العقدة الأذينية البطينية

ينتقل إثارة عضلة الجيوب الأنفية في القلب إلى عضلات الأذينين العاملة ، المعزولة كهربائياً عن البطينين ، بحيث لا يحدث انتقال الإثارة في هذه المرحلة إلا عبر خط الإثارة للعقدة الأذينية البطينية. انتقال من خلال خلية عضلية تحتوي على العقدة الأذينية البطينية يتأخر وبالتالي يتيح الانقباض الإيقاعي المنسق لعضلات الأذين والبطين.

إذا لم يعد انتقال الإثارة عبر العقدة الأذينية البطينية يحدث بسرعة كافية أو فشل ، يتحدث الطبيب عن كتلة AV ، في حين أن انتقال الإثارة المتسارع عادة ما ينتج عنه خفقان ونبض متزايد في سياق متلازمة وولف باركنسون وايت.

ما هي العقدة الأذينية البطينية؟

العقدة الأذينية البطينية هي أيضًا العقدة البطينية الأذينية أو عقدة أشوف-تاوارا اتصل. تم وصف الاتصال لأول مرة من قبل لودفيج أشوف وتلميذه سوناو تاوارا في عام 1906 وهو جزء من توصيل الإثارة في القلب.

يتم تأخير إثارة العقدة الجيبية بسبب انتقال العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين. يظهر التأخير في انتقال الإثارة في مخطط كهربية القلب باعتباره وقت PQ ويسمح فقط بتنسيق تقلصات عضلات الأذين والبطين.

العقدة الأذينية البطينية هي الوصلة الكهربائية الوحيدة بين الأذينين والبطينين. عند سرعة طاقة من 0.04 إلى 0.1 م / ث ، يكون لهذا الجزء من القلب أقل سرعة توصيل. إذا فشلت العقدة الجيبية ، فقد تتولى العقدة الأذينية البطينية وظيفتها أيضًا.

التشريح والهيكل

تقع العقدة الأذينية البطينية على الجدار بين الأذينين الأيمن والأيسر للقلب. وبالتالي يقع خط الإثارة بالقرب من الحدود بين الأذينين والبطين. تسمى منطقة الأذين الأيمن وبالتالي حالة العقدة الأذينية البطينية أيضًا بمثلث كوخ وتستمر في توصيل حزمة هيس.

يمكن تقسيم حزمة His إلى ساقين ، مثل العقدة الأذينية البطينية ، تعود إلى أبحاث Sunao Tawara. لذلك تُعرف أرجل صرة له أيضًا باسم ساقي التوراة. مثل جميع خطوط الإثارة الأخرى في القلب ، تتكون العقدة الأذينية البطينية أيضًا من خلايا عضلة القلب الفردية التي تمكنها من وظيفة النقل.

الوظيفة والمهام

تأخذ العقدة الجيبية دور الساعة في وظيفة القلب. هذا الجزء من القلب يجعل القلب ينبض بإيقاع معين ، والذي يُعرف أيضًا باسم ضربات الجيوب الأنفية. وهكذا تبعث العقدة الجيبية الإثارة التي تصل إلى عضلات القلب العاملة في الأذينين.

تعمل عضلات الأذنين في النهاية على تمرير الإثارة المستلمة لعقدة الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، يتم عزل العضلات العاملة في الأذينين كهربائياً عن البطينين بواسطة النسيج الضام. لذلك لا يمكن أن تصل إثارة العقدة الجيبية إلى عضلات البطينين بهذه الطريقة. لذلك فإن العقدة الأذينية البطينية ضرورية لنقل الإثارة إلى عضلات البطين.

يحدث النقل عبر العقدة بتأخير كبير. من أجل ملء البطينين قدر الإمكان ، ينقبض الأذينين أولاً. بسبب تأخر انتقال الإثارة من العقدة الأذينية البطينية ، تتقلص الغرف فقط بعد فترة زمنية معينة وبالتالي تضمن ملء الغرف.

الأمراض

كتلة AV هي واحدة من أكثر الشكاوى المرتبطة بالعقدة الأذينية البطينية شيوعًا. هذا هو عدم انتظام ضربات القلب الشائع الناجم عن العقدة الأذينية البطينية المتأخرة أو المتقطعة. غالبًا ما يمر حجب AV دون أن يلاحظه أحد. تتوافق الكتل غير الملحوظة في الغالب مع كتلة من الدرجة الأولى.

ومع ذلك ، فإن الإحصار الأذيني البطيني الشديد يجعل ضربات القلب أبطأ. تؤدي هذه الظاهرة بالتالي إلى ما يُعرف باسم بطء القلب ، والذي يؤدي في أسوأ الحالات إلى توقف الحجرات مؤقتًا. لذلك ، تتطلب الكتل الأذينية البطينية الشديدة عادةً جهازًا لتنظيم ضربات القلب ، والذي يضبط الإرسال المضطرب إلى الوضع الطبيعي. يشار إلى هذا الاضطراب الشديد في العقدة أيضًا باسم إحصار AV من الدرجة الثالثة.

يمكن تشخيص كل كتلة AV عن طريق تخطيط القلب ، حيث يمكن ملاحظتها كوقت PQ ممتد اعتمادًا على شدتها. تُعد الإحصار الأذينية البطينية الخلقية نادرة للغاية ، ولكنها قد تحدث في سياق عيب خلقي في القلب. عادة ، ومع ذلك ، يتم الحصول على كتل AV. عادة ما تحدث بسبب التغيرات التنكسية في القلب. يمكن أن يمهد التهاب أو عدوى عضلة القلب الطريق لحظر AV ، على سبيل المثال. عادة ، يتم علاج المريض المصاب بهذه الصورة السريرية بالأدوية لسد الفجوة.

ومع ذلك ، بعد فترة زمنية معينة ، عادةً ما يتم إعطاء جهاز تنظيم ضربات القلب للمرضى الذين يعانون من كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة ، حيث يعتبر العلاج الدوائي غير موثوق به لهذه الأعراض. عكس كتلة AV هو التوصيل السريع للإثارة بين البطينين والأذين. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة ، على سبيل المثال ، في سياق متلازمة وولف باركنسون وايت. هذا أيضًا هو عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يحدث عادةً عن طريق مسار توصيل إضافي بين الحجرات والأذينين.

يتجلى الانتقال المتسارع عادة في زيادة النبض بشكل كبير وعادة ما يتسبب في حدوث الخفقان ، أي حدوث تسرع القلب. في معظم الحالات ، يمكن للمريض نفسه تنظيم تسرع القلب. على سبيل المثال ، يتوقف النبض ونبض القلب مرة أخرى عن طريق الضغط بقوة أو حبس أنفاسك. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب عادة بتزويد مرضى تسرع القلب بأدوية مثل الجمالين. على عكس الانتقال البطيء لإثارة العقدة الجيبية ، لا يُشار إلى التدخل الجراحي في معظم الحالات إذا تم تسريع إيصال الإثارة في شكل تسرع القلب.

أمراض القلب النموذجية والشائعة

• نوبة قلبية
• التهاب التامور
• سكتة قلبية
• رجفان أذيني
• التهاب عضل القلب