من نقاط أبغار يوفر معلومات حول صحة الطفل بعد الولادة بوقت قصير. يتم تنفيذه وفقًا لطريقة موحدة بناءً على مخطط النقاط. نتائج الاختبار ذات صلة فقط بالوضع الحالي ولا تقدم أي توقع للتطور المستقبلي للوليد.
ما هي درجة أبغار؟
يعتمد تحديد درجة أبغار على طريقة اختبار معيارية تهدف إلى تقييم الحالة الصحية للطفل بعد وقت قصير من الولادة. تم تطوير الاختبار في عام 1952 من قبل أخصائية التخدير الأمريكية فيرجينيا أبغار.
بهذه الطريقة ، يتم فحص وظائف الجسم المهمة لحديثي الولادة بعد دقيقة واحدة ثم خمس وعشر دقائق بعد الولادة. بعد إدخال مقياس أبغار ، انخفض معدل وفيات الرضع بسبب المضاعفات عند الولادة بشكل ملحوظ. يتم التعرف على المخاطر على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يمكن تجنبها من خلال تدابير الإنعاش.
يعتمد الاختبار على نظام النقاط الذي يمكن من خلاله تحقيق 10 نقاط كحد أقصى. هناك حدود لاستخدام الاختبار في الأطفال الخدج. بسبب عدم النضج الجسدي للطفل الخديج ، يتم تقييد العديد من وظائف الجسم بشكل طبيعي ، لذا فإن درجة أبغار غير مناسبة كطريقة اختبار قياسية في هذه الحالة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
من خلال درجة أبغار ، يجب التعرف على أي مضاعفات قد تنشأ أثناء أو بعد ولادة الطفل على الفور حتى يمكن اتخاذ الإجراء بسرعة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تؤدي الأضرار السابقة للولادة التي لم يتم تشخيصها سابقًا ، مثل النزيف الدماغي أو نقص الأكسجين ، إلى قيود صحية مزمنة أو إعاقات أو حتى الموت. ذكرت فيرجينيا أبغار في كتابها أن الولادة هي أخطر مرحلة في الحياة. هناك العديد من المخاطر الكامنة هنا ، ولكن يمكن التعرف عليها بسرعة باستخدام طريقة اختبار بسيطة.
في درجة أبغار التي طورتها ، حددت خمسة معايير يجب فحصها. تشمل هذه المعايير جهد التنفس ومعدل ضربات القلب وقوة العضلات ولون الجلد والقدرة على إثارة ردود الفعل. يمكن منح ما يصل إلى نقطتين لكل خاصية. تم تطوير الخصائص بالكامل لنقطتين. تعني النقطة تطورًا محدودًا للميزة المقابلة ، بينما لا توجد نقاط الصفر تمامًا. مع جهد التنفس ، يتم منح نقطتين للمعدل العادي ، ونقطة واحدة لغير المنتظم وصفر نقطة لعدم التنفس.
معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 100 / دقيقة يعني نقطتين ، بينما أقل من 100 / دقيقة تعطي نقطة واحدة فقط. إذا كانت نبضات القلب مفقودة ، فلا يمكن بالطبع منح أي نقطة. يتم التعبير عن التعبير الكامل عن ردود الفعل في صراخ قوي. إذا كانت غير كاملة ، يمكن رؤية التجهم فقط. إذا لم يتفاعل الرضيع على الإطلاق ، فلا يمكن منح أي نقاط. تكون قوة العضلات أكبر عندما تتحرك الأطراف بنشاط ، وتكون أصغر إلى حد ما عندما تنثني قليلاً وليس على الإطلاق عندما تكون العضلات مرتخية. إذا كان لون البشرة ورديًا في جميع أنحاء الجسم ، فهذا يعني أنه تم منح نقطتين.
ومع ذلك ، إذا كانت الأطراف زرقاء ، فيمكن منح نقطة واحدة فقط. إذا كان الجلد شاحبًا أو أزرق ، فهذا يشير إلى اضطرابات التنفس الشديدة. ثم يتم استبعاد جائزة نقطة. يعتبر الحصول على ثماني إلى عشر نقاط نتيجة جيدة جدًا. يصبح الطفل بعد ذلك في حالة جيدة إلى ممتازة. في معظم الحالات يتم تحقيق هذه النتيجة. قد يكون خصم نقطة أو نقطتين بسبب الجهد المبذول في عملية العمل. بشكل عام ، هذه ليست مشكلة لأن الطفل عادة ما يتعافى بسرعة.
ومع ذلك ، إذا كانت النتيجة بين خمسة وسبعة ، يعتبر الطفل في خطر. إذا لزم الأمر ، يجب بعد ذلك تهوية المولود وشفط مجرى الهواء. ومع ذلك ، هذا ليس ضروريًا دائمًا. هنا أيضًا ، عادةً ما يتعافى الطفل بسرعة مع القليل من المساعدة. هناك خطر شديد على الحياة إذا كانت النتيجة أقل من خمسة. في هذه الحالة يحتاج الرضيع إلى الدفء والضوء والأكسجين. يتم وضعها في حاضنة للتزويد. إذا كانت النتيجة منخفضة ، تتكرر درجة أبغار حتى يتم تطبيع القيم.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
ومع ذلك ، هناك أيضًا قيود على استخدام درجة أبغار.يجب أيضًا تضمين الظروف المصاحبة عند الولادة في التقييم. تؤثر الأدوية أو العدوى أو التشوهات الخلقية أو إصابات الولادة أو فقدان الدم على النتيجة. مخطط التسجيل ليس مناسبًا للأطفال الخدج لأن الجسم لم ينمو بشكل كامل بعد.
سيحتاج الرضيع إلى قضاء بعض الوقت في الحاضنة قبل أن يتم تطوير جميع الوظائف بشكل كامل. لا يمكن التنبؤ بالمضاعفات العصبية باستخدام درجة أبغار. إذا كانت النتيجة أقل من خمسة ، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بسبب نقص الأكسجين. لكن هذا يعتمد على المدة التي استمرت فيها المضاعفات. في كثير من الحالات لا يوجد ضرر دائم. ومع ذلك ، يجب تحديد سبب نقص الأكسجة. كما أن درجة أبغار غير كافية لتشخيص الاختناق الحاد (حالة الاختناق).
بمجرد التغلب على المضاعفات ، لا يمكن أن يوفر العدد الحالي للنقاط أي معلومات حول حالة الطفل. بعد الإنعاش ، تختلف القيم بشكل كبير عن تلك الخاصة بطفل يتنفس تلقائيًا. لذلك تؤخذ نتائج إجراءات الإنعاش في الحسبان فيما يعرف بدرجات أبغار الموسعة. تتم مراقبة الطفل لمدة 20 دقيقة. تم تغيير القياس هنا ، حيث يمكن تحقيق ما يصل إلى عشر نقاط لكل ميزة. مع درجة أبغار الممتدة ، تعتبر القيمة بين سبعة وعشرة بعد خمس إلى عشر دقائق جيدة جدًا.
