مثل قسطرة سوان جانز من المعروف أن قسطرة القلب لفحص قسطرة القلب الأيمن معروفة والتي ، بالإضافة إلى قياس الضغط ، تحدد أيضًا النتاج القلبي. يتم إدخال قسطرة البالون في البطين الأيمن والشريان الرئوي من خلال منفذ عصبي مركزي. يستخدم بشكل رئيسي في مراقبة العناية المركزة.
ما هي قسطرة سوان جانز؟
تم تطوير قسطرة Swan-Ganz في عام 1970 من قبل أطباء القلب W. Ganz و H.J. Swan. إنها قسطرة قلبية للبطين الأيمن ، تستخدم لقياس الضغط وتحديد النتاج القلبي.
تُعرف الفحوصات باستخدام قسطرة Swan-Ganz أيضًا باسم فحوصات قسطرة القلب الأيمن. يستخدم هذا الفحص بشكل أساسي لمراقبة حالة القلب والأوعية الدموية في مرضى العناية المركزة أو أثناء التخدير.
يتم وضع القسطرة عن طريق الجلد من خلال منفذ عصبي مركزي. تصل القسطرة إلى البطين الأيمن من خلال الأذين الأيمن للقلب وتتقدم إلى جذع الشريان الرئوي. يرتبط استخدامه بالعديد من المخاطر ، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك. ومع ذلك ، يتم إبلاغ المريض مسبقًا بمخاطر إصابات الأعصاب وهياكل القلب المصابة وتلف الأوعية الدموية والتخثر والانسداد.
الأشكال والأنواع والأنواع
عادة ما تكون قسطرة Swan-Ganz عبارة عن قسطرة بالون. تستخدم هذه بشكل رئيسي في رأب الأوعية أو قسطرة المثانة. القسطرة البالونية هي قثاطير بلاستيكية بها بالون بهواء مضغوط أو سائل عند طرفها. يمكن أن يتكشف البالون ويُعرف أيضًا باسم بالون الانسداد.
في حالة قياس النتاج القلبي بالإضافة إلى الضغط ، يتم استخدام قسطرة الثرمستور. يقيس مثل هذا الجهاز منحنى ترقق درجة الحرارة في القلب ويحسب الحجم الذي يقذفه القلب في الدقيقة. مثل قسطرة البالون ، فإن القسطرة الثرمستور هي أيضًا قسطرة بثلاثة لومن. يتم فصل اللومينا الفردية عن بعضها البعض.
تعتبر قسطرة Swan-Ganz ، كقسطرة قلبية ، واحدة من القسطرة القلبية الصحيحة بجميع أشكالها. بالنسبة لقسطرة القلب الأيمن ، عادة ما يتم ثقب وريد في الفخذ. يتيح الثقب إدخال قنية ومسبار توجيه. تتم إزالة الكانيولا مرة أخرى عبر مسبار التوجيه ويمكن إدخال قسطرة القلب.
الهيكل والوظيفة
تتكون قسطرة Swan-Ganz من عدة وحدات فردية. بالإضافة إلى البالون ، فهو يتضمن قسطرة مزدوجة التجويف بعلامات الأشعة السينية ، وشريحة قياس الضغط ، ومحقنة للبالون. يمكن توسيع أو إغلاق تجويف الهيكل باستخدام البالون القابل للنفخ. أثناء العملية ، على سبيل المثال ، يمكن أن ينقطع تدفق الدم مؤقتًا.
كقاعدة عامة ، يتم نفخ البالون بمقدار مليلتر واحد من الهواء عبر الحقنة. ثم تقوم ضربات القلب بتحريك البالون إلى وضع الإسفين. وبالتالي يتم تثبيته في فرع من الشريان الرئوي. يتم توصيل القسطرة بأجهزة القياس الفردية عبر وصلات مختلفة. يتم قياس الضغط عن طريق شريحة الضغط الموجودة في الأذين الأيمن وفي البطين الأيمن وفي الشريان الرئوي. يسمح قياس الضغط هذا باستخلاص استنتاجات حول وظيفة تجاويف القلب.
يمكن أيضًا جمع المعلومات بهذه الطريقة فيما يتعلق بوظيفة الرئة وتوازن الماء في الجسم. ولذلك تستخدم القسطرة الرئوية بشكل رئيسي في التخدير وللمرضى الذين يعانون من قصور في القلب أو لجراحة القلب والأوعية الدموية.
كما يستخدم طب العناية المركزة القسطرة للمرضى المصابين بالصدمة. يمكن أن تكون حالات الصدمة هذه عبارة عن صدمات قلبية أو صدمات إنتانية أو صدمات نقص حجم الدم. تقوم أجهزة القياس بتقييم المعلومات من شريحة الضغط وتوفر قيم الضغط. من خلال هذه القيم ، يمكن لطبيب العناية المركزة تحديد سبب حالة الصدمة بشكل مثالي وبالتالي تحديد علاج محدد. على سبيل المثال ، يمكنه توضيح ما إذا كان العلاج الدوائي كافياً أو ما إذا كان إجراء جراحي مثل ثقب التأمور ضروريًا.
الفوائد الطبية والصحية
يمكن استخدام قسطرة Swan-Ganz لتحديد مستويات الضغط المختلفة في القلب والهياكل المجاورة. على سبيل المثال ، يمكن إغلاق الشريان الرئوي بواسطة بالون القسطرة. يُعرف الضغط الناتج باسم ضغط انسداد الشريان الرئوي ويُعرف أيضًا باسم ضغط الإسفين. يستخدم هذا الضغط بشكل غير مباشر لتحديد ظروف الضغط الانبساطي في بطين القلب الأيسر. قد يكون هذا التحديد ضروريًا لمؤشرات تصوير الأوعية الرئوية. تتضمن هذه المؤشرات انسدادًا رئويًا أو ناسورًا رئويًا شريانيًا وريديًا أو قصورًا في الصمام الرئوي أو استبدال مخطط للصمام التاجي أو الأبهر.
يمكن للإشارة إلى تخطيط القلب أن تجعل قسطرة Swan-Ganz ضرورية. ينشأ مثل هذا المؤشر مع اضطرابات الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي ، مع فيتيا التحويلة اليمنى اليسرى أو عيوب الحاجز الأذيني وخلل في الوريد الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأعطال البطين الأيسر أن تجعل قياس الضغط الموصوف ضروريًا. يمكن أن تنشأ مثل هذه الاضطرابات ، على سبيل المثال ، من فشل القلب الأيسر ، في سياق ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو من القلب الرئوي.
نظرًا لأنه يمكن أيضًا استخدام قسطرة Swan-Ganz لتحديد النتاج القلبي ، فهي أيضًا ذات استخدام طبي في بطء القلب أو تسرع القلب الواضح أو تغيرات القلب الإقفارية الهيكلية أو أحمال القلب المتغيرة. يمكن استخدامه بنفس القدر لتلف الصمامات ، وعوائق الملء ، وسدادات التامور ، وتشوهات الصدر.
بالإضافة إلى وظيفتها كأداة مراقبة ، فإن قسطرة Swan-Ganz لها أيضًا وظيفة كأداة تشخيصية لتخطيط العلاج. على الرغم من المخاطر المصاحبة ، فإن القسطرة لها فائدة طبية عالية في المقابل ، وبالتالي فهي تستخدم غالبًا مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
