الخصيتين المعلقة (Maldescensus testis)

إذا لم تكن إحدى الخصيتين أو كلاهما في كيس الصفن بعد ولادة الطفل ، فهذا اضطراب في النمو ، الخصيتين المعلقة. تتطلب مثل هذه الخصيتين المعلقة دائمًا علاجًا طبيًا.

ما هي الخصية المعلقة؟

أ الخصيتين المعلقة يمكن أن يكون له سبب تشريحي وهرموني. على سبيل المثال ، قد يكون هناك فتق إربي أو القناة الأربية ضيقة جدًا بحيث لا يكون للخصية أي وسيلة للانتقال إلى كيس الصفن.
© معرض الفيرا - stock.adobe.com

حوالي 1-3٪ من جميع الأطفال الذكور و 30٪ من جميع الأطفال الخدج هم من طفل واحد الخصيتين المعلقة تتأثر. الخصية المعلقة هي اضطراب في النمو حيث لا تنتقل إحدى الخصيتين أو كلاهما إلى كيس الصفن. تنتقل الخصيتان عادةً إلى كيس الصفن في الشهر السابع تقريبًا من الحمل.

من الممكن أن يكون هناك هجرة مستقلة متأخرة للخصيتين إلى كيس الصفن خلال السنة الأولى من العمر. بشكل عام ، يتم التمييز بين 3 أنواع من الخصيتين المعلقة:

الخصيتين الأربية: يرتبط البطن وكيس الصفن بالقناة الأربية ، وفي هذه الحالة توجد الخصية هنا

انزلاق الأقطاب الكهربائية: يتم سحب الخصية مرارًا وتكرارًا إلى القناة الأربية بناءً على حقيقة أن الحبل المنوي للخصية قصير جدًا

الخصيتين البطنيتين: لا يمكن الشعور بالخصية لأنها في التجويف البطني

يجب تمييز خصية البندول عن هذه الأشكال. الخصية البندولية ليست مرضًا ولكنها إزاحة تشبه الانعكاس للخصية من كيس الصفن إلى القناة الأربية ؛ هذه ليست خصية معلقة.

الأسباب

أ الخصيتين المعلقة يمكن أن يكون له سبب تشريحي وهرموني. على سبيل المثال ، قد يكون هناك فتق إربي أو القناة الأربية ضيقة جدًا بحيث لا يكون للخصية أي وسيلة للانتقال إلى كيس الصفن.

بسبب العوامل الهرمونية ، يمكن أن يتأخر نمو الطفل في الرحم ، مما يؤثر أيضًا على هجرة الخصية. من حيث المبدأ ، تنمو خصيتا الجنين في منطقة الكلى.

نظرًا لأن درجة الحرارة خارج الجسم ، في كيس الصفن ، هي الأمثل لإنتاج الحيوانات المنوية ، تهاجر الخصيتان إلى كيس الصفن أثناء النمو. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يوجد سبب واضح للخصية المعلقة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأعراض الرئيسية للخصيتين المعلقة هي الخصيتين اللتين هاجرتا بشكل غير كامل من تجويف البطن بعد الولادة. يمكن أن يؤثر هذا على إحدى الخصيتين أو كليهما. يمكن رؤية الخصيتين إما في منطقة مدخل كيس الصفن أو عدم رؤيتها على الإطلاق. يمكن أن تكون هناك أشكال مختلفة من الخصيتين المعلقة ، والتي يمكن أن تكون أعراضها مختلفة.

لا يمكن الشعور بالخصية البطنية (الخصية الخفية) على الإطلاق. تقع الخصية البندولية في كيس الصفن ، ولكنها تعود إلى الفخذ عندما يكون الجو باردًا. يمكن الشعور بالخصية الأربية في الفخذ ، ولكن لا يتم إدخالها في كيس الصفن. في المقابل ، يمكن إدخال حبل منزلق في كيس الصفن ، ولكن من هناك يعود إلى الفخذ.

يعتبر استئصال الخصية نادرًا بشكل خاص. هذا يعني أن الخصية ليست في مسارها الطبيعي ، بل في الفخذ أو في العجان. وكقاعدة عامة ، فإن الخصيتين ، وإن لم تكن في الموضع الصحيح ، تتشكل وتتطور بشكل طبيعي. في مرحلة الطفولة ، لا ترتبط الخصيتين المعلقة بأي أعراض أخرى.

إذا استمرت ، فقد يؤدي ذلك إلى عدد من العواقب طويلة المدى. الأهم من ذلك ، هناك خطر الإصابة بالعقم. يمكن أن يحدث سرطان الخصية أيضًا. يشكو البالغون المصابون أيضًا من الألم في بعض الحالات.

التشخيص والدورة

خلال فحص U1 لحديثي الولادة ، يمكن لطبيب الأطفال تشخيص الخصيتين المعلقة. من أجل إجراء التشخيص ، يشعر الطبيب بكيس الصفن بينما يكون الطفل في وضع الوقوف والجلوس والاستلقاء واحدًا تلو الآخر.

إذا لم يكن من الممكن للطبيب أن يشعر بالخصيتين ، يتم إجراء اختبار تحفيز الهرمونات ، ويستخدم هذا للكشف عن أنسجة الخصية. يتم إجراء المزيد من طرق التشخيص باستخدام تنظير البطن وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، لا يتم تنفيذ هذه الإجراءات بانتظام للخصيتين المعلقة.

يمكن أن يكون للخصية المعلقة التي يتم علاجها بعد فوات الأوان عواقب وخيمة مختلفة بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي تلف أنسجة الخصية إلى العقم. يحدث هذا في حوالي 30٪ من المصابين. تزيد الخصية المعلقة أيضًا من خطر الإصابة بالفتق الإربي وسرطان الخصية اللاحق.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج الخصية المعلقة طبيًا في الوقت المناسب ، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة في المسار التالي. تظهر هذه في الغالب من مرحلة المراهقة. نادرًا ما يعاني الأطفال والرضع من الآثار الفورية للخصية المعلقة مثل الاختلالات الهرمونية أو الألم. على الرغم من أن الخصيتين لا تتناسب بشكل صحيح ، إلا أنها طبيعية.

ومع ذلك ، فإن المراهقين الذين يطورون وعيًا جنسيًا معرضون لخطر الضيق النفسي إذا لم تكن إحدى الخصيتين أو كلتا الخصيتين في كيس الصفن. كقاعدة عامة ، يتم علاج الخصيتين المعلقة قبل عيد الميلاد الأول ، لذلك نادرًا ما يحدث هذا.

بدون علاج ، هناك خطر حدوث عقابيل في مرحلة البلوغ ، بما في ذلك التواء الخصيتين (التواء الخصيتين). غالبًا ما يحدث دوران الخصية على الحبل المنوي بسبب الموقع غير الصحيح للخصية. نتيجة لذلك ، هناك خطر حدوث انقباض في الأوعية التي تغذي الخصيتين ، بحيث يمكن أن تموت الخصية دون علاج سريع.

في حالة وجود قصيدة أربية أو منزلقة ، تتشكل نقاط ضعف داخل القناة الأربية في بعض الأشخاص المصابين. وهذا بدوره يجعل من الممكن للأمعاء أن تنفجر من تجويف البطن ، والذي يسميه الأطباء الفتق الإربي.

من المضاعفات الأخرى العقم ، إذا كانت الخصية المالديسكوسية متوفرة فقط في خصية واحدة ، فهذا له تأثير ضئيل. ومع ذلك ، إذا تأثرت كلتا الخصيتين ، فسيتم إنجاب عدد أقل من الأطفال في بعض الأحيان علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للخصيتين المعلقة تأثير إيجابي على سرطان الخصية. يزيد خطر الإصابة بالسرطان عشرين ضعفًا بدون علاج.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

عادة ما يتم تشخيص الخصية المعلقة من قبل طبيب الأطفال فور الولادة وعلاجها على الفور. العلاج الطبي مطلوب على أبعد تقدير إذا تسبب انحراف الخصيتين في حدوث ألم أو شكاوى أخرى. من الأفضل للوالدين الذين يلاحظون علامات هذا في أطفالهم التحدث إلى طبيب الأطفال. إذا ظهرت مضاعفات خطيرة ، يجب أن يعالج الطفل في المستشفى. يجب على الآباء الترتيب لإجراء فحص على الفور لتقليل مخاطر الآثار طويلة المدى مثل العقم أو سرطان الخصية.

يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالخصيتين المعلقة في مرحلة الطفولة وعلاجهم استشارة طبيب الأسرة أو طبيب المسالك البولية بانتظام في وقت لاحق من حياتهم. سيضمن الفحص الكامل أن الخصية في وضع صحيح ولا تسبب أي مشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد أي محفزات مثل التقلبات الهرمونية وعلاجها في مرحلة مبكرة قبل حدوث الخصية المعلقة. إذا كان العطل ناتجًا عن مرض خطير ، فيجب إجراء مراقبة دقيقة من قبل أخصائي. يتم العلاج عادة في عيادة المسالك البولية المتخصصة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تغرق الخصية في واحدة الخصيتين المعلقة إذا لم يتوقف المريض بشكل مستقل خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة ، يوصى بالعلاج من قبل طبيب المسالك البولية. ومع ذلك ، قبل إجراء الجراحة ، يجب إجراء العلاج الهرموني. في العلاج الهرموني ، يتم إعطاء هرمون الغدد التناسلية. من المفترض أن تتأكد من أن الخصية تتحرك (أكثر) في كيس الصفن.

يمكن امتصاص الهرمون من خلال الغشاء المخاطي على شكل بخاخ أنفي أو يمكن حقنه في العضل. العلاج الهرموني للخصيتين المعلقة ناجح في 20٪ من جميع الحالات. هناك استثناءات عندما يجب إجراء الجراحة. تشمل هذه الاستثناءات:

• الخصيتين المعلقتين خلال فترة البلوغ
• الفتق الأربي المتزامن
• علاج هرموني غير ناجح
• وضع غير طبيعي للخصية

أثناء العملية ، تُنقل الخصية جراحيًا إلى كيس الصفن وتُخيط في أعمق نقطة هناك. إذا كانت الخصية ضامرة بالفعل ، يتم إزالتها لتجنب المزيد من الضرر الناتج. في أي حالة من حالات الخصيتين المعلقة ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من سن 15.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

التوقعات والتوقعات

خلال السنة الأولى من العمر ، يمكن للخصية المصابة في حالات نادرة أن تنتقل إلى كيس الصفن من تلقاء نفسها دون علاج. ومع ذلك ، يصبح هذا أقل احتمالا مع تقدمك في السن. كلما تم علاج الخصية المعلقة جراحيًا أو بالهرمونات مبكرًا ، قل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد أو أمراض ثانوية.

يكون التشخيص بالعلاج الهرموني أفضل بشكل ملحوظ إذا كانت الخصية المصابة قد هاجرت بالفعل نحو كيس الصفن. ينجح العلاج الهرموني في حوالي 20 بالمائة من المصابين. ومع ذلك ، فإن حوالي 25 في المائة من الخصيتين اللتين عولجت بنجاح في البداية تهاجر مرة أخرى من كيس الصفن بعد العلاج الهرموني. التشخيص أفضل بكثير للعلاج الجراحي. في خمسة بالمائة من المصابين ، تتحرك الخصية المعالجة مرة أخرى بعد العملية.

من النادر حدوث ضرر ناتج عن الخصيتين المعلقتين أو الجراحة. قد تكون الخصيتين قد تعرضت للتلف والخلل الوظيفي حتى قبل العلاج الناجح. بعد الجراحة ، يمكن أيضًا أن تصبح الخصية متقزمة (ضمور). إذا لم ينجح العلاج الهرموني أو الجراحي ، فغالبًا ما يوصى بالإزالة الجراحية للخصية نظرًا لوجود خطر متزايد للإصابة بالسرطان. حتى بعد العلاج الناجح ، فإن احتمالية الإصابة بسرطان الخصية أعلى قليلاً.

منع

نظرًا لأنه ملف الخصيتين المعلقة عندما يتعلق الأمر باضطراب في النمو ، لا توجد إجراءات وقائية. لا يمكن تجنب الآثار طويلة المدى إلا عن طريق علاج الخصية المعلقة بفحوصات السيطرة المبكرة.

الرعاية اللاحقة

إذا تم علاج الخصية المعلقة جراحيًا ، فيجب مراعاة فترة سماح بعد العملية. للشفاء الأمثل للجروح ، يجب أن يبقى المريض في السرير لمدة يومين والراحة. يجب تجنب النشاط البدني خلال هذا الوقت. يمكن أن تتم الراحة في الفراش في المستشفى كمريض داخلي أو في المنزل في العيادة الخارجية.

حتى بعد العلاج الجراحي أو الهرموني الناجح ، قد تعود الخصيتان إلى الارتفاع مرة أخرى. ومن الممكن أيضًا حدوث ما يسمى بضمور الخصيتين. من أجل التمكن من تسجيل هذه المضاعفات المحتملة ، يوصى بالمراقبة الدقيقة. يجب إجراء فحوصات المتابعة كل ثلاثة أشهر.

يتم تقييم حجم وموقع الخصيتين باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان وضع الخصيتين غير مرضٍ بعد ستة أشهر من انتهاء العلاج ، فعادةً ما يتعين على المريض العودة إلى الجراح المعالج. إذا كانت النتائج طبيعية ، فمن الضروري إجراء المزيد من فحوصات المتابعة كل ثلاثة أشهر إلى سنة واحدة بعد العملية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى العودة إلى رعاية المتابعة من سن الخامسة عشرة. هنا ، يتم فحص المصابين بالأورام الخبيثة في الخصيتين. يمكن لطبيب الأطفال المسؤول إجراء الفحص. بدلاً من ذلك ، يمكن للممارسين العامين وأطباء المسالك البولية أيضًا الاهتمام بهذا الأمر.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمبدأ S-2 ، يوصى بأن يفحص المراهقون أنفسهم على فترات منتظمة. يجب إبلاغ الطبيب عن أي تضخم في الخصيتين على الفور. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يحدث التوسيع بدون ألم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

العلاج الطبي مطلوب إذا كان الطفل لديه خصيتين معلقتين.يمكن دعم العلاج الهرموني الذي يتم إجراؤه أولاً بطرق بديلة من العلاج الطبيعي والمعالجة المثلية بالتشاور مع الطبيب.

ومع ذلك ، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو مراقبة الطفل. يمكن لسلوك الطفل أن يخبرنا بسرعة نسبية ما إذا كان العلاج الهرموني ناجحًا ، لأن انخفاض الخصية غالبًا ما يكون ملحوظًا من خلال تقليل الألم. يجب فحص الخصية المصابة بانتظام من قبل الطبيب ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد من حدوث التخفيض بالفعل.

إذا استمرت الخصية المعلقة على الرغم من العلاج الهرموني ، يجب إجراء عملية جراحية. نظرًا لأن هذا إجراء روتيني ، لا يحتاج الطفل إلى الاستعداد له بشكل خاص. من المهم أن تريح الطفل من أي مخاوف وأن تجعل الوقت في المستشفى ممتعًا قدر الإمكان. يجب مناقشة اضطراب النمو مع الأطفال الأكبر سنًا ، ويفضل أن يكون ذلك مع طبيب الأطفال ، الذي يمكنه شرح أسباب الاضطراب للشخص المعني وفي نفس الوقت تخفيف المخاوف بشأن التدخل الجراحي.

بعد العملية ، يجب أن يبقى الطفل في المنزل لبضعة أيام وأن يأخذها بسهولة. قبل كل شيء ، يجب تجنب النشاط البدني في المرة الأولى بعد العملية.