كسر الكاحل الخارجي (كسر شظوي بعيد)

أ كسر الكاحل الخارجي يمكن أن تظهر أنماط إصابة مختلفة. سوف يكون كسر الشظية القاصية إذا تم علاجها مبكرًا وبشكل مناسب ، فعادة لا توجد أضرار تبعية.

ما هو كسر الكعب الخارجي؟

عادة ما يتم تشخيص كسر الكاحل الخارجي باستخدام الأشعة السينية. تسمح طريقة التشخيص هذه ، من بين أمور أخرى ، بإظهار المسار التشريحي لكسر الشظية البعيدة.
© rob3000 - stock.adobe.com

كسر الكعب الخارجي هو كسر عظمي يحدث بشكل متكرر نسبيًا في البشر. قبل كل شيء ، غالبًا ما يحدث كسر الشظية البعيدة كإصابة رياضية.

كسر في الكاحل الخارجي هو أحد ما يسمى بكسور الكاحل. في الطب ، يُصنف الكسر الشظوي القاصي وفقًا ، من بين أمور أخرى ، على شدة كسر الكاحل الخارجي ومدى الضرر الذي يسببه لهياكل الجسم المجاورة (مثل تمزق الأربطة).

غالبًا ما يظهر كسر الشظية القاصي على أنه ألم فوري مصحوب بكدمة وتورم شديد. في معظم الحالات ، لا يمكن للشخص المصاب أن يضع وزنًا على القدم المصابة فور حدوث كسر في الكاحل الخارجي.

الأسباب

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث كسر في الكاحل الخارجي بسبب التواء الكاحل أو خلع (في الطب يُعرف أيضًا باسم خلع) في عظم الكاحل. يبرز عظم الكاحل مما يسمى بشوكة الكاحل التي تشكل المفصل. نادرًا ما يكون كسر الشظية البعيدة نتيجة للعنف المباشر.

الكسر الشظوي القاصي هو إصابة رياضية تحدث بشكل أساسي أثناء الرياضات الكروية (مثل التنس أو كرة القدم) ؛ هنا توجد سباقات سريعة متكررة أقصر مع حركات التوقف التالية ، والتي تمثل خطرًا متزايدًا للرياضي للتواء كاحله وتعاني من كسر في الكاحل الخارجي.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر حوادث المرور من الحالات التي يحدث فيها كسر في الشظية البعيدة غالبًا نسبيًا في المصاب. العوامل الأخرى التي تحد من سلامة المشي وبالتالي تعزز حدوث كسر في الشظية البعيدة ، على سبيل المثال ، الاستهلاك المفرط للكحول أو التحرك على الأسطح الملساء و / أو غير المستوية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يرتبط كسر الكعب الخارجي في المقام الأول بألم شديد. غالبًا ما ينتشر الألم نفسه إلى المناطق المجاورة من الجسم ، بحيث يكون هناك ألم شديد للغاية ، وبشكل عام ، تقييد الحركة. تقل جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب هذا الكسر.

في بعض الحالات ، قد يفقد الشخص المصاب وعيه لفترة قصيرة عندما ينكسر وقد يصيب نفسه إذا سقط. علاوة على ذلك ، تتضخم المنطقة المصابة وعادة ما تتأثر أيضًا بـ [[كدمة 9]. الألم نفسه هو طعن وحرق ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى إعاقات ذهنية أو تهيج. يعاني الكثير من المرضى من الاكتئاب بسبب كسر في الكاحل الخارجي.

بسبب الألم الشديد ، لم يعد الجري أو المشي أو الوقوف ممكنًا دون مزيد من اللغط. لم يعد من الممكن وضع القدم نفسها على أي منهما. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن علاج كسر الكعب الخارجي بشكل جيد. فقط في حالات قليلة وخاصة في الحالات الخطيرة يحدث تلف للمفصل ، لذلك يجب إجراء الجراحة. عادة ما يزول الألم نفسه بعد أيام قليلة من الكسر ، إذا تم وضع المنطقة في قالب وعلاجها بشكل صحيح.

التشخيص والدورة

عادة ما يتم تشخيص كسر الكاحل الخارجي باستخدام الأشعة السينية. تسمح طريقة التشخيص هذه ، من بين أمور أخرى ، بإظهار المسار التشريحي لكسر الشظية البعيدة ؛ أصبح هذا ممكنًا من خلال مقارنة صورتين بالأشعة السينية تم صنعهما من منظورات مختلفة في حالة حدوث كسر في الكعب الخارجي.

في كثير من الأحيان ، يكون إجراء مثل هذا الفحص القياسي بالأشعة السينية كافياً لتشخيص كسر في الكعب الخارجي ؛ إذا كانت الهياكل مثل كبسولات المفصل أو الأربطة التي تأثرت بكسر في الكاحل الخارجي تعتبر أيضًا جزءًا من التشخيص ، فهذا ممكن ، على سبيل المثال ، بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

يعتمد المسار الذي يستغرقه كسر الشظية البعيدة ، على سبيل المثال ، على شدة الإصابة ؛ إذا لم تكن هناك مضاعفات أثناء عملية الشفاء ، فإن الأعراض المتبقية المحتملة مثل الحساسية للطقس أو التورم عادة ما تنحسر تمامًا بعد بضعة أشهر. يمكن لكسر الكعب الجانبي المعقد أن يسبب تلفًا طويل الأمد للمفصل ؛ الأعراض الدائمة ، مثل الألم المزمن ، نادرة جدًا.

المضاعفات

في معظم الحالات ، لا توجد مضاعفات أخرى مع المطرقة الخارجية إذا تم علاج الأعراض بشكل صحيح ، وقبل كل شيء ، في وقت مبكر من قبل الطبيب. مع كسر في الكاحل الخارجي ، يعاني المريض من آلام شديدة للغاية ، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تؤدي إلى الإغماء. تورم الكاحل واحمراره.

عادة لا يكون من الممكن للشخص المعني القيام بأنشطة بدنية في المنطقة المصابة. في معظم الحالات ، يتم العلاج بمساعدة الجراحة. هذا لا يؤدي إلى أي شكاوى أخرى. يتم تقويم الكاحل ووضعه أخيرًا في قالب حتى لا يتحرك.

يمكن علاج الألم بمسكنات الألم ، لكنها ستختفي بعد أيام قليلة من الكسر. يمكن أن تحدث مضاعفات طفيفة إذا كان كسر الكعب الخارجي ناتجًا عن حادث تم فيه أيضًا إتلاف أجزاء الجسم المحيطة والجلد. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث التهابات أو عدوى.

عادة ما يستغرق التعافي ستة أسابيع. خلال هذا الوقت يكون المريض مقيدًا بشدة في حركته وقد يحتاج إلى مساعدة أشخاص آخرين أو مقدمي رعاية.

العلاج والعلاج

تعتمد خطوات العلاج المناسبة بعد كسر الكاحل الخارجي على نوع وشدة الكسر. كإجراء إسعافات أولية لكسر الكاحل الخارجي ، يوصي الأطباء أولاً في معظم الحالات بتخفيف الساق المقابلة ، والاستلقاء عالياً وتبريدها.

إذا كان هناك كسر طفيف في الكاحل الخارجي ، حيث لا يتم تحريك العظم أو يتم إزاحته بصعوبة ، يمكن أن يكون العلاج عادةً متحفظًا (أي بدون استخدام إجراءات جراحية): لهذا الغرض ، يتم تقويم الكاحل أولاً ثم تثبيته لفترة معينة. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا بعد حدوث كسر في الكاحل الخارجي إذا تحولت أطراف الكسر بشكل كبير.

قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا إذا كان هناك كسر في الشظية القاصية على شكل فتق مفتوح أو في حالة إصابة الأوعية و / أو الأعصاب. يتم تقويم كسر الكعب الخارجي وتثبيته بمسامير أو ألواح. عادة ما يتبع هذا التدخل في حالة الكاحل الخارجي المكسور جبيرة جبسية تبقى على الساق لمدة 6 أسابيع تقريبًا. يمكن أن يكون لإجراءات العلاج الطبيعي تأثير إيجابي في النهاية على عملية الشفاء بعد كسر الكاحل الخارجي.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

التوقعات والتوقعات

في الحالات العادية ، يجب تصنيف تشخيص كسر الكاحل الخارجي على أنه جيد مع رعاية طبية سريعة ومثالية. يمكن تجنب العديد من المضاعفات من خلال العلاج الأولي يليه فحص شامل. كلما كان المريض أصغر سنًا وكلما قل الضرر الذي لحق بالكاحل أو الكاحل ، زادت سرعة تعافيه.

في عملية الشفاء ، يجب أخذ نصيحة الطبيب بعين الاعتبار حتى لا يتسبب إعادة التحميل المبكر في حدوث انتكاس. يستغرق التعافي عدة أشهر ويتم تمديده بمجرد أن تُجهد العظام في وقت مبكر جدًا أو لا يتم حماية القدم بشكل كافٍ. يتم التدخل الجراحي في حالة حدوث كسور معقدة أو متعددة في الكاحل.

تتم إزالة الشظايا الموجودة ، وبدء عمليات التصحيح واستقرار الكاحل. من حيث المبدأ ، يتم الشفاء حتى مع وجود إصابة خطيرة. ومع ذلك ، فإن هذا يستغرق وقتًا أطول ولا يمكن ضمان خلو المريض من الأعراض بعد ذلك.

في بعض الحالات ، يجب إعادة هيكلة الحياة اليومية ويجب تكييف الأنشطة المهنية أو الترفيهية مع الظروف. عند ارتداء أحذية غير صحية ، من المتوقع حدوث ضعف. تتغير سعة تحميل الكاحل الخارجي بعد حدوث كسر. بدون رعاية طبية ، يكون المريض عرضة لخطر التصاقات مؤلمة في الكاحل.

منع

يمكن منع حدوث كسر في الكاحل الخارجي ، على سبيل المثال ، باستخدام الأحذية المناسبة ؛ على سبيل المثال ، عند التنزه على أرض غير مستوية ، يمكن أن تقلل الأحذية ذات العمود المرتفع من خطر الإصابة بكسر في الشظية البعيدة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي تدريب ردود أفعالك وتنسيقك إلى منع حدوث كسر في الكاحل الخارجي.

الرعاية اللاحقة

تتكون رعاية المتابعة لكسر الشظية البعيدة بشكل أساسي من استعادة جميع الوظائف ومراقبة التئام الأنسجة. بعد إجراء عملية جراحية بسبب كسر الكاحل الخارجي ، يكون التركيز على مراقبة التئام العظام. يتحقق هذا أيضًا مما إذا كانت أي أجزاء (مسامير ، ألواح) يمكن استخدامها تؤدي إلى مشاكل أم لا. كما يمكن أن يحدث التورم والعدوى في بعض الأحيان ، وهذا ضروري. إذا لزم الأمر ، يجب معالجة العملية مرة أخرى باستخدام وسائل أخرى.

يتم فحص الشفاء - اعتمادًا على العلاج المختار - وفقًا لبروتوكولات محددة. لا تكون فحوصات المتابعة للقدم والساق ضرورية إلا عندما يتمكن الشخص المعني من تحميل قدمه بشكل طبيعي مرة أخرى ويكون الكسر قد شُفي بالفعل. عادة ما يكون هناك فحص أخير بعد عام.

هناك فحص نموذجي آخر أثناء المتابعة هو إجراء الأشعة السينية بعد ستة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الجوارب الضاغطة (إذا لزم الأمر) في هذه المرحلة لاحتواء التورم. جزء من الرعاية اللاحقة هو مزيج لاحق من الراحة والعلاج بالتمارين الرياضية.

في الوقت الحالي ، يجب أن يتم المشي باستخدام الدعامات والقفزات والركض السريع. في الوقت نفسه ، يجب استعادة حركة القدم عن طريق التمارين (التي يقوم بها أخصائي العلاج الطبيعي إذا لزم الأمر). يمكنك استعادة قدراتك الرياضية من حوالي الشهر الثالث إلى السادس بعد العملية. يعتمد الجدول الزمني الدقيق لعلاجات الحركة هذه على مدى تعقيد الكسر وشفائه.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على أي شخص يعاني من كسر مؤلم في الكاحل الجانبي اتباع إجراءات الإسعافات الأولية واستشارة الطبيب على الفور. بعد العلاج الطبي أو بالإضافة إليه ، هناك بعض خيارات المساعدة الذاتية لتخفيف تورم القدم وتسريع عملية الشفاء.

لتقليل الألم والتورم ، غالبًا ما يستخدم الثلج للتبريد اللطيف. للجليد تأثير تضيق الأوعية الدموية على الأنسجة المصابة وبالتالي له تأثير إيجابي على الاحمرار والالتهاب والحرارة والتورم المصاحب لذلك.

يمكن أن يتم التبريد بأشكال مختلفة ، على سبيل المثال باستخدام كيس ثلج في كيس ثلج أو رذاذ ثلج. تعتبر المنشفة العادية ، التي يتم وضعها في كيس بلاستيكي مبلل في حجرة المجمد كإعداد ، مساعدة سريعة أيضًا. بعد حوالي 15 دقيقة ، يمكن وضع المنشفة على المناطق المصابة في القدم وبالتالي تخفيف الأعراض.

من المهم أيضًا تثبيت المفصل وتجنب التحميل الزائد. في الوقت الذي يلي حدوث كسر خارجي في الكاحل ، يجب تجنب الإجهاد مثل الجري أو ركوب الدراجات أو السباحة. عن طريق رفع القدمين ، يمكن التغلب على التورم والكدمات. حتى لو كانت خيارات المساعدة الذاتية هذه يمكن أن تساعد في الحياة اليومية وتقلل من الألم ، فيجب أن يكون كسر الكاحل الخارجي دائمًا تحت إشراف طبي.