أ مخدر يعمل على خلق حالة من التنميل من أجل التمكن من القيام بالإجراءات الجراحية أو التشخيصية. يشمل المصطلح العديد من المواد ، لكل منها طيف نشاط مختلف.
ما هو التخدير؟
مصطلح التخدير عام للغاية ويستخدم للعديد من المكونات النشطة التي تسبب حساسية موضعية أو للجسم كله. يستخدم مخدر موضعي للتخدير الموضعي. يتم استخدامه بشكل حصري تقريبًا للتخلص من الألم أثناء العمليات أو علاج الألم.
يحتوي على المسكنات كمجموعة المكونات النشطة الوحيدة. يستخدم التخدير العام للتخدير العام (التخدير العام). لا تحتوي أدوية التخدير العام على عوامل تسكين الآلام فحسب ، بل تحتوي أيضًا على مواد تغلق الوعي وتضعف المهارات الحركية وتثبط التفاعلات الخضرية. وفقًا لذلك ، فهي تتكون من مزيج من المنومات (الحبوب المنومة) والمسكنات (مسكنات الألم) والمرخيات (لإرخاء العضلات).
يمكن استنشاق أدوية التخدير أو حقنها عن طريق الوريد. نظرًا للعدد الكبير من المواد الموجودة ، لا توجد آلية عمل موحدة. على الرغم من أن التخدير المستخدم اليوم يمكن وصفه وفقًا لعلاقة ماير-أوفرتون ، فإن الافتراضات الأساسية حول آلية العمل عفا عليها الزمن.
الوظيفة والتأثير والأهداف
هناك مجموعتان أساسيتان من أدوية التخدير. من ناحية ، هذه عقاقير تعمل محليًا ، ومن ناحية أخرى ، تؤثر على الجسم بأكمله. يجب تطبيق التخدير الموضعي بطريقة لا تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، بل تبقى في مكانها. لذلك ، يجب ألا تدخل مجرى الدم عند حقنها.
بالإضافة إلى الحقن ، يمكن استخدامه أيضًا في شكل مواد هلامية أو مراهم أو بخاخات أو لصقات. تحتوي جميع أدوية التخدير الموضعية على aminoamides أو aminoesters كمكونات نشطة. تطور هذه المواد تأثيرها عن طريق سد قنوات الصوديوم على أغشية الخلايا العصبية. عند القيام بذلك ، يمنعون انتقال المنبهات ويخدرون هذه النقطة. على عكس التخدير الموضعي ، يرتبط استخدام المخدرات بتحديات أكبر. تتكون أدوية التخدير دائمًا من خليط من عدة مواد لها تأثيرات مختلفة جدًا.
يجب الجمع بين حبوب النوم ومسكنات الألم ومرخيات العضلات بشكل فعال مع بعضها البعض. يجب اختيار مزيج المكونات النشطة بحيث لا توجد تفاعلات متصالبة غير مرغوب فيها بين المواد الفردية. قبل استخدام التخدير ، يجب على طبيب التخدير أولاً إجراء تقييم قبل الجراحة للمخاطر الفردية باستخدام ما يسمى بتصنيف مخاطر ASA. وفقًا لتصنيف مخاطر ASA ، يتم تقسيم المخاطر المحيطة بالجراحة إلى ست درجات من الشدة. ثم يستند تكوين المخدر على هذا التقييم. يجب أن يقرر طبيب التخدير أيضًا كيفية بدء التخدير.
هناك طريقتان للقيام بذلك. يمكن أن يتم تحريض التخدير إما عن طريق الاستنشاق أو الحقن. هذا يعتمد أيضًا على عوامل مختلفة. يتم استخدام مكونات نشطة مختلفة لكلا شكلي تحريض التخدير. تستخدم أدوية التخدير الغازية مثل الأيزوفلورين أو سيفوفلوران للاستنشاق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا استخدام مرخيات استرخاء العضلات أثناء التنبيب. يتطلب تحريض التخدير عن طريق الحقن الوريدي مواد قابلة للذوبان مثل الكيتامين. وفقًا للمعرفة الحالية ، يعتمد أسلوب عمل المواد المختلفة على تفاعلها المعقد مع المستقبلات والقنوات الأيونية.
تلعب مستقبلات GABA و NMDA والمستقبلات الأفيونية دورًا رئيسيًا هنا. كيف يعمل التخدير على المستقبلات لا يزال موضوع البحث حاليًا. في الماضي ، افترضت فرضية Meyer-Oberton أن أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق لها تأثير غير محدد على المكونات الدهنية للجهاز العصبي المركزي. على الرغم من أنه لا يزال من الممكن وصف تأثير التخدير باستخدام ما يسمى ارتباط Meyer-Overtone ، إلا أنه لم يعد من الممكن الحفاظ على هذه الفرضية دون تحفظ. ومع ذلك ، لا يتم استبعاده.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألمالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
يمكن أن تحدث آثار جانبية ومضاعفات مع استخدام التخدير الموضعي وكذلك التخدير. إذا دخلت كميات كبيرة من هذه المادة إلى الدم عن طريق الحقن الوريدي لمخدر موضعي دون أن يلاحظه أحد ، فإن الجسم يصبح مخموراً ، مما قد يؤدي إلى انهيار قاتل في الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التخدير الموضعي من نوع استر على وجه الخصوص الحساسية في بعض الأحيان. يجب توضيح ذلك قبل استخدامها.
ومع ذلك ، فإن إجراء التخدير يعرض الطبيب لتحديات أكبر. لذلك ، لا يمكن إجراؤها إلا بحضور طبيب تخدير مدرب بشكل خاص. بادئ ذي بدء ، من المهم إبلاغ المريض بشكل كامل عن التخدير وآثاره المحتملة. لتقييم المخاطر ، يتم تضمين مخاطر الجراحة العامة ، ومشاكل إجراء التخدير والأمراض السابقة للمريض في التقييم. يجب تحديد حالة ASA (تصنيف مخاطر ASA). في تقييم المخاطر ، يعد التقدم في السن والأمراض الأخرى المحتملة للمريض ذات أهمية خاصة.
ومع ذلك ، فإن الوفيات الناجمة عن إجراءات التخدير على وجه التحديد تلعب دورًا ثانويًا بشكل عام. اليوم يتراوح بين 0.001 و 0.014 في المائة. أثناء التخدير ، يجب أن يكون التركيز الأساسي على مراقبة التنفس. يمكن العثور على الأسباب الرئيسية للوفاة بسبب التخدير في حالة مشاكل التنفس ، أو التصرفات الخاطئة مع مشاكل القلب والأوعية الدموية ، أو التخدير غير الكافي ، أو إعطاء الدواء بشكل غير صحيح. ومع ذلك ، فإن التحدي الرئيسي هو إدارة مجرى الهواء.
إذا لم يتم تزويد المريض بالأكسجين ، على الرغم من جميع التدابير المتخذة ، يجب فتح الجهاز التنفسي كحل أخير. يمكن أن تنشأ المشاكل من تغلغل أجسام غريبة في الممرات الهوائية ، أو ضيق حاد في القصبات الهوائية أو تشنجات في عضلات الحنجرة. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو اليقظة أثناء الجراحة أو تفاعلات الحساسية أو ارتفاع الحرارة الخبيث كمضاعفات أخرى ناجمة عن التخدير. حتى بعد العملية ، لا يزال استخدام المخدر يسبب الغثيان والقيء ورعاش ما بعد الجراحة أو اضطرابات وظائف الدماغ الإدراكية.
