في عدم انتظام دقات القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية إنه نوع خاص مما يسمى تسرع القلب فوق البطيني. يشار إلى المرض أيضًا بشكل مترادف باسم تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية ، وهو الاختصار الشائع لمصطلح المرض AVNRT. يعد عدم انتظام دقات القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية أحد الاضطرابات التي تصيب إيقاع القلب وهو حميد بطبيعته. عادةً ما يكون النبض سريعًا ولكن منتظمًا يبدأ بشكل غير متوقع ويتوقف مرة أخرى.
ما هو عدم انتظام دقات القلب العُقدي AV؟
في الأساس ، يعد تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية مرض حميد يصيب إيقاع القلب ، وتصبح ضربات القلب أسرع بشكل ملحوظ لفترة محدودة من الوقت ، ولكنها تظل منتظمة. بعد تسارع ضربات القلب ، يعود معدل النبض إلى طبيعته مرة أخرى.
يعد تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية هو النوع الأكثر شيوعًا من مجموعة ما يسمى بأمراض PSTV. ومن حيث المبدأ ، فإن المرض موروث أو موجود في الشخص المصاب منذ الولادة. في سياق تسرع القلب العائد إلى العقدة الأذينية البطينية ، هناك مساران للعقد الأذينية البطينية. أحد الممرات أسرع والآخر أبطأ.
الأسباب
لم يتم حتى الآن استكشاف أسباب تطور تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية. ومع ذلك ، هناك العديد من الافتراضات حول أصل المرض ، بعضها يعتبر مثبتًا بالفعل. المناقشة ، على سبيل المثال ، أن المرض ناجم عن انقباض فوق البطيني أو أن هذا العامل يلعب دورًا حاسمًا في المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مساران للتوصيل يعملان بشكل منفصل عن بعضهما البعض من حيث وظيفتهما. هناك انتقال بطيء وسريع للإثارة. ترتبط هذه بشكل أساسي بنقل المحفزات بين البطينين وأذين القلب.
نظرًا لسرعات الإرسال المختلفة ، يفترض بعض المهنيين الطبيين أن تسرع القلب العائد إلى العقدة الأذينية البطينية يسبب ما يسمى بالإثارة الدائرية ، والتي قد تستمر لعدة ساعات. يُعرف خط الإثارة الدائري هذا أيضًا باسم إعادة الدخول ، والذي اشتق منه مصطلح المرض.
في معظم الحالات ، يكون هناك تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية من النوع "البطيء السريع". نتيجة لذلك ، ينتقل الحافز إلى الأمام والعكس. يشير الشكل المتقدم إلى المسار الأبطأ ، والرجوع إلى المسار الأسرع. في حالات نادرة ، يعاني المرضى من مستوى غير نمطي من تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية عدم انتظام ضربات القلبالأعراض والاعتلالات والعلامات
تشير الأعراض النمطية لتسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية إلى المرض بشكل واضح نسبيًا. يعاني المريض من خفقان قلب غير متوقع يمتد على مدى بضع دقائق إلى عدة ساعات. يحدث دقات القلب على شكل نوبة.
بعد كل شيء ، تنتهي الفترة الزمنية التي تميزت بتسارع ضربات القلب فجأة كما بدأت. الآن أصبح إيقاع الجيوب الأنفية طبيعيًا لدى المرضى. على سبيل المثال ، يصاب الأشخاص بالخفقان أثناء تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو العديد من المرضى من أعراض مثل الغثيان والقلق والاحمرار.
كثير من الأشخاص الذين يعانون من تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية هم من الشباب نسبيًا ، وبغض النظر عن المرض ، لا يعانون من مشاكل في القلب على الإطلاق. لا يعاني هؤلاء الأشخاص في الغالب من أعراض أخرى أو مشاكل في القلب. ومع ذلك ، يعاني مرضى آخرون من قصور في القلب في نفس الوقت ، لذلك قد يؤدي تسرع القلب العائد إلى العقدة الأذينية البطينية إلى انخفاض النتاج القلبي.
تعتبر هذه الظاهرة من المضاعفات المخيفة في سياق تسرع القلب العائد للعقدة الشريانية الوريدية.وبالارتباط معها ، غالبًا ما يعاني المرضى من أعراض مثل انخفاض ضغط الدم والدوار والذبحة الصدرية والإغماء. في أسوأ الحالات ، تحدث صدمة قلبية.
التشخيص والدورة
يشمل تشخيص عدم انتظام دقات القلب العائد للعقدة الشريانية الوريدية فحوصات مختلفة للمريض المصاب. في الخطوة الأولى من التشخيص ، يلعب التاريخ الطبي الواعي الدور الأكثر أهمية. يُسأل المريض عن أعراضه وظروف خفقان القلب الشبيه بالنوبات والأمراض السابقة.
في الخطوة الثانية لتشخيص تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية ، يتم استخدام إجراءات الفحص السريري. إن إجراء رسم القلب له أهمية خاصة هنا. تظهر التشوهات في إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. إذا كانت هناك نوبة مع تسارع ضربات القلب ، يكون معدل النبض أحيانًا بين 150 إلى 220 نبضة في الدقيقة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء تشخيص تفريقي شامل ، حيث تكون أمراض القلب الأخرى هي المحور الرئيسي ويجب استبعادها. على سبيل المثال ، من المهم بشكل خاص التمييز بين تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية وتسرع القلب البطيني. يمكن أن يكون هذا التمييز صعبًا في ظل ظروف معينة. يجب أيضًا توضيح وجود عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
المضاعفات
إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يرتبط تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية (AVNRT) أيضًا بمضاعفات مختلفة أثناء العلاج وبعده. إذا كان القلب تالفًا بالفعل ، على سبيل المثال فشل القلب أو مرض الشريان التاجي ، يمكن أن يؤدي AVNRT إلى انخفاض في النتاج القلبي.
تصف هذه القيمة مقدار الدم الذي يمكن للقلب ضخه في الدورة الدموية للجسم لكل وحدة زمنية. ونتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم ويحدث ألم في الصدر ودوخة ، ومن الممكن حدوث إغماء (إغماء). بالإضافة إلى ذلك ، يشير العديد من المصابين إلى رغبة قوية في التبول ، والتي تنتج عن إفراز هرمون ANP. ومع ذلك ، هذا غير ضار في حد ذاته.
إذا لم يتم التعرف على AVNRT واستمر لفترة أطول من الوقت ، تحدث التغييرات الهيكلية في القلب. مع تقدم المرض ، يتطور اعتلال عضلة القلب ، مما يؤثر على الأداء الطبيعي للقلب. لا تهدد AVNRT الحياة في المقام الأول ، ولكن يمكن أن تظهر مضاعفات أخرى أثناء العلاج وبعده.
يمكن أن تسبب المناورة الوعائية المبهمة الإغماء والإصابات اللاحقة ، بينما يحمل العلاج الدوائي دائمًا مخاطر الآثار الدوائية غير المرغوب فيها وردود الفعل التحسسية. كما هو الحال مع أي فحص للقسطرة القلبية ، قد يؤدي قرار الاستئصال بالقسطرة إلى مشاكل. وتشمل هذه تجلط الدم ، وإصابات الأوعية الدموية أو انثقاب عضلة القلب.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
أعراض عدم انتظام دقات القلب العائدة للعقدة الأذينية البطينية أو عدم انتظام دقات القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية (AVNRT) هي تسارع ضربات القلب مع دقات قلب منتظمة في نطاق 140 إلى 220 هرتز. يحدث مثل هذا الهجوم بشكل عفوي ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات قبل أن ينتهي بشكل تلقائي كما بدأ.
في الأساس ، هو عدم انتظام ضربات القلب الحميد ، والذي يعتمد عادةً على خلل خلقي في توصيل الإثارة من العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين. كقاعدة عامة ، يتم تشكيل مسارين للتوصيل في المصابين ، ينقلان حافز تقلص العقدة الجيبية إلى الغرف بسرعات مختلفة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من خلل التوصيل الخلقي المعين لا يصابون بـ AVNRT. عادة ، لا تحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من خفقان تلقائي.
غالبًا ما يتفاعل الهجوم الحاد مع الإجراءات المضادة البسيطة وينتهي تلقائيًا. على سبيل المثال ، يمكنك شرب الماء المثلج أو استخدام طريقة فالسالفا. يتم شد عضلات الجهاز التنفسي والبطن وحبس النفس ، فيحدث ضغط ضاغط يؤدي في كثير من الحالات إلى إنهاء تسرع القلب.
خيار آخر هو الضغط على أحد الشرايين السباتية على مستوى الحنجرة لتحفيز مستقبلات الضغط الموجودة بالداخل. في الحالات المعقدة ، يجب توضيح المشكلات من قبل طبيب القلب من أجل بدء العلاج الدوائي أو حتى معالجة أسباب المرض عن طريق الاستئصال بالقسطرة.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يتم علاج تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية في المقام الأول بأعراض ، حيث لا يكون العلاج السببي ممكنًا في معظم الحالات. إذا أصيبوا بنوبة قلبية ، فقد يساعد شرب الماء البارد أو تبريد الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدليك الجيوب السباتية والتهيج المبهم يوفران راحة جزئية من الأعراض الحادة.
هناك أيضًا خيار العلاج من تعاطي المخدرات. على سبيل المثال ، المكونات النشطة أدينوزين ، أجمالين وفيراباميل تؤخذ في الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتلقى بعض المرضى الذين يعانون من تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية العلاج الكهربائي في بعض الحالات.
يستخدم هذا بشكل أساسي عندما لا تكون الأدوية فعالة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج الكهربائي هو الخيار الأول للأشخاص الذين يعانون من الدورة الدموية غير المستقرة ، وإلا فإن خطر الإصابة بصدمة قلبية مرتفع نسبيًا. العلاج المتقطع ممكن أيضًا.
التوقعات والتوقعات
يؤدي تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية في المقام الأول إلى مشاكل في القلب. في معظم الحالات يرتفع معدل ضربات قلب المريض. ليس من غير المألوف أن تؤدي زيادة النبض فجأة إلى القلق أو نوبة هلع. يمكن أن يحدث تسارع ضربات القلب أيضًا في المواقف العصيبة ويحد بشدة من حياة المريض اليومية. وبالمثل ، لم يعد من الممكن القيام بالأنشطة العادية أو الأنشطة الرياضية.
هناك غثيان وقيء في كثير من الأحيان. يعاني الشخص المصاب من الدوار وفي أسوأ الحالات يمكن أن يعاني أيضًا من صدمة من عدم انتظام دقات القلب عند عودة العقدة الأذينية البطينية. ليس من غير المألوف أن يؤدي المرض إلى قيود نفسية ، بحيث ينسحب المرضى اجتماعيًا ويتجنبوا مواقف معينة أكثر وأكثر.
إذا تُرك المرض دون علاج ، فقد يؤدي أيضًا إلى الوفاة. نظرًا لعدم وجود علاج سببي ، يتم إجراؤه دائمًا بشكل عرضي. يجب على المريض الراحة وشرب الماء في حالة حدوث نوبة حادة. عادة ما تختفي الأعراض بعد وقت قصير ولا توجد أعراض أخرى.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية عدم انتظام ضربات القلبمنع
من الصعب الوقاية من تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية لأن العوامل المسببة لا يمكن أن تتأثر. لذلك ، يجب توضيح الشكاوى ومعالجتها على الفور من قبل الطبيب.
الرعاية اللاحقة
بشكل عام ، المرضى الذين يعانون من تسرع القلب العائد من العقدة الشريانية الوريدية ليس لديهم أي خيارات متابعة خاصة. يجب أن يعالج هذا المرض الطبيب إذا كان يحد أو يجعل حياة الشخص المعني صعبة. يمكن أن يتم العلاج أيضًا من خلال وسائل المساعدة الذاتية.
في حالة ظهور أعراض تسرع القلب العائد للعقدة الشريانية الوريدية ، يجب على الشخص المعني أن يهدأ ويشرب الماء البارد. يمكن أيضًا تبريد الوجه أو الجسم كله ، إن أمكن. هذا يمكن أن يخفف من الأعراض في معظم الحالات.
من الممكن أيضًا علاج تسرع القلب العائد إلى العقدة الأذينية البطينية بمساعدة الأدوية. يجب على المريض الانتباه إلى التفاعلات المحتملة وتناول الدواء بانتظام. ومع ذلك ، في حالة حدوث صدمة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور أو زيارة المستشفى.
نمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي بشكل عام له تأثير إيجابي للغاية على مسار تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية. يجب على المصاب أيضًا تجنب التدخين. تجنب الأنشطة الشاقة غير الضرورية التي يمكن أن تجهد القلب. ليس من غير المألوف أن يكون الأشخاص على اتصال بأشخاص آخرين يعانون من تسرع القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية ، لأن هذا يؤدي إلى تبادل المعلومات.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
الحدوث التلقائي لتسرع القلب العائد إلى العقدة الأذينية البطينية ، والذي يكون معدل ضربات القلب فيه من 140 إلى 220 هرتز نموذجيًا ، وعادة ما يستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات قبل أن يتوقف الخفقان الشبيه بالنوبة فجأة كما بدأ.
هناك العديد من الخيارات اليومية والمساعدة الذاتية المتاحة والتي ، إذا نجحت ، تؤدي إلى عودة معدل ضربات القلب المرتفع إلى طبيعته. أبسط إجراء هو شرب كوب من الماء المثلج في أسرع وقت ممكن وتغمس وجهك في الماء البارد. يمكن أن تؤدي طريقة Valsalva المزعومة أيضًا إلى إنهاء تسارع ضربات القلب في كثير من الحالات. بعد الاستنشاق بعمق وحبس النفس ، تتوتر عضلات التنفس والبطن ويتراكم الضغط في البطن ضد الزفير.
إذا لم تنجح طريقة فالسالفا أيضًا ، فإن التدليك بالضغط القصير على أحد الشريانين السباتيين على مستوى الحنجرة مطروح للنقاش. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك فقط أثناء الجلوس أو الاستلقاء وليس على كلا الشريانين السباتيين في نفس الوقت ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قصير في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بالدوار ، أو حتى إغماء قصير في الحالات القصوى. توجد في الشرايين السباتية مستقبلات ضغط (مجسات ضغط) يمكن تحفيزها عن طريق تدليك الضغط. غالبًا ما يمكن إنهاء تسرع القلب العائد عن طريق التحفيز.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
