حتى إذا كان مسار البواسير المزمن والمعقد غالبًا يؤثر على المصابين نفسياً وجسديًا ، فإننا غالبًا ما نشهد أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يترددون في زيارة الطبيب. والسبب في ذلك يكمن في التحيز الذي لا أساس له على الإطلاق من أن هذه المعاناة مسيئة. لهذا السبب ، في العصور الوسطى ، اختفى مصطلح البواسير من المفردات لبعض الوقت وتم استبداله بأسماء غير مؤذية.
تعريف وأسباب البواسير
ما هي البواسير في الواقع؟ لا شيء سوى دوالي الأوردة المتوسعة على المستقيم تنشأ عندما يكون هناك احتقان في منطقة دوران الوريد البابي. هذه الدائرة ، التي تنقل الدم من الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال إلى الكبد ، حساسة بشكل خاص للاحتقان. يفتقر إلى الصمامات في الأوردة الأخرى التي تساعد على ضمان عودة الدم إلى القلب.
تتمثل الصعوبة الثانية في انقسام الوريد البابي إلى العديد من الفروع والأوعية الشعرية دون وجود "محرك" - مثل القلب - متصلاً أمامه. تؤدي كلتا الحالتين إلى وجود عمود دم غير متقطع يمتد من الكبد إلى الأوردة الشرجية ، والذي يمثل بحد ذاته عامل إجهاد ميكانيكي كبير جدًا.
في ظل هذه الظروف ، من المفهوم أن ازدحام الصرف يمكن أن ينشأ بسهولة. جنبا إلى جنب مع ضعف معين في النسيج الضام ، فإنها تعزز تطور الدوالي على المستقيم بمجرد حدوث عامل مثير في هذه اللحظات السببية ، على سبيل المثال الضغط القوي وفوق كل شيء لفترة طويلة أثناء البراز وانتشار الإمساك المزمن.
وهذا يشمل نمط الحياة السائد في الغالب والنشاط البدني الشاق المفاجئ إذا كان الشخص المعني لا يعمل بجد بطريقة أخرى. وقد لوحظ أيضًا أن الأشخاص الذين يحبون الأكل والشرب ويفضلون الأطعمة الحارة والقلبية هم أكثر عرضة للإصابة بالبواسير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي عمليات تقييد المساحة في البطن والحوض الصغير ، مثل الأورام وأورام الرحم والمبيض واحتقان الكبد وحتى الحمل الطبيعي ، إلى حدوث البواسير.
الأعراض والعلامات
الأعراض المميزة لهذا المرض هي النزف المستمر والرطوبة في فتحة الشرج ، والحكة في الشرج ، ونتيجة لذلك ، الأكزيما وكذلك طعن الألم الذي ينتشر في البيئة. يمكن اعتبار الإمساك المزمن سببًا مشاركًا وأعراضًا للبواسير ، لذلك يجب على المرء أن يتحدث عن حلقة مفرغة ناتجة عن الازدحام. إذا كان البراز بطيئًا لفترة طويلة وبدأت الكتل الأولى في الظهور ، فغالبًا ما يكون هناك شعور دائم بالرطوبة في منطقة الشرج. هذه إفرازات من بطانة الغدد الشرجية والبواسير.
هذا الإفراز مزعج ليس فقط بسبب رائحته واتساخ الملابس الداخلية ، بل لأنه يؤدي إلى أعراض مزعجة أكثر بكثير من المرض والحكة الشرجية والأكزيما الشرجية. هذين المرضين المرتبطين ارتباطًا وثيقًا يستمران بشكل خاص ضد أي علاج ويسببان حكة شديدة. غالبًا ما يظهر هذا الغشاء المخاطي التالف بالفعل في المستقيم أيضًا تمزقات صغيرة ، تسمى الشقوق الشرجية ، والتي يمكن أن تسبب ألمًا لا يطاق عند التغوط.
إلا أن العَرَض الأساسي الذي يدفع معظم المرضى إلى الطبيب هو النزيف من الكتل وتدلي بطانة الأمعاء. كلاهما علامات على أن المرض قد وصل بالفعل إلى ذروته. عادة ما يحدث النزيف أثناء التغوط عندما تكون ظروف الضغط غير مواتية بشكل خاص وتتعرض عقدة البواسير للإجهاد الميكانيكي ، مثل ضغط العضلات. في البداية ، يوجد نزيف مقطوع واحد فقط أثناء التغوط ، لذلك يكون فقدان الدم ضئيلًا. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، هناك نزيف حاد من عدة عقد مزدحمة بشكل متزايد ، والتي تحدث بعد ذلك بشكل مستقل تمامًا عن التغوط ويمكن أن تسبب فقدانًا شديدًا للدم.
المضاعفات
المضاعفات الأخرى هي تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم ، والذي يتحول من الداخل إلى الخارج أثناء حركات الأمعاء ، في البداية ينحسر من تلقاء نفسه ، ولكنه يبقى لاحقًا خارج الأمعاء. يؤدي انحباس الغشاء المخاطي إلى خراجات وتشكيل قرحة وأحيانًا غرغرينا وعمليات التهابية شديدة في المستقيم. نظرًا لأن جميع هذه الأعراض تقريبًا يمكن أن تحدث أيضًا في أمراض أخرى ، خاصة سرطان المستقيم ، لا يمكن للطبيب إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد إجراء فحص شامل.
التشخيص والعلاج
وقد ثبت أن أهم أداة تشخيصية هي منظار المستقيم ، وهي أداة تشبه الأنبوب المضاء داخليًا والمغطى بالنافذة والذي يمكن بواسطته جعل عقيدات البواسير مرئية بوضوح. من أهم أجزاء علاج البواسير تنظيم أسلوب حياة المريض ونظامه الغذائي بحيث يتم تنظيم حركة الأمعاء. يمكن تخفيف الالتهاب عن طريق الراحة في الفراش ، واستخدام الكمادات الرطبة ، وحمامات الورك ، وتحاميل تسكين الآلام. يجب توخي الحذر عند استخدام المراهم لأنها تشجع على تكوين الأكزيما الشرجية المخيفة.
فقط عندما تفشل طرق العلاج المحافظة هذه أو تحدث انتكاسات متكررة ، يجب استخدام العلاج الجراحي أو الحقن ، وأصبح العلاج بالحقن المصلب أكثر شيوعًا. خلال هذا الإجراء ، فإن المستحضر المناسب الذي يتم حقنه في محيط العقد يؤدي إلى تصلب الأنسجة. بهذه الطريقة نحقق انخفاض تدفق الدم وتجف عقيدات البواسير تدريجياً. لذلك لا يمكن أن تكون البواسير مصدر إزعاج فقط ، وبسبب مضاعفاتها مثل الحكة والحرقان واللسان والنزيف ، فإنها تعيق بشدة من يرتديها ، ولكنها تسبب أيضًا أضرارًا جسيمة للصحة في بعض الحالات.
لهذا السبب ينطبق المبدأ على هذا المرض أيضًا: الوقاية خير من العلاج. يعد الكثير من التمارين الرياضية ونمط الحياة المعقول والنظام الغذائي وكذلك حركات الأمعاء المنتظمة تدابير مناسبة لمنع تطور هذا المرض. ولكن إذا حدث ذلك على أي حال ، فلا تتردد في زيارة طبيبك.
