العلاج الضوئي

عند العلاج الضوئي إنه علاج خاص يجمع بين الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة والسورالين. الإجراء يسمى أيضا PUVA (سورالين بلس UVA) معروف.

ما هو العلاج الضوئي؟

العلاج الضوئي هو أحد الإجراءات الطبية في طب الأمراض الجلدية. إنه أحد العلاجات الخفيفة. كجزء من العلاج ، يتم دمج ضوء الأشعة فوق البنفسجية طويل الموج (UVA) مع السورالين ، وهو مادة جزيئية أساسية للعديد من المواد الطبيعية. لذلك يُطلق على العلاج أيضًا اسم psoralen plus UVA (PUVA).

العنصر النشط الطبيعي السورالين موجود في الزيوت الأساسية لبعض النباتات. Psoralen له خاصية تحسس جلد الإنسان للأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يجعل علاج العلاج الكيميائي الضوئي الجلد أكثر حساسية للتعرض اللاحق للأشعة فوق البنفسجية. بهذه الطريقة ، يمكن استخدام خصائص الحساسية للضوء في العلاجات الطبية.

تم استخدام العلاج الضوئي الكيميائي منذ حوالي 3000 عام في الهند القديمة ومصر لعلاج مرض البهاق (البهاق). لهذا الغرض ، يُفرك جلد المريض بالمستخلصات النباتية. تبع ذلك التعرض لأشعة الشمس الطبيعية.

الوظيفة والتأثير والأهداف

في طب الأمراض الجلدية ، حيث يتم استخدام العلاج الكيميائي الضوئي ، يتم التمييز بين شكلين من العلاج. هذه هي علاج PUVA الموضعي والنظامي. كجزء من العلاج الكيميائي الضوئي الموضعي ، يتم علاج المناطق المصابة من الجلد فقط.

كريم يحتوي على السورالين يستخدم لتغطية المناطق الأصغر من الجلد. ثم يتم امتصاص الكريم تحت طبقة رقيقة. ما يسمى حمام PUVA هو بديل. يمكن أن يتراكم السورالين في الجلد أثناء الاستحمام بالماء الدافئ. يستغرق الحمام الكامل أو الجزئي 30 دقيقة. يتم إجراء التحسس للضوء على الفور ومدته حوالي 30 دقيقة. يتم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية خلال هذه الفترة.

العلاج الجهازي PUVA هو عندما يتم توزيع السورالين على كامل جسم المريض. قبل ساعتين من العلاج الإشعاعي ، يجب على المريض تناول أقراص تحتوي على السورالين. العلاج الضوئي هو أحد العلاجات بالضوء الأكثر فعالية. في أوائل السبعينيات ، تم إنشاء علاج PUVA لعلاج الصدفية. يرجع التأثير الإيجابي إلى انخفاض معدل انقسام الخلايا المرضية وتأثير قمع على نظام دفاع الجلد.

مجالات أخرى لتطبيق العلاج الكيميائي الضوئي هي الأمراض الجلدية مثل البهاق والتهاب الجلد العصبي وكثرة الخلايا البدينة والحزاز المسطح. يمكن أيضًا استخدام علاج PUVA لعلاج الأورام اللمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، والتي تشمل متلازمة سيزاري والفطريات الفطرية. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج الضوئي هو بديل للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية UVA1 ، والذي يستخدم ضد الشرى الصباغي. على الرغم من الآراء المتعارضة ، فإن علاج PUVA ليس له تأثير إيجابي على حب الشباب.

قبل البدء في العلاج الكيميائي الضوئي ، يجب على الطبيب فحص جلد المريض بدقة واستبعاد أي حساسية محتملة للضوء يمكن أن تنجم عن دواء خاص. وينطبق الشيء نفسه على أورام الجلد الخبيثة.

يتم تحديد الحد الأدنى من جرعة السمية الضوئية (MPD) أيضًا كجزء من التحقيق. يمكن استخدام قيمة MPD للإشارة إلى مستوى جرعة الأشعة فوق البنفسجية التي يحدث فوقها احمرار على الجلد باستخدام محسس ضوئي. بمجرد أن يطور تأثير السورالين ، يتم تشعيع الجلد بنسبة 20 إلى 30 بالمائة من الحد الأدنى من جرعة السمية الضوئية ، والتي تزداد تدريجياً مع استمرار علاج PUVA.

حتى لا تتضرر العيون أثناء العلاج يجب على المريض حمايتها بنظارات خاصة. يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي دائمًا في يومين متتاليين. ثم يتم أخذ يوم عطلة. يتكون علاج PUVA من 10 إلى 30 جلسة. كجزء من علاج PUVA الكريمي الموضعي ، يقوم الطبيب أولاً بتطبيق محسس الضوء 8-methoxypsoralen ، باستخدام مستحلب الماء في الزيت. بعد فترة تعرض تتراوح بين 20 و 30 دقيقة ، يمكن أن يحدث تشعيع بضوء طويل الموجة فوق البنفسجية. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص لعلاج أكزيما اليد ذات المساحة الأصغر.

يتم إجراء علاج PUVA في الحمام في محلول مكون من 8 ميثوكسي بورالين بتركيز 0.5 إلى 1.0 مجم / لتر. يجب أن تكون درجة حرارة الماء بين 32 و 37 درجة مئوية. بعد الاستحمام ، يجب أن يتم تشعيع PUVA على الفور. يوصى بإجراء العلاج ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

على الرغم من أن العلاج الضوئي الكيميائي يعتبر فعالًا للغاية ، إلا أنه ينطوي أيضًا على مخاطر وآثار جانبية ، حيث إنه علاج ضوئي مكثف للغاية. من المحتمل أن يكون هناك خطر أن يكون للأشعة فوق البنفسجية تأثير مسرطن. ليس من غير المألوف أن يحدث تفاعل ضوئي. يصف هذا نوعًا من حروق الشمس التي تحدث بسبب زيادة الحساسية للضوء.

الآثار الجانبية المحتملة الأخرى هي التهاب القرنية (التهاب القرنية) أو التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) في العين ، وتشكيل بقع الكبد وشيخوخة الجلد الناجمة عن الضوء. يجب عدم استخدام العلاج بحمام PUVA للأطفال دون سن 12 عامًا والنساء الحوامل. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الحادة أو المصابين بالفعل بسرطان الجلد. إذا كنت تتناول مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين في نفس الوقت ، فهناك خطر حدوث حروق شديدة في الجلد وتتأثر الأنسجة الموجودة تحتها.

على وجه الخصوص ، فإن العلاج الكيميائي الضوئي الجهازي ، الذي يتم فيه تناول الأقراص ، ينطوي على مخاطر عالية من الآثار الجانبية ، والتي من الممكن أن تحدث. أ. يشمل الغثيان وتلف الكبد. لهذا السبب ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الإجراء.