الخناق

الخناق هو مرض معدي خطير يمكن أن يكون قاتلاً إذا ترك دون علاج. في الماضي ، كان الأطفال على وجه الخصوص معرضين لخطر الإصابة بهذا المرض ، والذي يمكن أن ينتقل بسرعة من شخص لآخر من خلال عدوى الرذاذ مثل العطس والسعال. العلامات النموذجية هي الحمى وضيق التنفس وضوضاء التنفس غير الطبيعية.

ما هو مرض الدفتيريا؟

تظهر الأعراض الأولى بعد فترة حضانة من يومين إلى سبعة أيام. وهذا يؤدي إلى التهاب الحلق وصعوبة في البلع. يعاني المرضى من الحمى ، ويشعرون بمرض خطير ، والتعب والإرهاق.
© jozsitoeroe - stock.adobe.com

الدفتيريا مرض معد تسببه البكتيريا. إنها بكتيريا الوتدية الخناق.

ومع ذلك ، فإن ما يميز هذه البكتيريا هو أنها لا يمكن أن تنفجر إلا إذا تمكنت من إنتاج السموم. السموم قادرة على التأثير على استقرار الغشاء في الخلايا وبالتالي تدميرها.

يظهر المرض دائمًا محليًا في المناطق المصابة من الكائن البشري ويؤدي إلى التهاب هناك ، مما يؤدي في النهاية إلى موت الأنسجة.

الأسباب

سبب الدفتريا هو دائمًا مسببات الأمراض التي تسبب العدوى. العامل الممرض هو أيضًا سبب تكوين السم وتسبب في موت الخلايا المصابة. عدوى الرذاذ من شخص لآخر مسؤولة عن حقيقة أن العامل الممرض يمكن أن ينتقل. يحدث هذا دائمًا من خلال العطس أو السعال.

عادة ما يسبق الدفتيريا نزلة برد. ومع ذلك ، فإن السموم (المواد السامة) هي سبب تفشي المرض ، لأنها تنتج التهاب الشعب الهوائية العليا وتدفعه إلى الأمام. كما أنها تلحق الضرر بالأغشية المخاطية وبالتالي يتكون الغشاء الكاذب الأبيض من الأنسجة الميتة للخلايا التالفة. هذا يزيد من عدد صعوبات التنفس التي تهدد الحياة وليس من غير المألوف حدوث تلف في القلب وكذلك الكلى والأعصاب والأوعية الدموية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتسبب السم البكتيري في حدوث أضرار موضعية في الدفتيريا ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تأثير نظامي ، أي يؤثر على الجسم بأكمله. تظهر الأعراض الأولى بعد فترة حضانة من يومين إلى سبعة أيام. وهذا يؤدي إلى التهاب الحلق وصعوبة في البلع. يعاني المرضى من الحمى ، ويشعرون بمرض خطير ، والتعب والإرهاق.

في معظم الحالات ، تؤثر الدفتيريا على البلعوم الأنفي. تتشكل طلاءات بيضاء مائلة للصفرة على اللوزتين ، والتي تنتشر ببطء في جميع أنحاء البلعوم الأنفي ويمكن أن تؤدي إلى انسداد مخيف في الشعب الهوائية. هذه اللويحات غير مؤلمة وسوف تنزف عندما تحاول نزعها. تُعرف باسم الأغشية الكاذبة.

يتميز برائحة حلوة من فم المريض تشبه رائحة تخمير التفاح. في حالة إصابة الأنف ، يحدث سيلان دموي صديدي. يوجد لدى بعض المرضى انتفاخ واضح في العنق والغدد الليمفاوية ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح من الخارج ، ما يسمى بالرقبة القيصرية.

يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تضييق المسالك الهوائية. يقل تأثير الدفتيريا على الجلد. في حالة الخناق الجلدي ، تحدث بثور وبثور وتقرحات وتورمات جلدية. العواقب المخيفة للانتشار الجهازي للسموم البكتيرية هي التهاب عضلة القلب مع تطور عدم انتظام ضربات القلب وتلف الأعصاب في منطقة الرأس والرقبة.

دورة

يصاحب مسار الدفتيريا أغطية مسطحة ، الأغشية الكاذبة المذكورة أعلاه. توجد هذه بشكل عام على اللوزتين وسقف الفم واللهاة وكذلك على الغشاء المخاطي للأنف. في حالة الخناق الشديدة ، تنتشر الأعراض بسرعة كبيرة ويشكو المرضى من ضيق شديد في التنفس نتيجة ارتفاع درجة الحرارة والقيء الشديد.

تورم العقدة الليمفاوية هو أيضًا عرض شائع للدفتيريا ، كما يحدث تلف في الكبد والكلى في بعض الحالات أثناء الدورة. يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا إذا لم يتم علاج الخُناق في الوقت المناسب ، بما في ذلك شلل الحنك الرخو والتهاب عضلة القلب.

المضاعفات

نظرًا لاختلاف أشكال وكثافة الدفتيريا التي يتم الإبلاغ عنها ، فإن المضاعفات التي تحدث مختلفة تمامًا. في الشكل الأكثر خطورة ، الخناق السام ، يحدث تضيق في الشعب الهوائية على الرغم من العلاج. يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة إلى أعضاء أخرى وتؤثر على الكبد والكلى.

يؤدي السم إلى التهاب عضلة القلب ، المعروف أيضًا باسم التهاب عضلة القلب ، ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسرعة دون علاج. غالبا ما يهاجم السم الجهاز العصبي. في هذه الحالة ، تتجلى المضاعفات في شلل العضلات المختلفة.

إذا تأثرت عضلات العين ، تحدث اضطرابات بصرية ، ويتم التعبير عن أعصاب الوجه التالفة من خلال تعابير الوجه الصلبة. إذا كان هناك بلعوم أو خُناق في الحنجرة ، فإن المضاعفات تكون واضحة من اضطرابات البلع والكلام. يمكن أن يستمر الالتهاب الناجم عن العدوى لعدة أسابيع على الرغم من العلاج الطبي.

يمكن أن يؤدي الدفتيريا أيضًا إلى مضاعفات الكلى ، حتى الدماغ وصمامات القلب يمكن أن تلتهب ، حتى لو كانت هذه الحالات نادرة. يجب أن يبدأ العلاج عند أدنى شك في الإصابة بالدفتيريا من أجل الحفاظ على انتشار المرض والمضاعفات عند أدنى مستوى ممكن.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الدفتيريا ، المعروفة أيضًا باسم الملاك الخانق قبل تطوير المضادات الحيوية الحديثة ، هي مرض معدي بكتيري شديد العدوى وخطير جدًا. في حالة الاشتباه بالخُناق ، يجب استشارة الطبيب على الفور. ينطبق هذا أيضًا على الإبلاغ عن المرض في ألمانيا. يجب على الأطباء المعالجين إبلاغ إدارة الصحة عن الحالات المشتبه فيها وكذلك الأمراض الفعلية والوفيات الناجمة عن المرض.

يصيب الخناق بشكل رئيسي الأطفال الذين يصابون بالعدوى في رياض الأطفال أو المدرسة. نظرًا لأن مسببات الأمراض العدوانية تنتقل بالفعل من خلال السعال أو العطس ، يمكن أن تحدث العدوى بسرعة كبيرة إذا لم يتم تطعيم الطفل. نظرًا لأن البكتيريا التي تسبب الدفتيريا تنتج سمومًا خطيرة يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء الداخلية إذا لم يتم تلقي العلاج المناسب على الفور ، يجب على الآباء أو المعلمين التصرف بسرعة.

ومع ذلك ، فإن مرض المرحلة المبكرة ، والذي أصبح الآن نادرًا إلى حد ما في ألمانيا ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب اللوزتين غير المؤذي نسبيًا ، حيث تتشكل الأغشية الكاذبة ذات اللون الأصفر المبيض على اللوزتين عند الإصابة بالدفتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هناك حمى وسعال وبحة في الصوت وكسل في التنفس ، وهو أمر شائع أيضًا لالتهاب اللوزتين. نظرًا لأن الخُناق الذي يُساء فهمه يمكن أن يهدد الحياة ، يجب على الآباء دائمًا استشارة الطبيب على الفور إذا ظهرت عليهم الأعراض. ومع ذلك ، لا يوجد سبب للذعر ، لأن المرض الآن نادر الحدوث.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يجب أن يدفع مجرد الاشتباه في الإصابة بالدفتيريا الطبيب المعالج إلى الشروع في شكل مناسب من العلاج. تتوفر أشكال مختلفة من العلاج لهذا ، مثل عزل المريض. يتم العلاج أيضًا باستخدام ترياق ، مضاد السم الخناق ، والذي يجب إعطاؤه إذا كان هناك أي شك.

العلاج بالمضادات الحيوية ضروري للغاية إذا لم تعد الأشكال السابقة من العلاج تعمل. عادة ما يتم علاجه بالبنسلين أو بالإريثروميسين ، ويفترض أن تقتل هذه الأدوية مسببات الأمراض وتمنع تكون السموم. إذا كانت القصبة الهوائية متورمة للغاية بسبب تكوين المخاط الحاد ، فإن تنفس المريض مقيد بشدة ، ويتم استخدام التهوية الميكانيكية للعلاج.

للقيام بذلك ، ومع ذلك ، يجب وضع المريض في غيبوبة اصطناعية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إيقاف أي شكل من أشكال العلاج مبكرًا. تنطبق القاعدة هنا على ألا يقل علاج الدفتيريا عن 50 يومًا. يولي الأطباء المعالجون دائمًا اهتمامًا خاصًا بالقلب ، والذي تتم مراقبته بشكل خاص أثناء العلاج بأكمله. هذه المراقبة المستمرة ضرورية لأنه على الرغم من العلاج المبكر ، لا يزال معدل الوفيات بين خمسة وعشرة بالمائة من المصابين.

التوقعات والتوقعات

في البلدان الصناعية على وجه الخصوص ، أصبح الخناق نادرًا بسبب توفر اللقاح. عادة ما يتأثر فقط أولئك الذين يرفضون التطعيم. يعتبر الوقت الذي يتم فيه التشخيص أمرًا حاسمًا بالنسبة للتشخيص ومسار الدفتيريا من جهة ، والحالة الصحية العامة للشخص المصاب من جهة أخرى. كلما تم تشخيص المرض وعلاجه مبكرًا بالمضادات الحيوية ، زادت فرص الشفاء.

مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يشفى الخُناق دون عواقب. دون علاج ، تكون فرص النجاة من الدفتيريا ضعيفة. بشكل عام ، يموت حوالي 5-10٪ من المصابين بالدفتيريا على الرغم من العلاج. إنه خطير بشكل خاص في مسار المرض إذا كانت هناك مضاعفات. يمكن أن يؤدي انسداد المسالك الهوائية إلى الاختناق إذا لم يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي جراحيًا في الوقت المناسب.

يمكن أن يؤدي انتشار السموم البكتيرية أيضًا إلى التهاب عضلة القلب ، من بين أمور أخرى. نتيجة لذلك ، حتى بعد شفاء الدفتيريا ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك توقف القلب والأوعية الدموية. هناك خطر آخر يهدد من تلف الأعصاب إلى الأعصاب القحفية المهمة. في حالات نادرة ، يمكن أن ينتج الضرر الدائم عن تلف الكلى أو التهاب الدماغ أو السكتات الدماغية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

الرعاية اللاحقة

إن إجراءات متابعة الدفتيريا قليلة جدًا في معظم الحالات. مع هذا المرض ، يكون الكشف المبكر عن المرض وعلاجه في المقدمة بحيث لا توجد شكاوى أخرى ومضاعفات ، وفي أسوأ الحالات ، وفاة الشخص المعني. كلما تم اكتشاف الدفتيريا مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادةً.

لمنع تكرار الخناق ، يجب إعطاء التطعيم ضد هذا المرض إن أمكن. بعد انتهاء صلاحية التطعيم يجب تجديده مرة أخرى. عادة ما يتم علاج الدفتيريا بمساعدة الأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية. عند تناول المضادات الحيوية ، يجب اتباع تعليمات الطبيب حتى لا تحدث مضاعفات.

لا ينبغي أن تؤخذ مع الكحول ، وإلا فإن تأثيرها سينخفض ​​بشكل كبير. في حالة الشك أو إذا كان هناك أي شيء غير واضح ، يجب دائمًا الاتصال بالطبيب. حتى بعد أن تهدأ أعراض الدفتيريا بنجاح ، يجب الاستمرار في العلاج. حتى بعد العلاج ، عادة ما تكون الفحوصات المنتظمة الإضافية للجسم مفيدة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن يساعد التطعيم فقط في الوقاية من الدفتيريا. يحتوي هذا على الشكل المضعف لسم الخناق كمكون نشط. حتى إذا أصبح المرض نادرًا ، فهناك خطر من أن العوامل الممرضة تأتي من المناطق الموبوءة وتؤدي إلى المرض أو انتشاره.

لذلك ، فإن معظم الآباء يحصلون على أطفالهم التحصين الأساسي منذ الطفولة. يتم سرد الفترات في تقويم التطعيم. تبدأ التطعيمات في الشهر الثالث من عمر الطفل وتستمر في الشهر الرابع والخامس وكذلك في الشهر الثاني عشر والخامس عشر. في الخامس / السادس أول تطعيم معزز يستحق سنوات من العمر.

نظرًا لعدم وجود تطعيم إجباري في ألمانيا ، توصي لجنة التطعيم الدائمة STIKO بتلقيح جديد معزز للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 17 عامًا. يجب أن يحصل البالغون على التطعيمات المنشطة كل 10 سنوات. كثير من إهمال هذا في مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، فإن تجديد الحماية أمر ضروري ، حيث تتناقص الأجسام المضادة الموجودة في الدم على مر السنين.

لم يعد جهاز المناعة قادرًا على الاستجابة بشكل كافٍ لمسببات الأمراض. أولئك الذين تم تطعيمهم بأنفسهم وعائلاتهم يحمون أيضًا الأطفال الذين لا يستطيعون تحمل اللقاحات أو الذين لا يُسمح لهم بتلقيها من وجهة نظر طبية. هذا يمنعهم من الإصابة بالمرضى ، خاصة في المرافق العامة.

تدابير المساعدة الذاتية للخناق غير ممكنة. إذا كان هناك اشتباه بالمرض ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، ويجب أيضًا علاج الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم.