تشير المصطلحات الطبية إلى نتيجة الفحص الطبي للمريض على أنه العثور على. يشمل هذا المجال الاستكشاف النفسي والفحص البدني وكذلك الفحوصات المخبرية والأجهزة الطبية.
ما هي النتيجة؟
يشير مصطلح البحث الطبي إلى نتائج الفحص الشامل والمناطق الجزئية. توجد مجموعة من النتائج عند العثور على العديد من النتائج. بناءً على مجموعة النتائج هذه ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء التشخيص ، مع مراعاة سوابق المريض.
يشمل مسح anamese استجواب التاريخ الصحي للمريض ، والظروف المعيشية ، وأي حساسية موجودة ، والشكاوى الحالية وتحديد كوكبة المخاطر الجينية. تم تدوين النتائج في تقرير طبي.
يلخص التقرير البيانات النوعية والكمية. يتوفر بيان نوعي ، على سبيل المثال ، إذا كانت نتائج المريض بشأن مرض الشعب الهوائية سلبية ، "خالية من القصبات الهوائية". البيان الكمي ، على سبيل المثال ، هو تحديد قيمة الكوليسترول "الكوليسترول الكلي 200 ملغ / ديسيلتر".
الوظيفة والتأثير والأهداف
في حالة وجود شكاوى وأمراض معينة ، يجب إجراء فحوصات مفصلة. يتم إجراء هذه الفحوصات من قبل متخصصين لأن الممارسين العامين لا تتاح لهم الفرصة في كثير من الأحيان للقيام بها في الرسامة.
يتم إجراء هذه الفحوصات ، على سبيل المثال ، كفحوصات إضافية في حالة الاشتباه الأولي بمرض الورم. الفحص النسيجي والمختبر ضروري ، يتم إجراؤه من قبل المتخصصين وأخصائيي الأشعة وأخصائيي علم الأمراض. يمكن أن تكون هذه الفحوصات ، على سبيل المثال ، فحوصات مجهرية للعينات المأخوذة. تشمل النتائج المعملية نتائج اختبار البول والدم وسوائل الجسم الأخرى.
في جميع المجالات الطبية تقريبًا ، لا يمكن تقييم الوضع الصحي للمرضى بدون نتائج معملية. تمكن نتائج هذا الفحص المخبري الأطباء من إجراء تقييم نهائي للحالة الصحية وتحديد خيارات العلاج الفعالة. من أجل توضيح العيوب والشكاوى لدى المريض ، يقوم طبيب الأسرة بإحالتها إلى أخصائي باستخدام قسيمة الإحالة. نتيجة الفحص الطبي هي النتيجة.
في كثير من الحالات ، يأتي هذا بعد أسبوع أو أسبوعين. سيتم إرساله إلى طبيب الأسرة. ثم يقوم الممارس العام بإجراء مناقشة تشخيصية مع المريض ، ويشرح نتائج التشخيص ويناقش الاقتراحات المتخصصة حول كيفية المتابعة. يوفر الاكتشاف النسيجي معلومات حول التحليل المجهري لعينة تجارية ، وهو اكتشاف مرضي يسمي التغيير المرضي في عينة الأنسجة. يشار إلى النتائج السببية التي لا تتعلق بالمرض الرئيسي بالنتائج الثانوية.
تظهر النتائج العرضية كجزء من الفحص الرئيسي دون أن يقوم الطبيب المعالج بالبحث عنها مسبقًا. تكون النتيجة إيجابية إذا أكد الفحص الشك الأولي. إذا تم فحص المريض بحثًا عن السرطان واتضح أثناء الفحص وجود ورم خبيث ، تكون نتيجة السرطان إيجابية. تكون النتيجة سلبية إذا لم يؤكد الفحص الاشتباه الأولي وخالٍ من الورم. تستخدم المصطلحات الطبية هذين المصطلحين بطريقة مختلفة عن اللغة اليومية. يربط الناس كلمة "إيجابي" بشيء إيجابي ، لكن النتيجة الإيجابية تحذر من أن الحالة الصحية للمريض تتطور بشكل غير موات وأنه تم العثور على شيء غير عادي.
يربط الناس كلمة "سلبي" بالمواقف غير السارة ، ولكن في حالة الاكتشاف السلبي ، فإن لديهم سببًا لأن يكونوا أصدقاء ، لأنها تقول أن الشك الأولي لم يتم تأكيده وأن المرض المشتبه به غير موجود. إذا قام الطبيب بتشخيص مريض بمرض الإيدز ، فهو "إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية" ، وإذا لم يكن المرض موجوداً فهو "سلبي للفيروس" الفرق من مصطلح "الأعراض" هو أن النتيجة تصف الطابع التجريبي للخصائص الموثقة ، أي جمع المعلومات ، بينما تؤكد الأعراض على ظهور السمة كمؤشر على المرض.
ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى المتأثرين ، يمكن أن يتحول تقرير النتائج إلى كتاب يحتوي على سبعة أختام ، لأن معظم الناس لا يفهمون المصطلحات الطبية. إنهم يرون أنها صعبة الفهم ، سواء من الناحية الذاتية أو من الناحية الفنية. نظرًا لأن هذه اللغة التقنية هي جزء من الحياة المهنية اليومية للمهنيين الطبيين ، فغالبًا ما يفشلون في مراعاة أن مرضاهم لا يفهمونها في معظم الحالات.
حتى إذا كان الأطباء قادرين على شرح النتائج المعنية لمرضاهم بطريقة يسهل فهمها ، فقد ينسون ما قيل في حماستهم ثم يتركون بمفردهم مع نتائجهم واللغة التقنية غير المفهومة. هناك حاجة كبيرة إلى تفسيرات سهلة الفهم في التقرير. يحتاج الأشخاص العاديون إلى "ترجمة" لاتينية الأطباء ، لأن اللغة التي يسهل فهمها تهدئ الكثير من المرضى وتجعل حتى النتائج المعقدة والمقلقة أسهل في تحملها.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
اكتشف العلم الآن هذا التفاوت ويحاول إيجاد علاج. احتفلت جامعة دريسدن بالعرض الأول على مستوى البلاد في الفصل الشتوي 2014/2015 مع المادة الاختيارية "ماذا لدي؟"
تم تمويل المشروع في TU Dresden من قبل مؤسسة الطب الجامعي ، وتم تصميم المفهوم من قبل طلاب الطب. يهدف المقرر الاختياري إلى تحسين التواصل بين الأطباء والمرضى بطريقة عملية. تُظهر تقييمات الدورة الأولى مهارات اتصال محسّنة بشكل ملحوظ ذات صلة عملية عالية. من المخطط توسيع هذا العرض ليشمل جامعات أخرى في ألمانيا.
يعد إنشاء وتوثيق النتيجة أحد أهم الواجبات الطبية فيما يتعلق بإثبات الأداء في قضايا الفواتير وفي حالة المنازعات القانونية. الشكاوى الرئيسية والشكاوى المصاحبة والشكوك الأولية تؤدي إلى التشخيص المشتبه به ، مما يؤدي إلى التقييم المستهدف وتشخيص العمل. يعتمد العلاج والعلاج اللاحقان للمرض على النتائج.
يدعم التوثيق المنظم للنتائج التعاون والتواصل بين الأطباء والمرضى والمؤسسات والعيادات المشاركة. يدعم تطوير التطبيب عن بعد هذا النهج المنظم بشكل مستدام. النتائج الموحدة أسهل للمقارنة ويمكن تقييم مسار المرض بشكل أفضل. يتم التخلص إلى حد كبير من خطر سوء الفهم بين الأطباء المعنيين. وفقًا للمادة 630 من القانون المدني الألماني ، يُلزم قانون حقوق المريض الأطباء بالاحتفاظ بملف المريض بجميع النتائج والمعلومات ذات الصلة.
