التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية

أ التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية هو التهاب القولون الحاد الناجم عن بكتيريا المطثية العسيرة التي تحدث بعد العلاج بالمضادات الحيوية. والسبب في ذلك هو تلف الجراثيم المعوية. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتطور المرض إلى مسار خاطف بنتيجة مميتة.

ما هو التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية؟

بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن يحدث التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية إذا تضررت الجراثيم المعوية بشدة. نتيجة لذلك ، تتكاثر بكتيريا المطثية العسيرة في كل مكان في الأمعاء بسبب انخفاض السلالات البكتيرية المتنافسة والحيوية للنباتات المعوية الصحية. يسمى التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية أيضًا التهاب القولون الغشائي الكاذب المحددة.

يمكن أن يندلع المرض بعد أربعة أسابيع من التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، ليس كل الإسهال بعد هذا العلاج ناتج عن المطثية العسيرة. غالبًا ما يحدث الإسهال أثناء أو بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن هذا عادةً ما يكون خفيفًا جدًا. في معظم الحالات ، يكون هذا إسهالًا وظيفيًا محدودًا ذاتيًا ينجم عن اضطراب بسيط في الجراثيم المعوية.

ومع ذلك ، في 10 إلى 20 في المائة من الحالات ، يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المطثية العسيرة وفي حالات نادرة جدًا يحدث التهاب القولون النزفي المرتبط بالمضادات الحيوية. ينتج التهاب القولون النزفي المرتبط بالمضادات الحيوية عن سلالة بكتيرية أخرى ، Klebsiella oxytoca. ومع ذلك ، عند ذكر التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية ، فإنه عادة ما يكون التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المطثية العسيرة.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، فإن سبب تطور التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية هو إصابة الأمعاء ببكتيريا Clostridium difficile بعد العلاج بالمضادات الحيوية. إذا تم تدمير الجراثيم المعوية الصحية في هذه العملية ، يمكن أن تنشأ ظروف نمو مثالية لهذه البكتيريا. المطثية العسيرة ليست مكونًا ضروريًا للنباتات المعوية الفسيولوجية ، ولكنها تحدث في ثلاثة إلى سبعة بالمائة من الحالات عند البالغين وما يصل إلى 50 بالمائة من الحالات عند الأطفال حديثي الولادة.

ومع ذلك ، في تركيبة مع الفلورا المعوية الطبيعية ، لا توجد أمراض. إذا تم تدمير الفلورا السليمة للأمعاء ، فإن المطثية العسيرة تسبب التهابًا شديدًا في الأمعاء لدى بعض المرضى. يمكن العثور على سبب المسار الحاد للمرض في حقيقة أن المطثية العسيرة تطور سمومًا قوية ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية شديدة في الغشاء المخاطي في الأمعاء.

تفرز البكتيريا السموم السامة أ والسم ب. تحت تأثير هذه السموم ، تحدث إفرازات الفيبرين المتفجرة في الأمعاء ، والتي تظهر مثل رؤوس القطط أثناء تنظير القولون. يتم إطلاق سموم البكتيريا عندما يتم تدميرها أثناء رد الفعل المناعي. ضد السموم هناك الآن ردود فعل مناعية متكررة. هذا ما يفسر المسار الحاد للمرض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية في الإسهال الشديد وتشنجات البطن. يمكن أن تحدث مضاعفات تهدد الحياة ، مما قد يؤدي إلى تضخم القولون السام وفشل الأعضاء. ومع ذلك ، فإن شدة المرض تعتمد أيضًا على مدى سمية السم الذي تفرزه البكتيريا. يمكن أن تؤدي التغيرات الجينية المستمرة إلى سلالات شديدة الضراوة وأقل خطورة.

في حالة الإصابة بسلالات شديدة السمية ، غالبًا ما تحدث دورات خاطفة جدًا للمرض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في غضون فترة زمنية قصيرة. بالإضافة إلى الدورة الإنتانية التي تسببها SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية) مع تضخم القولون وفشل الأعضاء العام ، يمكن أن يؤدي الفقد الشديد للسوائل بسبب الإسهال الشديد إلى وفاة التهاب القولون. في حالات أخرى ، تكون الدورات خفيفة حتى بدون أعراض.

التشخيص والدورة

يمكن تشخيص التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية بوضوح من خلال الكشف عن العامل الممرض وسمومه في البراز. تظهر مؤشرات المرض أثناء سوابق المرض من العلاقة الزمنية بين العلاج بالمضادات الحيوية والتهاب القولون الحاد. يتم إعطاء إشارة واضحة إذا حدث الإسهال في غضون أربعة أسابيع بعد العلاج. يمكن أن يصل عدد خلايا الدم البيضاء إلى قيم عالية جدًا.

في إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، يصبح سماكة الأمعاء الغليظة مرئيًا. أثناء تنظير القولون ، يتم اكتشاف طلاءات الفبرين المخضرة التي تبدو متقطعة أو مسطحة.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يسبب هذا المرض انزعاجًا شديدًا في المعدة. يعاني المصاب من إسهال شديد ومتكرر وألم في الكتاب والمعدة. وبالتالي تنخفض جودة الحياة ولا تكاد الأنشطة العادية ممكنة للمريض.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى فشل العضو ، والذي يحدث نادرًا نسبيًا. علاوة على ذلك ، تعتمد المضاعفات بشكل كبير على سم البكتيريا ، ولهذا السبب لا يمكن التنبؤ بشكل عام. يمكن أن يؤدي الإسهال إلى فقدان شديد للسوائل.

يتم العلاج في المقام الأول عن طريق استبدال المضاد الحيوي. لا توجد مضاعفات أخرى ويتحسن مسار المرض. كما يتم إعطاء المريض حقنًا وكثيرًا من السوائل لمواجهة الجفاف. في معظم الأحيان ، يمكن علاج المرض بشكل جيد حتى يعود الشخص بصحة جيدة تمامًا.

في الحالات الشديدة أو إذا بدأ العلاج متأخرًا ، يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء إلى الوفاة. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بالعلاج المبكر. لا يوجد المزيد من التعقيدات أو القيود.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الموت. لذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب عند ظهور أعراض وأعراض هذا المرض. كقاعدة عامة ، يعاني المصابون من تقلصات شديدة ومؤلمة في البطن وأيضاً من الإسهال.

إذا حدثت هذه الشكاوى دون سبب معين ، فمن الضروري استشارة الطبيب. لسوء الحظ ، فإن الأعراض ليست مميزة بشكل خاص ، لذلك غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والأنفلونزا المعدية المعوية الشائعة.

على أي حال ، يجب الاتصال بالطبيب إذا كان الألم شديدًا وقد يفقد الأشخاص وعيهم أيضًا. يمكن أن يحدث ألم داخلي في الأعضاء أيضًا. في حالات الطوارئ الحادة ، يجب عليك دائمًا الذهاب إلى المستشفى أو الاتصال بطبيب الطوارئ حتى لا تحدث مضاعفات أخرى.

ومع ذلك ، يمكن إجراء فحص أولي في حالة وجود شكاوى طفيفة من قبل الممارس العام. كقاعدة عامة ، يمكن علاج هذا المرض بشكل جيد نسبيًا بمساعدة المضادات الحيوية ، بحيث لا توجد مضاعفات معينة. لهذا ، ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر ضروري.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لعلاج التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية ، فإن الخطوة الأولى هي تعليق العلاج بالمضاد الحيوي المخالف. المضادات الحيوية المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون الغشائي الكاذب هي الكليندامايسين والأمينوبنسلين والسيفالوسبورين ومثبطات الجيل الثالث والرابع من الجيراز. يتم استبدال هذه المضادات الحيوية بالميترونيدازول أو فانكوميزين في الحالات الشديدة جدًا.

في الوقت نفسه ، بالطبع ، يتم موازنة توازن الماء والكهارل عن طريق الإعطاء عن طريق الفم أو الحقن. بعد العلاج ، تحدث الانتكاسات في حوالي 20 بالمائة من الحالات. هذه إما بسبب عدوى جديدة مع أو عدم كفاية السيطرة على المطثية العسيرة. بعد الانتكاس الأول ، يتكرر العلاج بالميترونيدازول أو فانكوميزين. ومع ذلك ، إذا كان هناك انتكاسة أخرى ، يتم إعطاء الدواء على مدى فترة زمنية أطول (سبعة أسابيع) بجرعات تدريجية.

تمت الموافقة على Fidaxomicin مؤخرًا كدواء ضد المطثية العسيرة. إجراء آخر لمنع تكرار الإصابة هو استعادة الفلورا المعوية الفسيولوجية من خلال زرع البراز ، حيث يتم تحريك براز المتبرع السليم في محلول ملحي فسيولوجي ونقله إلى أمعاء المريض بمساعدة حقنة شرجية.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية على قوة جهاز المناعة والتدابير المتخذة لبناء جهاز المناعة.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً حيث يحدث الانهيار الداخلي. تقل فرص الحصول على الراحة من الأعراض عند كبار السن والأطفال الصغار والذين يعانون من حالات مختلفة موجودة مسبقًا. لقد أضعفت هذه بالفعل الكائن الحي واستولت على موارد مقاومة طبيعية لم تعد متوفرة.

يتمتع البالغون الذين لديهم جهاز مناعي سليم ومستقر بفرصة جيدة للشفاء. من خلال أسلوب حياة مثالي ونظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية واستخدام المستحضرات التكميلية لتقوية نظام الدفاع في الجسم ، يمكن التعافي في غضون أيام أو أسابيع قليلة. إذا كانت الجراثيم المعوية سليمة بشكل أساسي قبل تناول المضادات الحيوية ، فنادراً ما تحدث مضاعفات أو تأخير في الشفاء.

إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض سابقة ، فإن وظيفة الأمعاء تضعف أو يضعف جهاز المناعة. التأخير في الشفاء ممكن ومحتمل جدا. إذا تعرض الكائن الحي لمواد أو جراثيم ضارة ، يمكن أن يحدث غزو فوري لمسببات الأمراض ، مما يكون له عواقب بعيدة المدى. في هذه الحالات ، يتم تصنيف التوقعات المتوقعة على أنها غير مواتية. يهدد فشل الأعضاء وتزداد مخاطر المعاناة الدائمة أو تهديد الحياة بشكل كبير.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

نظرًا لأن معظم حالات التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية تحدث في المستشفيات ، فإن إجراءات النظافة في المستشفى ضرورية للوقاية منها. ويشمل ذلك غسل اليدين وتعقيمهما بشكل متكرر وكذلك إجراءات الحجر الصحي للمرضى المصابين.

تتضرر الجراثيم المعوية لدى الشخص بشدة بسبب التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. يمكن أن تتكاثر المطثيات على وجه الخصوص بقوة وتؤدي إلى ظهور أعراض خطيرة غير سارة. خطر الجفاف محفوف بالمخاطر بشكل خاص.

الرعاية اللاحقة

قد تكون رعاية المتابعة بعد إعطاء المضادات الحيوية مفيدة لأن التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية يمكن أن يحدث حتى أربعة أسابيع بعد التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم إهمال إجراء المراقبة هذا. يتم وصف المضادات الحيوية بشكل خفيف نسبيًا اليوم. ثم يخرج المريض من المستشفى دون تعليمات حول كيفية تكوين النباتات.

بعد وصف المضادات الحيوية ، لم يتلق أي رعاية متابعة على الإطلاق. هذا غير مستقر بشكل خاص لأن بعض المضادات الحيوية تفضل تطور التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. أهم إجراء للرعاية بعد الإصابة بعدوى المطثية العسيرة هو إعادة بناء الفلورا المعوية التالفة.

المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب المعالج مفيدة بعد العلاج الحاد. من المعروف أن خمس المرضى على الأقل يعانون من انتكاسة بعد التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. إما أن الإصابة المطثية لم يتم قمعها تمامًا أو حدث استعمار جديد مع المطثية.

في المرضى المسنين ، يجب مراقبة المراقبة عن كثب بعد التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. يتعرض كبار السن لخطر متزايد من عمليات المرض الخاطف. غالبًا ما تعد زراعة البراز بالنجاح بعد عدة انتكاسات. بشكل عام ، يجب تحسين رعاية المتابعة الخاصة بالتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية بشكل ملحوظ.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يمكن أن يتأثر التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية بشكل إيجابي بالشخص المصاب. يمكن موازنة توازن السوائل والكهارل فقط من قبل المرضى الذين يأخذ المرض مسارًا معتدلاً نسبيًا. يجب تشجيع الراحة الكافية وإزالة الإفرازات إذا لزم الأمر.

إجراء علاج بديل جدير بالملاحظة هو زرع البراز.في الحالات الشديدة والمتكررة من التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية ، يمكن للتبرع بالبراز أن يوفر الراحة في كثير من الأحيان. النهج هو أنه من المفترض أن استعمار الأمعاء بالنباتات المعوية الصحية يؤدي إلى تكوين نباتات معوية مرغوبة مرة أخرى.

هذا العلاج مباشر وناجح للغاية. في الأساس ، يتم خلط البراز المتبرع بمحلول ملحي ومهروس. يمكن أن يدخل الجسم من خلال حقنة شرجية أو أنبوب أنفي معدي أو كبسولات.

أي إجراءات أخرى من المفترض أن تعيد تأهيل الفلورا المعوية ليست فعالة أو تكون فعالة فقط إلى حد محدود. عادة ما يكون تناول البروبيوتيك والأدوية الأخرى بلا فائدة. يجب عدم استخدام التطهير المعوي والإجراءات المماثلة - خاصة تلك التي يتم فيها إدخال مادة إلى الأمعاء - تحت أي ظرف من الظروف من أجل عدم تعريض نسيج القولون المصاب للخطر.

يمكن للنظافة الشخصية الجيدة أن تمنع إعادة العدوى عن طريق نشر المطثية العسيرة بعد الشفاء.