلعوا أنفسهم تمامًا على المرض وعواقبه. إذا كنت بحاجة إلى دعم عاطفي في التعامل مع الموقف ، فمن المستحسن استشارة معالج.

في المرحلة الأولى من المرض ، يعاني الشخص المصاب من تراجع في الأداء وزيادة الحاجة إلى النوم. إذا كان ذلك ممكنًا بالنسبة له في هذه الحالة ، فيجب تحسين أسلوب الحياة. وهذا يشمل الابتعاد التام عن السموم والملوثات وكذلك اتباع نظام غذائي صحي. توقف عن تناول الكحول في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يؤدي هذا السلوك في حالات قليلة إلى تقليل المزيد من انهيار أنسجة الكبد. يعد العمل مع أخصائيي الكبد مفيدًا للاستفادة من خبراتهم للحصول على علاج إضافي مثالي. معًا ، يجب تحديد الاحتمالات الفردية التي يجب على المريض تحسين رفاهيتها.