بدء الألم

بحكم التعريف هو بدء الألم، أو يُطلق عليه أيضًا ألم البدء ، وهو ألم المفاصل الذي يحدث في المرحلة الأولى من الحركة ، على سبيل المثال عند البدء من وضعية الوقوف أو عند الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة. يتحسن الألم عادة في سياق النشاط البدني الإضافي. يُعرف ألم بدء التشغيل بأنه أحد الأعراض الرئيسية لتآكل المفاصل التنكسي ، ولكنه قد يحدث أيضًا في التهاب المفاصل الحاد (التهاب المفاصل).

ما هو ألم بدء التشغيل؟

يعد ألم بدء التشغيل من الأعراض النموذجية لالتهاب المفاصل العظمي: في حين أن المفاصل في البداية لا تسبب أي إزعاج عند الجلوس أو الاستلقاء ، فإن الألم يبدأ في اللحظة التي تتحرك فيها العظام.

ألم بدء التشغيل هو عرض نموذجي لهشاشة العظام: في حين أن المفاصل لا تسبب أي إزعاج أثناء الجلوس أو الاستلقاء ، يبدأ الألم في اللحظة التي تتحرك فيها العظام.

والنتيجة بالنسبة للعديد من المتضررين هي أنهم يفضلون الجلوس. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا منطقيًا ولا يؤدي في النهاية إلى تحسين صحتك ، ناهيك عن التأثير على جودة الحياة.

إن فهم ظاهرة "الألم الأولي" والتعرف على الأساليب الممكنة للعلاج الشخصي والطبي (الذاتي) أمر مفيد لجميع المصابين وهو الهدف من هذه المقالة الطبية.

الأسباب

الفصال العظمي هو مرض مزمن في المفاصل يحدث في نهاية المطاف من خلال التنكس ، أي تآكل الغضروف المفصلي. ولذلك فهو مرض يصيب كبار السن ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يصيب الورك (داء مفصل اللفافة) ومفصل الركبة (داء مفصل الركبة).

خلفية المرض هي الحمل الزائد الدائم في الغضروف المفصلي. مفاصلنا في الواقع ليست مصممة من قبل الطبيعة الأم للسماح لنا بتحريكها مدى الحياة على الأسفلت ، حيث يتسبب امتصاص الصدمات المستمر على السطح الصلب في أضرار صغيرة صغيرة في غضروف المفصل على المدى الطويل ، والتي يمكن أن تتطور بعد ذلك إلى مشكلة خطيرة بعد سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، اليوم ، في المتوسط ​​، يتقدم الناس في السن عما كانوا عليه من قبل ، وهذا أحد الأسباب التي تجعل الأمراض التنكسية ذات أهمية متزايدة في التنمية الاجتماعية الشاملة.

يمكن أن تكون الرياضات التنافسية من الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل العظمي: من خلال الجري المتكرر لسباق الماراثون على الأسفلت الصلب ، فإنك تتسبب في تلف الغضروف بشكل طبيعي بشكل أكبر وقد تواجه مشاكل في المفاصل مثل ألم البداية المعتاد في سن أصغر.

كما أن اختلالات المحاذاة مثل تقوس الساق أو الركبتين تؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط على الجانب المقابل من المفصل ، خاصةً في مفصل الركبة. يمكن أن تكون إصابات المفاصل أو الأمراض الجهازية مثل النقرس أو مرض السكري في كثير من الأحيان منذ سنوات سببًا للإصابة بهشاشة العظام. أخيرًا وليس آخرًا ، هناك أيضًا تأثيرات وراثية ، لذلك يكون أحدهم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الآخر.

سبب آخر ليس من النادر أن يعاني المريض من السمنة وقلة ممارسة الرياضة. الأشخاص الذين يجلسون كثيرًا ونادرًا ما يتحركون هم أكثر عرضة للإصابة بألم بداية الصباح. تغيير النظام الغذائي (يجب أن يتكون 80٪ من النظام الغذائي من خضروات متنوعة ، و 20٪ إضافية من الأسماك الطازجة ، والفواكه ، والمكسرات ، والتوت ، ويجب تجنب جميع الأطعمة المصنعة صناعيًا قدر الإمكان ، ويوصى باستخدام الماء والشاي والقليل من القهوة كمشروبات. يجب التوقف عن تناول الكحوليات والتدخين وتناول الحلوى) وبالتشاور مع الطبيب ، يمكن أن تكون التمارين الرياضية المعتدلة أو الرياضة (مثل المشي السريع لمدة ساعة في اليوم أو السباحة بالتناوب) مفيدة هنا.

أمراض مع هذه الأعراض

• اعتلال الغضروف
• التهاب مفصل الورك
• التهاب عظم العانة

• التهاب المفاصل
• هشاشة العظام في الركبة
• التهاب المفاصل

• التهاب المفاصل (arthritis)
• الروماتيزم
• تعدد المفاصل

التشخيص والدورة

نظرًا لأن هشاشة العظام عبارة عن انحطاط يتقدم ببطء ، فغالبًا ما تزداد الأعراض بمرور السنين: بدء الألم غالبًا ما يكون أحد الأعراض المبكرة وعادة ما يتم تجاهله ، لأنه يتحسن بعد ثوانٍ قليلة من حدوثه - "يدخل" المفصل ، ويتم توزيع السائل الزليلي في المفصل ويمكن أن يخمد تلف الغضروف المؤلم في البداية بمزيد من الحركة.

ومع ذلك ، بعد الكسر التالي ، يتألم المفصل مرة أخرى عند البدء - على المدى الطويل ، يضعف الألم معظم الناس ثم يؤدي في النهاية إلى عرض تقديمي للطبيب وتشخيص هشاشة العظام.

من حيث التشخيص التفريقي ، يجب على الطبيب أن يفكر أولاً في التهاب المفاصل ، أي التهاب المفاصل. يمكن أن يحدث هذا من خلال عدوى بكتيرية أو فيروسية أو كجزء من مرض الروماتيزم. ومع ذلك ، فإن الاختلاف هو أن الألم لا يكون عادةً هو الألم الأولي المعتاد لهشاشة العظام ، والذي يتحسن بعد وقت قصير.

يظل ألم التهاب المفاصل دائمًا ، وعادة ما يحدث الألم الروماتيزمي على شكل "تيبس الصباح" في بداية اليوم ثم يتحسن بعد بضع ساعات خلال النهار. ومع ذلك ، فمن المهم أن التهاب المفاصل كما يسمى "هشاشة العظام النشط" يمكن أن يتغير إلى حالة التهابية حادة ثم يسبب أيضًا ألمًا دائمًا.

بالإضافة إلى الاستجواب الدقيق للأعراض ، يقوم الطبيب ، وهو جراح العظام المثالي ، بأخذ صورة بالأشعة السينية للمفصل المصاب والعظام المجاورة ويمكنه استخدامها لتشخيص هشاشة العظام.

المضاعفات

ألم بدء التشغيل هو أول علامة على الإصابة بهشاشة العظام أو التهاب المفاصل ويمكن أن يؤدي إلى بعض مضاعفات المفاصل. أولاً وقبل كل شيء ، يتطور الألم الخفيف في البداية إلى التهاب في المفصل ، أي هشاشة العظام النشط ، مما يؤدي بعد ذلك إلى زيادة الألم ، خاصة عند الوقوف. في الدورة اللاحقة ، ينتقل مركز الألم من المفاصل إلى الطرف بأكمله.

نظرًا لأن حدوث ألم بدء التشغيل أكثر صعوبة ، فقد تكون حركة الأشخاص المصابين مقيدة بشدة وقد يكون هناك عرج واضطرابات أخرى في الحركة والمشية مثل تيبس الأطراف أو أطراف ترندلينبرج. يحدث الألم عند الوقوف أو بعد الوقوف لفترة طويلة ثم يختفي مرة أخرى بعد بضع ثوان. يمكن أن يصبح هذا عبئًا سريعًا على المتأثرين ويؤثر سلبًا على نوعية الحياة.

خاصة عندما تكون المفاصل باردة أو ساخنة أو تحت إجهاد شديد ، مثل تلك التي تحدث عند ركوب الدراجات أو الركض ، يستمر ألم بدء التشغيل في الزيادة وتؤدي اضطرابات المشي المذكورة إلى تسلسل غير طبيعي للحركة. هذا يؤدي إلى مزيد من الضرر المشترك. يمكن أن يتطور التهاب الأوتار الكامل أيضًا من الألم ، اعتمادًا على عمر المريض وبنيته. عند علاج آلام بدء التشغيل ، يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للالتهابات الموصوفة إلى تلف دائم في الغشاء المخاطي في المعدة وآثار جانبية أخرى ، ولهذا السبب ينبغي هنا تفضيل الإجراءات العلاجية المحافظة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يحدث ألم البدء مباشرة في بداية الحركة ، على سبيل المثال عند النهوض بعد الجلوس أو عند الجري بعد الوقوف. إنها تشير دائمًا إلى مرض المفاصل ، وعادة ما يكون مرض البلى. غالبًا ما يذهب المصابون إلى الطبيب فقط عندما يتقدم التهاب المفاصل بشكل جيد. لكن العلاج المبكر يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسارهم.

نظرًا لأن هشاشة العظام هو أحد أكثر أمراض المفاصل شيوعًا ، فهناك العديد من مفاهيم العلاج الفعالة المتاحة اليوم. الألم الأولي هو نموذجي لالتهاب المفاصل العظمي في المراحل المبكرة. بعد بضع دقائق ينتهي الألم وينسى الشخص المعني الأعراض. هذا السلوك غير موات لأنه بمجرد وجود تلف الغضروف ، فإنه لا يشفى من تلقاء نفسه. إذا ظل الفصال العظمي دون علاج ، فسوف يظهر الألم قريبًا بعد إجهاد بسيط. تحدث الأمراض الثانوية ، وتنتفخ المفاصل وتصبح الحركات صعبة بشكل متزايد. يمكن إجراء التشخيص في مرحلة مبكرة من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

لذلك ، يجب على المصابين استشارة جراح العظام عند ظهور العلامات الأولى لبدء الألم. يمكن علاج الألم بالأدوية الروماتيزمية. استعادة حركة المفاصل أهم من محاربة الألم. يجب أن يكون المريض متحركًا حتى لا تتيبس المفاصل. يتم إمدادها بالسائل الزليلي الذي يحتوي على عناصر غذائية مهمة ويضمن صحة المفصل من خلال التمارين فقط. العمر وانقطاع الطمث من عوامل الخطر.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتمثل العلاج أولاً وقبل كل شيء في تخفيف الضغط على المفصل ؛ إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فهذا يعني فقدان الوزن. يمكن للتدابير البدنية أن تخفف من آلام بدء التشغيل ، بالإضافة إلى استخدامات الحرارة أو البرودة والتدليك ، ينصب التركيز بشكل أساسي على العلاج الطبيعي ، والذي يهدف إلى تحسين استقرار المفاصل عن طريق تقوية العضلات وتحسين السائل الزليلي عن طريق الحفاظ على المفصل في حالة حركة مستمرة.

من حيث المبدأ ، تعتبر الحركة اللطيفة أيضًا أمرًا جيدًا لمرض هشاشة العظام ، فالرياضة بدون أحمال الصدمات مثل السباحة أو ركوب الدراجات هي بالتأكيد الحالة المثلى هنا. يمكن أن تساعد أيضًا أدوات المساعدة مثل نعل الحذاء أو عصا المشي في تخفيف أعراض بدء الألم.

يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين طبياً ، لكن etoricoxib أفضل على المدى الطويل. ومع ذلك ، خاصة في حالة الإيبوبروفين ، يجب أن يتم تناولها بحذر عند تناولها باستمرار ، لأنها تلحق الضرر بالغشاء المخاطي في المعدة لدى العديد من الأشخاص. لذلك ينبغي في الواقع تفضيل التدابير المذكورة أعلاه على علاج الألم بالعقاقير كلما أمكن ذلك.

يجب أيضًا النظر إلى إجراءات مثل حقن حمض الهيالورونيك في المفصل بشكل نقدي: لا يوجد حتى الآن دليل علمي موثوق على فعاليته ، وليس من غير المألوف أن يقوم الطبيب بحقن الجراثيم في حيز المفصل ، مما يؤدي بعد ذلك إلى التهاب المفاصل الحاد. لكن بالتأكيد شعر الكثير من الناس بتحسن بعد هذا الإجراء العلاجي.

بعد كل شيء ، فإن الإجراءات الجراحية هي نهاية القصة: أولاً وقبل كل شيء ، أحيانًا يساعد الري "البسيط" للمفاصل لفترة قصيرة ، ولكن على المدى الطويل ، يكون زرع البدلة الصناعية ضروريًا دائمًا كبديل للمفصل. خطوة كبيرة ، لكنها تحقق نتائج جيدة جدًا لمعظم الناس وتجعلك تنسى الألم الأولي بعد أيام قليلة من خروجك من المستشفى.

التوقعات والتوقعات

يحدث ألم بدء التشغيل غالبًا عند الرياضيين وكبار السن. إن احتمالية العلاج جيدة جدًا إذا كان الشخص المعني مستعدًا لدمج بعض التمارين في حياته اليومية للتخلص من ألم البداية.

يمكن أن يعاني الرياضيون الذين لا يقومون بالإحماء بشكل كافٍ من بدء الألم أثناء الركض والرياضات الأخرى سريعة الخطى. حتى الأشخاص الذين يجلسون طوال الوقت ونادرًا ما يتحركون سيضطرون أولاً إلى مواجهة مشاكل الحركة ، والتي يمكن في النهاية التعبير عنها على أنها ألم في البداية. يمكن أن يساعد المرهم في تخفيف الألم على المدى القصير. ومع ذلك ، فهذه ليست حلولاً على المدى الطويل.

إذا كان عليك أن تكافح من أجل بدء الألم كرياضي أو في الحياة اليومية ، فعليك بالتأكيد الاتصال بجراح العظام. من خلال التمارين والتدليك المستهدفة ، يمكنه إرخاء المناطق المصابة وبالتالي تحفيز الشفاء. خلال هذا الوقت يجب ألا تضع أي ضغط إضافي على المناطق المصابة. بالنسبة للرياضيين ، هذا يعني أنهم بحاجة إلى أخذ قسط من الراحة إذا كانوا يريدون أن يكون العلاج إيجابيًا.

يمكن أن يؤثر الألم عند البدء على أي شخص. من المهم فقط أن تلاحظ الأعراض بسرعة. ثم تبدو التكهنات جيدة ويمكنك علاج المناطق المصابة ببعض التمارين.

منع

من حيث المبدأ ، يشمل الوقاية من التهاب المفاصل بالفعل الموجات فوق الصوتية للورك عند الأطفال ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف التشوهات الخلقية بحيث لا تؤدي لاحقًا إلى هشاشة العظام. حتى في فترة المراهقة والبلوغ ، يجب على المرء التأكد من عدم حدوث أي اختلالات في الساقين - يمكن ، إذا لزم الأمر ، معالجتها بالعلاج الطبيعي بجهد كبير.

يجب تجنب الأحمال أحادية الجانب ورتيبة على المفاصل ، حيث سيؤدي ذلك إلى إتلاف المفاصل بشكل دائم. إذا كنت ترغب في ممارسة رياضة لطيفة على المفاصل ، فيجب عليك الركض في ممرات المستنقعات والغابات بدلاً من الأسفلت أو التركيز على السباحة وركوب الدراجات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن يكون ما يسمى بألم البداية غير مريح وعادة ما يكون مؤشرات مبكرة لظهور التغيرات الالتهابية في المفصل المصاب. تساعد المساعدة الذاتية والسلوك "الصحيح" في الحياة اليومية على تقليل الألم مرة أخرى أو على الأقل عدم تركه يزداد سوءًا. نظرًا لأن ألم بدء التشغيل يشير عادةً إلى عمليات الانهيار في غضروف المفصل أو العمليات الالتهابية ، فمن المهم تحريك المفصل تحت ضغط منخفض. هذا يعزز الدورة الدموية ، ويتم توفير الغضروف المفصلي بشكل أفضل ، ويمكن إزالة المواد المتحللة بشكل أفضل عن طريق الدم واللمف.

يعد الإمداد الجيد بالمعادن والمغذيات الدقيقة مفيدًا بحيث يمكن للخلايا الغضروفية في الغضروف المفصلي القيام بالعمل المناسب أو على الأقل إبطاء عملية الانهيار أو إيقافها. إذا لم يتم تحفيز ألم بدء التشغيل عن طريق العمليات الالتهابية الروماتيزمية ، فإن تطبيق الحرارة من خلال التطبيق الحراري السلبي أو النشط يساعد في تقليل ألم بدء التشغيل. يسمح إمداد الحرارة للعضلات بالاسترخاء وتسريع عمليات التمثيل الغذائي بشكل كبير ، بحيث يتم أيضًا تحسين إمداد الغضروف المفصلي بالمغذيات.

إذا كان الألم الأولي ناتجًا عن تفاعلات التهابية ، فإن إجراءات التبريد مثل الكمادات الباردة تساعد بدلاً من ذلك في كبح التفاعلات الالتهابية. يكون للأحمال الثابتة من جانب واحد والإجهاد المزمن تأثير غير مواتٍ ، لأن تصلب العضلات وتقصيرها من جانب واحد يمكن أن يحدث بعد ذلك ، مما يؤدي إلى إجهاد المفصل من جانب واحد ويزيد من خطر الإصابة بالفصال العظمي.