ال متلازمة الكولين الحادة يتميز بزيادة تحفيز العصب المبهم. سبب هذا التحفيز هو زيادة تركيز الأسيتيل كولين ، الذي يعمل كناقل عصبي في الجهاز العصبي السمبتاوي. يتم علاج متلازمة الكولين الحادة عن طريق منع مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية مع الأتروبين.
ما هي متلازمة الكولين الحادة؟
متلازمة الكولين الحادة هي فرط تحفيز العصب المبهم. العصب المبهم هو جزء من الجهاز العصبي السمبتاوي ، المسؤول عن وظيفة الأعضاء الداخلية. يتم تحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي بواسطة الناقل العصبي أستيل كولين. لهذا الغرض ، يرتبط الأسيتيل كولين بمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين أو المسكارينية في الخلايا العصبية.
بالإضافة إلى الأسيتيل كولين ، يمكن أن يلتحم النيكوتين بمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين. وفقًا لذلك ، يمكن أن يرتبط مسكارين الفطر ، الموجود في الذبابة الغارية ، على سبيل المثال ، بمستقبلات أستيل كولين المسكارينية. في متلازمة الكولين الحادة هناك زيادة في المعروض من الأسيتيل كولين ، مما يؤدي إلى الأعراض المقابلة عن طريق الارتباط بمستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية للعصب المبهم.
العصب المبهم هو العصب القحفي العاشر ، وهو مسؤول عن تنظيم جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. في اللاتينية ، توجد كلمة "فاجاريس" ، والتي تعني شيئًا مثل "يتجول". ومن ثم ، فإن مصطلح العصب المبهم يعني في الترجمة "العصب المتجول". يعصب مختلف الأجهزة للتحكم في وظائفها الحركية أو الحساسة.
لها تأثير خاص على التحكم اللاإرادي في الوظائف الحركية للحنجرة والحنجرة والمريء. كما ينقل حاسة التذوق في اللسان أو الإحساس باللمس في الحلق أو في القناة السمعية الخارجية أو في الحنجرة. في منطقة الصدر والبطن ، يكون العصب المبهم مسؤولاً عن التوسط في ردود الفعل.
يؤثر هذا على القلب أو الرئتين أو القصبة الهوائية أو المريء في الصدر. في البطن ، يتم تحفيز المعدة والبنكرياس والأمعاء والمرارة والكبد والكلى. لذلك ، في متلازمة الكولين الحادة ، يتم تحفيز هذه الأعضاء بشكل مفرط.
الأسباب
نظرًا لأن الناقل العصبي أستيل كولين مسؤول عن تحفيز الأعضاء الداخلية ، يجب أن يكون هناك الكثير من الأسيتيل كولين في متلازمة الكولين الحادة. يتم تكسير الأسيتيل كولين إلى الكولين وحمض الخليك بمساعدة إنزيم أستيل كولينستراز بعد إطلاقه في الفجوة المشبكية.
ومع ذلك ، إذا تم كبح فعالية الإنزيم ، فإن هذا التحلل لا يمكن أن يحدث بشكل كافٍ. يتراكم أستيل كولين في الشق المشبكي. إنه يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين ، والتي تبدأ بعد ذلك في نقل الإشارات بين الخلايا العصبية الفردية للعصب المبهم.
يمكن إبطال مفعول إنزيم أستيل كولينستراز ، من بين أشياء أخرى ، عن طريق بعض مركبات الفوسفور العضوي. ترتبط هذه المركبات العضوية الفوسفاتية بشكل لا رجعة فيه بالمركز النشط للإنزيم. وتشمل هذه المواد السموم العصبية تابون والسارين أو عوامل مكافحة الآفات ووقاية النبات الملاثيون والديازينون.
يثبط عامل العلاج الكيميائي irinotecan أيضًا إنزيم acetylcholinesterase. الشيء نفسه ينطبق على الأدوية نيوستيجمين وفيزوستيغمين. كلا هذين الدوائين مثبطات عكوسة لأسيتيل كولينستراز ، وهذا يعني أن المكونات النشطة ترتبط بالإنزيم ، ولكن يمكن فصلها مرة أخرى.
بشكل عام ، يمكن القول أن متلازمة الكولين الحادة هي متلازمة تسمم. تأثيرات هذه السموم مختلفة. تم استخدام سموم الأعصاب تابون والسارين كعوامل حرب.إنها قاتلة في غضون ثوانٍ ، بينما تنتج مثبطات أستيل كولينستيراز الأخرى أعراضًا أكثر اعتدالًا.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تتميز متلازمة الكولين الحادة بأعراض الإسهال والتعرق وزيادة إفراز اللعاب والعيون الدامعة وآلام البطن وضيق حدقة العين وضعف البصر والنعاس والدوخة والشعور بالضيق والقشعريرة والتهاب الملتحمة وانخفاض ضغط الدم بسبب توسع الأوعية.
جميع الأعراض هي تعبير عن التحفيز الحركي والحساس للأعضاء الداخلية. في أحسن الأحوال ، هذه آثار جانبية عند استخدام بعض الأدوية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب مركبات الفسفور العضوي تسممًا هائلاً ، والذي يؤدي في حالة السموم العصبية ، مثل التابون والسارين إلى الموت في غضون ثوانٍ.
التشخيص والدورة
يعتمد تشخيص متلازمة الكولين الحادة على سوابق التاريخ الطبي. يمكن أن يؤدي تجميع الأعراض النموذجية إلى تشخيص مشتبه به. كما أنه يحلل الأدوية التي تم تناولها وفي أي تركيز. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا السياق ، يمكن أيضًا أن يُسأل عن المواد التي اتصل بها الشخص المعني.
المضاعفات
العصب القحفي العاشر ، المعروف باسم العصب المبهم ، مسؤول عن تنظيم عدد كبير من الأعضاء الداخلية. المرضى الذين يعانون من متلازمة الكولين الحادة لديهم تحفيز مفرط لهذا العصب القحفي ، مما يسبب اضطرابات فورية في الأعضاء المصابة في الصدر والبطن. يؤثر هذا التحفيز المفرط على القلب والكبد والرئتين والمريء والقصبة الهوائية في الصدر.
في البطن ، يتأثر البنكرياس والمعدة والأمعاء والكبد والمرارة والكلى. متلازمة الكولين الحادة لها تأثير خاص على التحكم في الوظائف الحركية في البلعوم والمريء والحنجرة. تسبب الاضطرابات العضوية المتعددة الإسهال والدموع وزيادة إفراز اللعاب وآلام البطن.
ومن الأعراض الشائعة أيضًا انخفاض ضغط الدم وتشنجات العضلات والأوعية الدموية المتوسعة. يتم علاج هذه الأعراض بالسموم العصبية الأتروبين. هذا له تأثير معاكس ، مما يؤدي إلى انسداد الجهاز العصبي السمبتاوي. يُعرف هذا الانسداد باسم متلازمة مضادات الكولين. من خلال العلاج بالأتروبين كمضاد للسموم ، يتم القضاء على الاضطرابات العضوية المتعددة.
نظرًا لأن متلازمة التسمم هذه ناتجة في معظم الحالات عن الأدوية التي تعمل مباشرة على الجهاز العصبي اللاإرادي ، فإن المرضى يتلقون تشخيصًا إيجابيًا. يحدث الشفاء التام عادة بعد فترة قصيرة من العلاج. يجب إجراء العلاج بعد التشخيص بفترة وجيزة ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
مع هذه المتلازمة هناك العديد من الشكاوى المختلفة. كقاعدة عامة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب. نظرًا لأن الأعراض تحدث عادةً بعد تناول بعض الأدوية ، فيجب إما إيقافها أو استبدالها بأدوية أخرى. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك فقط بعد استشارة الطبيب. يعاني المصابون من الشعور بالضيق والنعاس والارتباك.
كما أن مرونة الشخص المصاب مقيدة بشكل كبير ويمكن أن تحدث اضطرابات بصرية أو إسهال. إذا حدثت هذه الشكاوى دون سبب معين ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. المساعدة الطبية ضرورية أيضًا إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم أو فقدان الوعي.
إذا كان هناك فقدان للوعي ، فيمكن أيضًا استدعاء طبيب الطوارئ. ليس من غير المألوف أن تتأثر الأعضاء الداخلية بهذه المتلازمة. إذا كانت هناك مشاكل في الكلى أو القلب ، فإن العلاج العاجل للمريض ضروري أيضًا. في حالات الطوارئ الحادة ، يجب عليك دائمًا الذهاب إلى المستشفى أو الاتصال بطبيب الطوارئ.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يتم علاج متلازمة الكولين الحادة بشكل رئيسي باستخدام الأتروبين. الأتروبين هو في الواقع سم يمنع آثار الأسيتيل كولين. إنه يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية وبالتالي يزيح أستيل كولين من هذا المكان.
مع وجود تركيز كبير من الأتروبين ، تحدث متلازمة مضادات الكولين المعاكسة ، والتي تتميز بانسداد الجهاز العصبي السمبتاوي. ومع ذلك ، عند زيادة تركيز الأسيتيل كولين بسبب تثبيط أستيل كولينستراز ، يعمل الأتروبين كمضاد ، وبالتالي يمنع أعراض متلازمة الكولين الحادة.
مع السموم العصبية الفسفورية العضوية القوية جدًا مثل التابون أو السارين ، غالبًا ما يكون العلاج غير ناجح لأن هذه المواد ترتبط بشكل لا رجعة فيه بالإنزيم وبالتالي تمنعه. ومع ذلك ، فهو في الأساس تسمم ناتج عن جرعة زائدة من الأدوية الكولينية ، والتي تستجيب بشكل أفضل للعلاج بالأتروبين.
بالإضافة إلى الأتروبين ، يتم إعطاء المادة الفعالة ميدازولام أيضًا لتشنجات العضلات. تزيد هذه المادة من مجموعة البنزوديازيبينات من تأثير الناقل العصبي حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA). إذا كان الحماض لا يزال هو العرض ، يتم إعطاء كربونات هيدروجين الصوديوم لتحييده.
التوقعات والتوقعات
مع هذه المتلازمة ، يعاني المرضى عادة من أمراض مختلفة. وينتج عن ذلك في معظم الحالات دموع في العين وإسهال شديد. زيادة التعرق وإفراز اللعاب من الأعراض الشائعة أيضًا. يمكن أن يحدث ألم في البطن ونعاس أيضًا لدى المريض. يشعر المصابون بعدم الراحة والتعب والمرض. هناك قشعريرة ودوار ليس نادرا.
يمكن أن يفقد الشخص المصاب وعيه أيضًا بسبب انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يؤدي السقوط إلى الإصابة. ليس من غير المألوف أن تؤدي هذه المتلازمة أيضًا إلى التهاب الملتحمة. في الحالات الشديدة الخطورة يمكن أن يؤدي التسمم إلى وفاة المريض بعد بضع دقائق فقط.
يمكن علاج أعراض هذه المتلازمة بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، تتضرر الأعضاء الداخلية بشكل لا رجعة فيه من التسمم. لا يمكن في هذه الحالة التنبؤ الشامل بمسار المرض. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي العلاج السريع إلى مزيد من التعقيدات أو إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع.
منع
للوقاية من متلازمة الكوليني الحادة ، يجب تجنب الجرعات الزائدة عند تناول الأدوية الكولينية.
الرعاية اللاحقة
كقاعدة عامة ، يكون لدى الشخص المصاب بهذه المتلازمة عدد قليل جدًا من الإجراءات والخيارات المتاحة لرعاية المتابعة أو حتى منعدمة. يعتمد الشخص المعني في المقام الأول على التشخيص السريع ، وقبل كل شيء ، التشخيص المبكر للمتلازمة حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. فقط مع الاكتشاف المبكر لهذا المرض يمكن تجنب المزيد من الشكاوى.
لذلك ، فإن التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية في هذه المتلازمة. يعتمد الشخص المعني على علاج المرضى الداخليين لهذا المرض ، والذي يحدث عادة في مؤسسة مغلقة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعتمد الشخص المصاب على رعاية ودعم أسرته أو أصدقائه من أجل تسهيل الحياة اليومية.
المناقشات المكثفة والمحبة مهمة أيضًا للوقاية من الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى. من الضروري أيضًا تناول الترياق للتخفيف من الأعراض. يجب على الشخص المعني التأكد من الجرعة الصحيحة والمدخول المنتظم. لا يمكن توقع ما إذا كانت هذه المتلازمة ستؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع على مستوى العالم.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
أزمة الكوليني الحادة هي حالة طبية طارئة ، ويجب على الشخص المصاب أو المسعف أن ينبه طبيب الطوارئ ويتأكد من إبلاغ الطبيب على الفور بالأسباب المحتملة. إذا ظهرت الأعراض مباشرة بعد تناول الدواء أو أي سموم ، يجب إبلاغ الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره وعدم التحرك حتى وصول المساعدة الطبية.
يجب أن يتم التقيؤ الاصطناعي فقط تحت إشراف متخصص. إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن أو حمى ، فاستخدم العلاجات المنزلية مثل ضمادات التبريد أو الشاي الأخضر. لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية أثناء أزمة الكوليني الحادة. تتطلب الحالة علاج المرضى الداخليين.
ثم يجب على المريض أن يأخذ الأمور بسهولة ، وإذا لزم الأمر ، يغير نظامه الغذائي من أجل تعزيز الشفاء. يجب تحديد وتجنب الدواء المسبب أو السم. يجب على المريض الاتصال بالطبيب من أجل ذلك ، وإذا لزم الأمر ، استشارة اختصاصي تغذية. إذا ظهرت علامات متلازمة الكولين الحادة مرة أخرى ، على الرغم من جميع التدابير ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول على الفور.
