كواحد التهاب المرارة (التهاب المرارة) هو التهاب في جدار المرارة. السبب الأكثر شيوعًا هو حصوات المرارة الموجودة بالفعل. في هذه الحالة يتحدث المرء عن التهاب حاد في المرارة. العلامات النموذجية لعدوى المرارة هي الحمى وآلام البطن (خاصة في الجزء العلوي من البطن). في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى الصدر أو الكتف.
ما هي عدوى المرارة؟
© Henrie - stock.adobe.com
يعد التهاب المرارة مرضًا شائعًا في منتصف العمر وكبار السن. من الواضح أن الجنس الأنثوي هو المفضل. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن. غالبًا ما تكون قوية لدرجة أن التنفس يتوقف بشكل انعكاسي عند تحسس المرارة (علامة مورفي).
غالبًا ما ينتشر الألم إلى الكتف أو بين عظام الكتف. كما أن فقدان الشهية والغثيان والقيء والتعرق من الأمور النموذجية أيضًا. يمكن أن تؤدي المضاعفات (الإنتان والتهاب البنكرياس) إلى ارتفاع في درجة الحرارة ، وربما قشعريرة.
إذا تغير لون البراز وأصبح لون البول غامقًا في نفس الوقت ، فقد يكون هناك انسداد في القناة الصفراوية (ركود صفراوي). يتم بعد ذلك إفراز البيليروبين "الملون" الموجود في العصارة الصفراوية عن طريق الكلى. يتم التشخيص من خلال الفحص البدني ، والمختبر (الكوكبة الالتهابية ، ومعايير الركود الصفراوي مثل AP ، والبيليروبين ، وجاما جي تي) والموجات فوق الصوتية.
الأسباب
في ما يصل إلى 95٪ من حالات التهاب المرارة ، يكون السبب هو مرض الحصوة. وفقًا لذلك ، غالبًا ما يتأثر المرضى الذين يعانون من خمسة Fs المعروفة: الإناث (الإناث) ، والأربعين (العمر عند أو أكثر من 40) ، والدهون (زيادة الوزن) ، والخصوبة (الخصوبة) (لون البشرة الأشقر أو الفاتح). بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصرف عائلي.
تؤدي الحصوات الموجودة في المرارة إما إلى تهيج جدار المرارة ميكانيكيًا (الالتهاب البكتيري) أو يمكن أن تعلق في القناة وتسدها. تقوم العصارة الصفراوية بعمل نسخة احتياطية من المرارة وتوسعها. بالإضافة إلى التهيج الميكانيكي ، يمكن أن تؤدي الجراثيم المعوية الصاعدة (مثل الإشريكية القولونية) إلى التهاب.
الأسباب الأخرى نادرة ، على سبيل المثال المواد السامة ، انحلال الدم المزمن (مع تكوين حصوات المرارة البيليروبين) ، الصدمات ، أمراض القنوات الصفراوية ، التغذية الوريدية طويلة المدى ، العدوى المنقولة مثل الكبد أو أورام المرارة.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تعتمد أعراض التهاب المرارة على عمر الشخص المصاب وما إذا كان التهاب المرارة حادًا أم مزمنًا. الأعراض النموذجية لالتهاب المرارة الحاد هي الألم الذي ينتقل ببطء من مناطق البطن العلوية (فوق المعدة) إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن بالكامل. في البداية ، يظهر الألم عادة على شكل ما يسمى بالمغص الصفراوي في موجات متشنجة.
ثم تتفاقم وتتحول إلى ألم مستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن يستمر لعدة ساعات. يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف أو الظهر. تحت الضغط يزداد. بالإضافة إلى آلام البطن ، يعاني بعض المرضى أيضًا من الغثيان والقيء وفقدان الشهية والحمى أو خفقان القلب. في حالة إصابة القناة الصفراوية ، غالبًا ما يحدث اليرقان مع اصفرار العينين والجلد.
بالإضافة إلى الأعراض المماثلة ، يُصاب الأطفال الصغار باليرقان بسرعة أكبر من البالغين. غالبًا ما يتحول البراز إلى اللون الأبيض إلى الرمادي. من المرجح أن يعاني الأطفال الأكبر سنًا من الغثيان والقيء. بدلاً من ألم الجزء العلوي من البطن ، تشعر في البداية بشعور غير مريح بالضغط ، والذي يزيد إلى ألم يشبه التقلصات.
غالبًا ما لا يشعر المرضى الأكبر سنًا بأي ألم على الإطلاق. إنهم يشكون فقط من التعب والإرهاق. إذا استمر الألم ، فهو ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن مع الغاز. يتميز التهاب المرارة المزمن بأعراض مشابهة لتلك التي تظهر عند المرضى المسنين.
دورة
إذا لم يتم علاج عدوى المرارة في أسرع وقت ممكن ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. سرعان ما تبين أن التهاب المرارة المتكرر مرض مزمن. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث تمزق المرارة (ثقب) أو حتى انفجار المرارة. لا ينبغي الاستخفاف بهذه المضاعفات لأنها يمكن أن تهدد الحياة.
المضاعفات
في سياق التهاب المرارة هناك خطر حدوث مضاعفات مختلفة. هناك خطر خاص من حدوث عقابيل إذا تم علاج التهاب المرارة في وقت متأخر. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم القيح في المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا زاد الضغط على جدار المرارة ، يمكن أن تنفتح. ثم يتحدث الأطباء عن انثقاب.
إذا دخلت الصفراء والبكتيريا في الغشاء البريتوني نتيجة لذلك ، فإن هذا بدوره يؤدي إلى التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والذي له عواقب مهددة للحياة. من المضاعفات الخطيرة الأخرى تسرب البكتيريا من المرارة إلى مجرى الدم ، مما يسبب الالتهاب. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر الإصابة بتسمم الدم (تعفن الدم) ، والذي يمكن أن ينتشر إلى كامل جسم المريض.
إذا تم كسر جدار المرارة الملتهب في نقطة معينة على طول الأمعاء ، فمن المحتمل أن يتشكل الناسور الذي يربط كلا العضوين. في بعض الأحيان ، يمكن أن تدخل حصاة المرارة الأمعاء وتسبب انسدادًا معويًا ، مما يؤدي بدوره إلى انسداد معوي يهدد الحياة ويتطلب جراحة سريعة.
اليرقان (اليرقان) هو أيضًا أحد عواقب التهاب المرارة. يحدث هذا لأن البيليروبين الصبغي الصفراوي لم يعد قادرًا على التصريف بسبب حصوات المرارة العالقة. بالإضافة إلى ذلك ، تتراكم إفرازات الصفراء في الكبد. وهذا بدوره يسبب التهابات مثل التهاب الكبد أو خراجات الكبد.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
الألم الذي يحدث في منطقة الجزء العلوي أو الأوسط من البطن هو مناسبة لاستشارة الطبيب.إذا استمرت الأعراض لعدة أيام أو إذا اشتدت ، يجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث تشنجات أو إذا أدى الألم إلى انحناء الموقف ، يجب إجراء تقييم طبي للأعراض. في حالة ظهور أعراض مثل الحمى أو الغثيان أو القيء أو الإسهال ، يجب استشارة الطبيب بمجرد تكرارها أو استمرارها لعدة أيام.
انسداد الأمعاء هو سبب للقلق. يجب استشارة الطبيب لتحديد السبب. إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور عام بالمرض أو انخفاض في أدائه المعتاد ، فعليه الاتصال بالطبيب. إذا لم يعد من الممكن الوفاء بالالتزامات اليومية بسبب الأعراض ، فمن الضروري أيضًا استشارة الطبيب. قبل تناول أي دواء مسكن للألم ، من الضروري استشارة الطبيب لاستبعاد المزيد من المضاعفات.
إذا كان هناك فقدان للشهية أو خمول أو توعك عام ، فإن زيارة الطبيب ضرورية إذا استمرت الأعراض لعدة أسابيع. في حالة ظهور أعراض حادة بشكل مفاجئ وغير متوقع ، يجب استشارة الطبيب فورًا. في الحالات الشديدة ، يُنصح بإبلاغ خدمات الطوارئ واتباع تعليماتهم.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يعتمد علاج التهاب المرارة على مدى انتشار المرض. يفضل العلاج التحفظي للمرضى الداخليين. يتم ذلك عن طريق الوريد باستخدام المضادات الحيوية الصفراوية ، وعادةً ما يكون ذلك بمثابة علاج مركب من اثنين من العوامل المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام مسكنات الألم (التي تحتوي أيضًا على مكون مضاد للتشنج ، مثل بوتيل سكوبولامين أو ميتاميزول) والتدابير البدنية (يجد معظم المرضى نفطة ثلجية مهدئة).
في الحالات الشديدة أو في المرحلة المعممة (تعفن الدم chologene) ، يوصى بالراحة الصارمة في الفراش. بمجرد أن تلتئم العدوى الحادة ، يتم إجراء استئصال المرارة الجراحي (استئصال المرارة). هذا ضروري لأن عوامل الخطر المحفزة (مثل حصوات المرارة) لا تزال موجودة ومن المحتمل حدوث انتكاس. عادة ما يتم إجراء استئصال المرارة الاختياري بطريقة طفيفة التوغل باستخدام تنظير البطن. من الضروري إجراء قطعتين إلى ثلاث قطع صغيرة.
الخروج المبكر من المستشفى والتعبئة وبالتالي تقليل المضاعفات بفضل الإجراء اللطيف. إذا كان السبب هو وجود حصوة معزولة عالقة ، فقد يكون ERCP (تصوير القناة الصفراوية الوريدي بالمنظار ، وهو إجراء جراحي مشابه لتنظير المعدة) بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية كافياً. إذا كانت هناك بالفعل مضاعفات أو إذا كان العلاج المحافظ غير ناجح ، فيجب إجراء الجراحة أثناء التهاب الزهر.
التوقعات والتوقعات
يعتبر تشخيص التهاب المرارة مواتياً مع العلاج المبكر والجيد. إذا كانت حصوات المرارة هي سبب العملية الالتهابية ، فيجب إزالتها حتى يمكن تخفيف الأعراض بشكل دائم. خلاف ذلك ، ستكون الدورة مزمنة.
إذا تمت إزالة الحصوات دون أي مضاعفات أخرى ، يتم علاج الالتهاب بالأدوية حتى الشفاء التام. إذا تكررت حصوات المرارة والتهاب المرارة في مجرى الحياة ، فإن التشخيص متفائل أيضًا. ومع ذلك ، ينبغي النظر في إمكانية استئصال المرارة إذا تكرر المرض.
في حالة التهاب المرارة الحاد يتم استئصال المرارة بعملية جراحية حتى لا تتعرض حياة المريض لخطر غير ضروري. على الرغم من أنها عملية ذات مخاطر وآثار جانبية معتادة ، إلا أن الإجراء نادرًا ما يرتبط بالاضطرابات أو الأمراض الثانوية. الإزالة هي عملية روتينية يمكن من خلالها إخراج المريض من العلاج في غضون أيام قليلة.
إذا التئمت الجروح كما هو مخطط لها ، فهناك خلو مدى الحياة من الأعراض قبل حدوث المزيد من التهاب المرارة. يمكن للشخص المعني أن يواصل أسلوب حياته المعتاد بدون العضو. لا توجد إعاقات كبيرة أو إعادة هيكلة ضرورية للروتين اليومي.
منع
أهم إجراء وقائي ضد التهاب المرارة هو تجنب حصوات المرارة. يكون هذا ممكنًا على الأرجح من خلال نظام غذائي منخفض الدهون والكوليسترول. بشكل عام ، يجب أن يكون الهدف هو تقليل الوزن إلى المعدل الطبيعي. لا يمكن أن تتأثر عوامل الخطر الأخرى.
إذا حدث مغص صفراوي لأول مرة (حصوات مرارية مصحوبة بأعراض) ، يجب إزالة المرارة خلال فترة خالية من الأعراض. بهذه الطريقة ، يمكن منع المغص اللاحق مع خطر التهاب المرارة.
الرعاية اللاحقة
في حالة التهاب المرارة ، تكون خيارات متابعة الرعاية محدودة نسبيًا في معظم الحالات ، بحيث يعتمد المريض بشكل أساسي على العلاج الطبي لهذا المرض. هذا في المقدمة ، حيث يكون للتشخيص المبكر والعلاج تأثير إيجابي على المسار التالي لهذا المرض. عادة ما يتم علاج التهاب المرارة بمساعدة المضادات الحيوية.
لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، يجب على الشخص المصاب التأكد من تناول المضادات الحيوية بانتظام وتجنب الكحول أثناء العلاج حتى لا يضعف تأثير الأدوية. يجب أيضًا الانتباه إلى الجرعة الصحيحة والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى.
نظرًا لأن التهاب المرارة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مزيد من الشكاوى أو المضاعفات ، فمن المستحسن إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب حتى بعد العلاج ، على سبيل المثال لتحديد حصوات المرارة وعلاجها في مرحلة مبكرة. في بعض الحالات ، يكون الإجراء الجراحي ضروريًا ، وبعد ذلك يجب على الشخص المصاب دائمًا الراحة.
في أي حال ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو المجهدة. يمكن عادة علاج التهاب المرارة بشكل جيد ، بحيث لا يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
نظرًا لأن تكوين حصوات المرارة يؤدي في معظم الحالات إلى التهاب المرارة ، فمن المهم منع ذلك في الحياة اليومية من خلال أسلوب حياة صحي. يعزز النظام الغذائي عالي الدهون وقليل الألياف تكوين حصوات المرارة. لذلك ، يجب التحقق من عادات الأكل وتناول الطعام. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب أن يتم تحويل هذه.
النظام الغذائي الغني بالفيتامينات والعناصر النزرة والمغذيات الكافية يمنع الأمراض. يجب فحص كمية السوائل الكافية ، وإذا لزم الأمر ، تعديلها حسب احتياجات الجسم. من المفيد أيضًا ممارسة الرياضة المناسبة والرياضة والحفاظ على وزن طبيعي. يجب تجنب المواد السامة والضارة مثل الكحول أو النيكوتين.
لكي ينتج الكائن الحي دفاعات كافية لمكافحة الأمراض الالتهابية ، فإنه يحتاج إلى نظام مناعي مستقر. من أجل العمل بشكل صحيح ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي ، يجب تقليل عوامل مثل الإجهاد والاندفاع المحموم والضغط النفسي. استمرار عدم الرضا والتشاؤم والأفكار السلبية عن المستقبل هي عائق في عملية الشفاء والوقاية من الأمراض.
إذا كان لدى العائلة تاريخ من التهاب المرارة ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالمرض نفسه. لهذا السبب ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لطريقة حياة هؤلاء الأشخاص في الحياة اليومية. لمنع الحالات التي تهدد الحياة ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
