من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية (PVR) هي مقاومة تدفق الأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية. سيفعل ذلك أيضًا مقاومة الأوعية الدموية الرئوية يسمى ويعمل على تنظيم تدفق الدم.
ما هي مقاومة الأوعية الدموية الرئوية؟
تبلغ مقاومة الأوعية الدموية الرئوية حوالي عُشر المقاومة الكلية المحيطية لدورة الجسم الكبيرة. وفقًا لذلك ، يصل ضغط الدم الشرياني في الرئتين فقط إلى القيمة الاسمية البالغة 20/8 مم زئبق.
تقوم الدورة الرئوية (الدورة الدموية الصغيرة) بنقل الدم من القلب إلى الرئتين وإعادته من هناك. في هذه العملية ، يتم إثراء الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين ويتم تهوية الرئتين في نفس الوقت. يتم تصريف هذا الدم من البطين الأيمن عبر الشرايين الرئوية. ينقسمون إلى أوعية أصغر وأصغر ويذهبون أخيرًا إلى الشعيرات الدموية (أوعية الشعر).
تقوم الحويصلات الهوائية ، المحاطة بأوعية الشعر ، بتبادل ثاني أكسيد الكربون في الدم بالأكسجين عن طريق الانتشار. يعود الدم المخصب إلى الأذين الأيسر للقلب عبر الأوردة الرئوية. تعتبر الشرايين القصبية أيضًا جزءًا من هذه الدائرة ، لأنها تزود الرئتين بالدم المؤكسج.
عندما ينخفض تركيز الأكسجين في الدم في الشرايين الرئوية ، فإنها تضيق (تضيق الأوعية) ، مما يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية. في مناطق أخرى من الرئتين يتناقص وفقًا لذلك. يتم تنظيم تهوية الرئتين من خلال هذه الآلية المتبادلة.
الوظيفة والمهمة
تعتمد مقاومة الأوعية الدموية في الرئتين على القطر الخاص بقطعة الأوعية الدموية ومعدل تدفق الدم. لزوجة الدم لا تقل أهمية عن PVR. كلما كان الوعاء أطول ، زادت مقاومة الأوعية الدموية.
إذا انخفض نصف قطر السفينة إلى النصف في طريقها ، تزداد المقاومة بمقدار ستة عشر مرة. إذا زادت مقاومة الأوعية الدموية ، بسبب ضيق (تضيق) على سبيل المثال ، فإن تدفق الدم إلى الرئتين يزداد سوءًا. إذا كان هذا يؤثر فقط على أقسام قصيرة من الوعاء المعني ، فيمكن عادةً تعويضه. في حالة التضيق الكبير ، تظهر أعراض المرض قريبًا.
تنشأ أفضل الطرق للوقاية من ارتفاع ضغط الدم المحتمل في الرئتين مع العلاج الفعال في الوقت المناسب لمختلف الأمراض المزمنة التي يمكن أن تسبقه. لذلك ينصح بالفحوصات الوقائية الموصى بها في هذه الحالات. هذا صحيح بشكل خاص إذا حدثت إحدى الحالات المعروفة الموجودة مسبقًا لارتفاع ضغط الدم الرئوي أو كانت في خطر متزايد.
القياسات المنتظمة لمقاومة الأوعية الدموية أو ضغط الدم الرئوي ممكنة في أي وقت دون متطلبات فنية رئيسية.
الامراض والاعتلالات
إذا زادت مقاومة الأوعية الدموية بشكل مستمر وزادت من ضغط الدم في الدورة الرئوية ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. قد يتبعه ما يسمى بفشل القلب الأيمن ، حيث يضعف الأذين والبطين على الجانب الأيمن من القلب ويفترض أن ينعش الدم من الدورة الدموية الرئوية.
يزيد متوسط ضغط الدم في الشريان الرئوي (الشريان الرئوي) في ارتفاع ضغط الدم من قيمته الطبيعية بين 12 و 16 ملم زئبقي إلى أكثر من 25 ملم زئبقي عند الراحة. عندما يتعرض المريض لمجهود خفيف ، تصبح الأعراض الأولى ملحوظة بين 30 و 40 مم زئبق. من ضغط الدم الرئوي من 50 إلى 70 مم زئبق ، يزداد حمل القلب بشكل حاد ويشعر الشخص المعني بانخفاض كبير في الأداء البدني.
يمكن أن تحدث مشاكل في الدورة الدموية ونقاط ضعف. تنشأ مخاطر جسيمة عندما يزيد ضغط الدم الشرياني الرئوي عن 100 مم زئبق.
في ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد ، تصبح الشرايين الرئوية ضيقة للغاية وتزداد ثخانة عضلاتها الوعائية في نفس الوقت. يصبح المقطع العرضي للسفينة صغيرًا بشكل مقلق. إذا كان ارتفاع ضغط الدم مزمنًا ، فإن عضلات الأوعية الدموية تنتفخ أيضًا ، ولكنها تتحول أيضًا تدريجيًا إلى نسيج ضام. تنخفض كفاءة الشرايين ، ولا تستطيع الرئتان سوى امتصاص كمية أقل من الأكسجين ، ونتيجة لذلك تزداد مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.
عادة ما يلاحظ الأشخاص المصابون بهذا أعراض مثل التهاب الحلق وضيق التنفس والضعف واضطرابات الدورة الدموية والشعور بالإغماء. ومن المعروف أيضًا تلون الجلد المزرق في أجزاء مختلفة من الجسم (الزرقة) واحتباس الماء والبهتان المؤقت في اليدين والقدمين بسبب عدم كفاية الدورة الدموية (متلازمة رينود).
في كثير من الحالات ، ينشأ ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن أمراض الرئة السابقة (الانسداد والتليف) والتكلسات في الجهاز التنفسي والربو والإيدز وعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
في العلاج ، يجب أولاً علاج المرض الأساسي. إذا نجح ذلك ، فهناك فرصة لعلاج ناجح لارتفاع ضغط الدم الرئوي. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون خطوات العلاج الدوائي المحفوفة بالمخاطر والمثيرة للجدل طبيًا فقط ممكنة أو توجد عقبات كبيرة أمام الموافقة على الأدوية الخاصة.
كما كان يشتبه لفترة طويلة أن بعض الأدوية المستخدمة لقمع الشهية يمكن أن تعزز ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في حالات خاصة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، قد ينجح العلاج طويل الأمد بالأكسجين.
تمت تجربة عمليات الزرع في منطقة القلب / الرئة واختبارها ، ولكن يجب دائمًا تصميمها بعناية وفقًا لحالة المريض الصحية. في حالة وجود مرض القلب الأولي ، تكون خيارات العلاج محدودة للغاية.
بدون علاج ، يكون متوسط العمر المتوقع مع ارتفاع ضغط الدم في الرئتين أقل من ثلاث سنوات. السبب المتكرر للوفاة هو عدم المعاوضة القلبية الصحيحة (قصور القلب الأيمن) ، والذي يرتبط عادةً باضطراب شديد في نظم القلب.لهذه الأسباب ، فإن العمليات المبكرة مرغوبة في الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب من أجل أن يكونوا قادرين على استبعاد تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ببعض اليقين.
يجب على أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي أن يتجنب بأي حال من الأحوال بذل مجهود بدني أكبر ، وإذا أمكن ، لا يبقى على ارتفاع يزيد عن 2000 متر.
