في القلب السليم ، يتم تحديد إيقاع القلب بواسطة العقدة الجيبية وينتقل إلى غرف القلب عبر العقدة الأذينية البطينية. مع عدم انتظام ضربات القلب من هذا القبيل إحصار أذيني بطيني (إحصار أذيني بطيني) هذا التوصيل منزعج.
ما هو الإحصار الأذيني البطيني؟
يؤدي الإحصار الأذيني البطيني (الإحصار الأذيني البطيني) إلى عدم انتظام ضربات القلب وهو أمر شائع نسبيًا. في حين أن القلب ينبض حوالي 60 إلى 80 مرة في الدقيقة في حالة صحية ، فإنه يتباطأ مع هذا المرض حتى 40 نبضة في الدقيقة ، حيث أن انتقال المحفزات من العقدة الجيبية في الأذين الأيمن إلى العقدة الأذينية البطينية فوق البطين الأيمن غير كافٍ.
يُعرف تباطؤ ضربات القلب أيضًا باسم بطء القلب. يمكن أن يحدث أيضًا اضطراب النظم البطيء. ثم ينزعج تسلسل ضربات القلب الطبيعي. يمكن تقسيم كتلة AV إلى ثلاث درجات مختلفة ، اعتمادًا على الأعراض.
في الدرجة الأولى ، لا يوجد سوى تباطؤ في توصيل المحفزات ، لكن هذا لا يسبب أي شكاوى. تشير الدرجة الثانية إلى الفشل الجزئي في انتقال التحفيز ، بينما في كتلة AV من الدرجة الثالثة لا يحدث أي توصيل إضافي.
الأسباب
في أغلب الأحيان ، يحدث الإحصار الأذيني البطيني مع تقدم العمر ، لأن توصيل المحفزات في القلب يتقدم في السن أيضًا وبالتالي يقلل من أدائه. الأسباب المحتملة الأخرى هي التهاب عضلة القلب واضطراب توازن الكهارل في الجسم. قبل كل شيء ، يجب ذكر زيادة مستوى البوتاسيوم هنا.
يمكن أن يكون السبب أيضًا استخدام بعض الأدوية مثل الديجيتال أو الكينيدين أو حاصرات بيتا. حتى مع وجود خمول في الغدة الدرقية ، يمكن أن يحدث الإحصار الأذيني البطيني في بعض الأحيان ، مثل عيوب القلب الخلقية أو أمراض القلب المزمنة مثل مرض لينيجر أو أمراض القلب التاجية. نادرًا ما تكون النوبة القلبية هي السبب وراء الإصابة بالحصار الأذيني البطيني
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية عدم انتظام ضربات القلبالأعراض والاعتلالات والعلامات
في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الشخص المصاب من كتلة AV. هذا يؤدي إلى سكتة قلبية. إذا لم يتم علاج هذا بسرعة كافية ، يموت الشخص المصاب. ومع ذلك ، تحدث هذه الحالة عادة فقط إذا لم يتم علاج كتلة AV وتجاهل الأعراض.
الشكاوى والأعراض الرئيسية لحظر AV هي النبض البطيء. غالبًا ما يكون النبض نفسه غير منتظم ، ويمكن ملاحظته في حالة خفقان قوي. يحدث أيضًا عدم انتظام ضربات القلب بشكل عام ، مما يؤثر سلبًا على نوعية حياة الشخص المعني. غالبًا ما يبدو المرضى متعبين ومرهقين ولم يعودوا يقومون بدور نشط في الحياة اليومية.
كما تحدث مشاكل في الدورة الدموية أو الدوخة. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى فقدان الوعي ، حيث يمكن أن يصاب الشخص المصاب بالسقوط. يبدو أيضًا أن معظم المرضى شاحبين ولديهم تقلصات شديدة من كتلة AV.
تحدث التشنجات بشكل رئيسي في منطقة الصدر ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى الخوف من الموت. يعاني العديد من الأشخاص المصابين أيضًا من شكاوى نفسية نتيجة لحظر AV ويعانون من الاكتئاب والحالات المزاجية النفسية المختلفة. عادة ما تتفاقم الأعراض إذا لم يتم علاج الكتلة الأذينية البطينية.
التشخيص والدورة
عند تسجيل التاريخ الطبي ، توجد بالفعل مؤشرات على وجود إحصار أذيني بطيني للطبيب. يتم التشخيص أخيرًا باستخدام مخطط كهربية القلب (EKG).فحص مخطط كهربية القلب غير مؤلم تمامًا للمريض. يتم استخدامه للحصول على تمثيل رسومي لتيارات القلب. بمقارنة الانحناءات مع منحنيات القلب السليم ، يمكن للطبيب أن يحدد بالضبط مكان اضطراب انتقال المحفزات ومدى شدة الاضطراب.
إذا حدثت كتلة AV بشكل مؤقت فقط ، فغالبًا ما يتم إجراء تخطيط القلب على المدى الطويل. يتلقى المريض جهاز تسجيل محمول يمكن ارتداؤه لمدة 24 ساعة على الأقل. يمكن أيضًا إجراء فحص غير مؤلم بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) لتوضيح سبب انسداد AV.
من المهم أيضًا فحص الدم لتحديد إلكتروليتات البوتاسيوم والصوديوم. نظرًا لأن الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى وغالبًا لا يسبب أي أعراض ، فمن المستحسن إجراء فحوصات منتظمة لتخطيط القلب. يمكن أن يؤدي إحصار AV من الدرجة الثالثة إلى نوبات إغماء قصيرة. إذا تركت دون علاج ، فإنها تؤدي إلى قصور دائم في القلب.
المضاعفات
تعتمد المضاعفات التي تنشأ بسبب كتلة AV غير المعالجة على مسبباتها وشدتها. عادة لا يلاحظ الشخص المعني الأشكال الأخف وهي مقيدة بشكل ضئيل. في الأشكال الشديدة ، فإن الإشارات التي تولدها العقدة الجيبية ، والتي تنتشر عبر الأذينين وتؤدي إلى تقلصها ، لا تنتقل أو تنتقل بشكل غير كامل.
تمنع العقدة الأذينية البطينية إرسال الإشارات إلى الغرف. المضاعفات النموذجية للكتلة الأذينية البطينية غير المعالجة هي نوبات قصيرة من الدوخة وعدم كفاية الإمداد بالشبكية على المدى القصير ، بحيث "يتحول إلى اللون الأسود" للمصابين ، خاصة بعد المجهود البدني. في كثير من الحالات ، هناك أيضًا نوبات إغماء قصيرة.
تستند المضاعفات الموصوفة إلى نقص الإمداد بالأكسجين ، والذي تتفاعل معه العيون الحساسة والقنوات شبه الدائرية في الأذن الداخلية مبكرًا مع الأعراض. إذا لم يتم القضاء على العوامل المسببة ، يمكن أن تتطور كتلة AV كاملة ، مما يؤدي حتماً إلى تنشيط نظام النسخ الاحتياطي الثاني ، إيقاع استبدال البطين. ثم تنقبض الغرف بمعدل منخفض جدًا ومهدد للحياة يتراوح من 20 إلى 40 نبضة في الدقيقة.
في حالات خاصة ، يمكن أن تحدث سكتة قلبية وعائية مهددة للحياة على الفور. إذا كان من الممكن تحديد أسباب إحصار الأذينية البطينية والقضاء عليها ، فلا يتوقع حدوث المزيد من المضاعفات. في كثير من الحالات ، يتكون العلاج من زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي ، إذا لوحظت بعض الميزات الخاصة ، يسمح بنمط حياة غير معقد إلى حد كبير.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
تتكون العقدة الأذينية البطينية (AV) للقلب من خلايا عضلة القلب المتخصصة وهي جزء من نظام التوصيل بالقلب. يقع في الفاصل بين الأذين الأيمن والأيسر بالقرب من الأقسام بين الغرفتين. وتتمثل مهمتها في نقل إشارة الانقباض الكهربائي ، التي يتم إنشاؤها بواسطة العقدة الجيبية ، إلى الجهاز البطيني مع تأخير طفيف بحيث لا ينقبض البطينين حتى يرتاح الأذين بالفعل مرة أخرى.
هناك مجموعة متنوعة من الكتل الأذينية البطينية ، مصنفة في مستويات الخطورة الأول والثاني والثالث. في الخطورة الأولى ، لا يوجد سوى تأخر في بداية تقلص الغرف لأن إرسال إشارة الانكماش عبر العقدة الأذينية البطينية يتأخر بأكثر من 200 ميلي ثانية. عادة ما تكون الأعراض غير ملحوظة بشكل شخصي ولا يتم اكتشافها إلا إذا تم إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) بالصدفة. تظهر أعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب والدوخة وفقدان ممارسة الرياضة فقط في الدرجة الثانية من الشدة.
إذا تكررت هذه الأعراض أو استمرت ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب الذي لديه جهاز تخطيط كهربية القلب. يقوم الطبيب بإحالة طبيب القلب حسب التشخيص. في حالة كتلة AV III ، هناك انقطاع كامل لإشارة الإثارة ، بحيث يبدأ ما يسمى بإيقاع استبدال الحجرة ، والذي يمكن أن يولد معدل ضربات قلب أقل من 40 هرتز. إنها حالة تهدد الحياة ويمكن أن يصاحبها إغماء وتتطلب علاجًا سريريًا فوريًا.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يعتمد علاج الإحصار الأذيني البطيني على شدة المرض وسببه. إذا أدى استخدام بعض الأدوية إلى حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، فيجب حذفها أو استبدالها بمستحضرات أخرى.
إذا كان هناك مرض آخر مسؤول ، فيجب علاج ذلك من أجل تطبيع إيقاع القلب. في حالة الكتل الأذينية البطينية الخالية من الأعراض من الدرجة الأولى ، لا يلزم علاج إضافي في كثير من الأحيان. يتم التمييز بين نوعين من كتلة AV من الدرجة الثانية ، مما يؤدي إلى تشخيصات مختلفة للمريض. إذا كانت كتلة AV من نوع Wenkebach ، فغالبًا لا توجد أعراض. ثم العلاج ليس ضروريا.
قد يكون من الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب للتخفيف من أعراض المريض مع إحصار Mobitz من النوع AV وحجب AV من الدرجة الثالثة. خلاف ذلك ، خاصةً مع إحصار AV من الدرجة الثالثة ، يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ أو ما يسمى بهجمات آدم ستوكس ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس. لذلك يجب دائمًا استشارة الطبيب فورًا في حالة الاشتباه في وجود كتلة AV.
التوقعات والتوقعات
يسبب ما يسمى بحجب AV انزعاج واضطرابات في القلب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى سكتة قلبية وبالتالي إلى وفاة المريض. كقاعدة عامة ، يعاني المرضى من بطء شديد في النبض واضطرابات في نظم القلب. كما أنه لا يمكن للشخص المعني القيام بأنشطة بدنية أو رياضية. يؤدي الضغط الشديد إلى الدوار أو حتى فقدان الوعي. تشعر الضحية بالضعف ويبدو شاحبًا. غالبًا ما تحدث النوبات ، والتي يمكن أن تترافق مع الألم.
في معظم الحالات ، يمكن إجراء التشخيص مبكرًا حتى يبدأ العلاج بسرعة. تظهر المزيد من الشكاوى عندما لا يتم تزويد مناطق معينة من الجسم بالأكسجين الكافي. يمكن أن تتلف أو تموت تمامًا. يمكن أن يتباطأ النبض أيضًا لدرجة أنه يؤدي في النهاية إلى توقف القلب. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بشكل غير متوقع دون أي مضاعفات سابقة. يتم العلاج عادةً بمساعدة الأدوية أو الغرسات التي تدعم القلب. هذا يمكن أن يقلل جزء كبير من الشكاوى. ومع ذلك ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بسبب كتلة AV.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية عدم انتظام ضربات القلبمنع
نظرًا لأن الإحصار الأذيني البطيني غالبًا ما يحدث مع تقدم العمر ، لا يمكن للمرضى عادةً اتخاذ أي تدابير وقائية فعالة لتجنبها. بشكل عام ، يساعد أسلوب الحياة الصحي أيضًا في الوقاية من أمراض القلب. عند تناول الدواء ، يجب الانتباه إلى الآثار الجانبية. إذا ظهرت الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة لتوضيح كتلة AV.
الرعاية اللاحقة
مع إحصار الأذين الأذيني البطيني ، لا تتوفر للمريض سوى خيارات محدودة للغاية لمتابعة الرعاية. كقاعدة عامة ، يجب تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في جسم المريض من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. يكون للتشخيص والعلاج المبكر تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض ويمكنهما منع الشخص المعني من الموت المبكر.
في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص أيضًا إلى تناول دواء لتخفيف الأعراض. من المهم التأكد من تناوله بانتظام وأنه قد يتفاعل مع أدوية أخرى. يجب البدء في علاج الكتلة الأذينية البطينية بمجرد ظهور الأعراض الأولى للوقاية من فشل الجهاز التنفسي المحتمل.
ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون باضطراب نفسي أو حتى اكتئاب نتيجة لحجب AV. يمكن أن يكون للمحادثات مع الأصدقاء أو مع عائلتك تأثير إيجابي على مسار المرض. يمكن أن يكون الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بالمرض مفيدًا جدًا أيضًا.
بشكل عام ، يجب على الشخص المعني عدم الانخراط في نشاط أو تمرين شاق لتجنب الضغط غير الضروري على القلب. نمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي له أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. على صاحب الشأن الامتناع عن التدخين.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
تعتمد تدابير الحياة اليومية والمساعدة الذاتية عند حدوث كتلة AV على نوع وشدة كتلة AV. تتمثل المشكلة النموذجية في الكتلة الأذينية البطينية في نقل إشارة الانكماش الكهربائي للأذينين المتولدين من العقدة الجيبية إلى البطينين. إما أن تكون الإشارة قد تأخرت كثيرًا أو لم يتم تمريرها على الإطلاق.
عادةً ما يستمر إحصار الأذينية البطينية من الدرجة الأولى دون ظهور أعراض ذاتية ملحوظة. لذلك فإن السلوك الخاص في الحياة اليومية أو حتى إجراءات المساعدة الذاتية غير ضروري في هذه الحالات. بعد تشخيص كتلة AV من الدرجة الثانية من نوع Wenckebach أو Mobitz ، يُنصح أولاً بفحص وتعديل الأدوية الموصوفة مثل جليكوسيدات القلب أو حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم بالتشاور مع الطبيب المعالج.
كتدابير وسلوكيات للمساعدة الذاتية في الحياة اليومية ، يوصى بتدريب خفيف بدون إجهاد بدني شديد ، وهو نظام غذائي يحتوي على أكبر عدد ممكن من الأطعمة الطبيعية ، وقبل كل شيء غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية. أحماض أوميغا 3 الدهنية هي أحماض دهنية متعددة غير مشبعة ، القليل منها ضروري لعملية التمثيل الغذائي وهي جزء مهم من جميع الأغشية وتعمل كأساس لتخليق الجسم لبعض الهرمونات.
تمارين الاسترخاء المنتظمة مثل التدريب الذاتي أو Qi Gong أو اليوجا مفيدة وفعالة. الحصار الأذيني البطيني الكامل من الدرجة الثالثة هو حالة طارئة في القلب تتطلب علاجًا سريريًا فوريًا. في معظم الحالات ، يجب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
