حمامي نضحي متعدد الأشكال

في حمامي نضحي متعدد الأشكال (EEM) عبارة عن طفح جلدي التهابي على الجلد أو الغشاء المخاطي. نظرًا للتشابه البصري لبؤر الجلد على شكل وردة مع القنابل العسكرية ، يُشار أيضًا إلى الحمامي النحتية المتعددة باسم حمامي كوكادي والبؤر على أنها آفات مستهدفة.

ما هو النتح الحمامي متعدد الأشكال؟

غالبًا ما تأتي الحمامي النحتية متعددة الأشكال كمفاجأة للمريض. يتشكل الطفح الجلدي فجأة على الجلد يتكون من بقع أو حطاطات أو شروية أو بثور ، على مستوى الجلد ، يرتفع قليلاً أو يتآكل في عمق الجلد.
© Neokryuger - stock.adobe.com

مع Ertyhema exudativum multiforme ، آفات جلدية على شكل حلقة ، غالبًا مع مركز أرجواني محاط بهالة مزرقة ، تتطور على جلد المريض. تظهر حلقة شاحبة في المنتصف ، مثل كوكادي أو هدف.غالبًا ما يبدو القطيع وكأنه عملات معدنية ملقاة بجانب بعضها البعض ، بشكل فردي أو في مجموعات.

هناك نوعان من الأشكال تختلف في الشدة والمسار. في الشكل الخفيف ، EEM الصغرى ، لا يشعر المرضى عادة بالمرض. توجد البؤر على شكل كوكادي بشكل أساسي على جلد مؤخرة اليد والجانب الباسط من الساعد. هناك تقرحات قليلة أو معدومة ، لا تتأثر الأغشية المخاطية.

في الحالة الشديدة (EEM الكبرى) ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا. قد يتأثر الجسم بالكامل ، بما في ذلك القدمين وراحتي اليدين وبطانة الفم ، بالطفح الجلدي ، مع ظهور بثور في مركز البؤرة.

يكون الانتقال إلى متلازمة ستيفنز جونسون سائلًا ، وهو أحد أشكال متلازمة EEM الرئيسية مع إصابة شديدة بجلد الجسم بالكامل. هنا تتأثر أيضًا الأغشية المخاطية الموجودة في الفم أو العين أو الأعضاء التناسلية. يكون خطر الإصابة بعدوى ثانوية مرتفعًا وغالبًا ما تترك الندوب بعد شفاء الحمامي.

الأسباب

العديد من أمراض الحمامي النتحية عديدة الأشكال تتبع الإصابة بفيروس الهربس البسيط. يُعتقد أن أجزاء من الحمض النووي للهربس البسيط تسبب تفاعلًا مدمرًا للخلايا في خلايا البشرة. عند قياسه مقابل العدد الإجمالي لعدوى الهربس البسيط ، يعد هذا نادرًا. لذلك ، يُفترض أيضًا الاستعداد الوراثي.

يتم أيضًا سرد الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الأخرى أو الفطريات أو اللقاحات أو المواد الحافظة أو بعض الأدوية ضمن الأسباب. المضادات الحيوية ، ما يسمى الهيدانتوين (الموجود جزئيًا في الأدوية المضادة للصرع) أو البيرازولون (الموجود جزئيًا في مسكنات الألم) من بين الأشياء الأخرى التي يشتبه في أنها تسبب الحمامي عديدة الأشكال.

مع النموذج الثانوي EEM ، لا يمكن تحديد المشغل في 60 بالمائة من الحالات. إذا كان فيروس الهربس البسيط هو السبب ، يمكن أن يتطور شكل مزمن لهجمات الانتكاس. من ناحية أخرى ، يحدث مرض EEM الرئيسي كمرض لمرة واحدة - يحدث دائمًا بسبب الأدوية ، بسبب الآثار الجانبية السامة للخلايا (التفاعل السام للخلايا).

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لإحمرار الجلد والأكزيما

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما تأتي الحمامي النحتية متعددة الأشكال كمفاجأة للمريض. يتشكل الطفح الجلدي فجأة على الجلد يتكون من بقع أو حطاطات أو شروية أو بثور ، على مستوى الجلد ، يرتفع قليلاً أو يتآكل في عمق الجلد. تذكرنا الآفات بالصدمات أو أهداف الرماية بمركز أرجواني وحلقة خارجية مزرقة.

في الشكل الرئيسي ، ينتشر الطفح الجلدي غالبًا من الأطراف إلى الجذع. في منطقة الفم ، يمكنك أيضًا ملاحظة حويصلات على سقف الحلق واللثة أو إصابات مستهدفة على الشفاه. قد تظهر الحكة مع الطفح الجلدي.

يجب على أي شخص مصاب بفيروس الهربس البسيط أن يلاحظ أولاً ظهور بثور من الألياف على الشفاه ثم لاحظ طفح جلدي شديد الحكة على الذراعين والساقين ، يجب أن يستشير الطبيب. في متلازمة ستيفنز جونسون ، هناك أيضًا حمى وتضخم في الغدد الليمفاوية وكبد وطحال.

تتأثر الأغشية المخاطية دائمًا ، وغالبًا ما تسبقها أعراض شبيهة بالزكام. تتراوح الاختلافات في المظاهر الجلدية من عدد قليل من الآفات المستهدفة إلى طفح جلدي شبيه بالقرمزي.

التشخيص والدورة

يعتمد التشخيص عادة على الصورة السريرية. في سوابق المريض ، يتم التغلب على العدوى أو داء الفطريات في الاعتبار ، ولكن أيضًا تناول الأدوية وعلاقتها الزمنية.

بدون أي نذيرات كبيرة ، يتشكل طفح جلدي على الأطراف أو الجسم كله. يبلغ حجم الحطاطات الحمراء في البداية 0.1 إلى 0.3 سم. في غضون 24 ساعة يتوسعون في تشكيلات كبيرة مع فقاعات مركزية.

يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي على الجزء الخلفي من اليد والنخيل وباطن القدمين ، ويحدث في الرقبة والوجه والحلق أو على الجوانب الباسطة من الذراعين ويظهر في مجموعات حول المرفقين أو الركبتين. في حوالي 50 في المائة من الحالات ، هناك عدوى خفيفة (غالبًا عن طريق الفم) في الغشاء المخاطي والشفتين والغشاء المخاطي للخد واللسان. يمكن أن يحدث تورم وألم في المفاصل.

في الشكل الرئيسي ، تكون الحالة العامة محدودة بشكل واضح. الفحوصات النسيجية ليست قاطعة ، المختبر طبيعي في الغالب ، وأحيانًا تحدث مستويات التهاب متزايدة ، بما في ذلك فرط الحمضات.

المضاعفات

غالبًا ما تتطور الحمامي النحتية متعددة الأشكال بعد مرض معدي وتتجلى على شكل طفح جلدي التهابي يمكن أن يؤثر على الأغشية المخاطية. يُعتبر رد الفعل الدوائي ، وانتشار الورم ، وتفشي فيروس الهربس البسيط ، والعدوى بالبكتيريا التناسلية أو العقديات ، من أسباب الأعراض.

من المثير للدهشة أن الشخص المصاب يميل إلى تطوير شروية تشبه البثور ، والتي تشكل تفاعلًا جلديًا مزرقًا على شكل حلقة ، يتم تمييز مركزه باللون الأرجواني القوي. المظهر المرئي يسمى ، من بين أشياء أخرى ، الهدف. مع تقدم المرض ، تتطور بؤر حكة بأحجام مختلفة.

تنقسم الحمامي النحتية متعددة الأشكال إلى أشكال رئيسية وثانوية. عند ظهور العلامات الأولى ، يجب على المصابين التماس المساعدة الطبية على الفور ، خاصةً إذا كان فيروس الهربس البسيط قد انتشر سابقًا. إذا لم يبدأ العلاج الطبي مبكرًا ، تزداد المضاعفات وتصبح مزمنة.

يؤثر العرض على الجسم كله ويتجلى على الأغشية المخاطية. مع تقدم الجلد ، يسبب الخدش ندبات. كما توجد نوبات من الحمى وتضخم في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وهناك انتقال سلس لما يسمى بمتلازمة ستيفنز جونسون.

اعتمادًا على سبب الحمامي النتحية متعددة الأشكال ، يتم وصف العديد من الإجراءات المضادة في العلاج الطبي على شكل جلوكوكورتيكويدات مضادة للالتهابات بالإضافة إلى غسولات الجلد وشطف الفم لتخفيف الأعراض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص الطفح ومعالجته طبياً. إذا اتسعت المناطق المصابة أو زادت حدتها ، يوصى بزيارة الطبيب. إذا لم يعد من الممكن إجراء الحركة العامة كالمعتاد بسبب تغيرات الجلد ، يجب استشارة الطبيب.

إذا كان الجسم في وضع سيئ أو إذا كانت العضلات تتألم بسبب وضعية ملتوية ، فيجب على الطبيب. بدون تصحيح هناك خطر حدوث تلف دائم في الهيكل العظمي. إذا لم يعد بالإمكان حمل الأشياء كالمعتاد بسبب عدم الراحة في اليدين أو إذا انخفض حد الأداء العام ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

إذا كانت هناك تغييرات في الأغشية المخاطية في الفم أو جروح مفتوحة ، فمن الضروري زيارة الطبيب. يمكن أن تدخل الجراثيم إلى الكائن الحي وتؤدي إلى أمراض جديدة. ضع الحمى إذا شعرت بالدوار أو الغثيان ، فأنت بحاجة إلى طبيب. في حالة حدوث تورم أو تغير في لون الجلد ، يجب على الطبيب فحص المناطق المصابة وإعطاء العناية الطبية.

إذا تأثرت العيون والأعضاء التناسلية ، يجب أن يوضح الطبيب الأعراض. إذا كانت هناك تغييرات في الرؤية أو نشأت مشاكل نفسية ، يلزم الطبيب. في حالة حدوث تقرحات في الجلد دون سبب واضح ، فإنها تعتبر غير عادية ويجب التحقيق فيها.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

EEM هو مرض حاد محدود ذاتيًا وتشفى الآفات الجلدية من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين. يقتصر العلاج على علاج الأعراض.

تم إجراء تجارب جيدة مع العلاج الخارجي للآفات الجلدية باستخدام Lotio alba ، وهو خليط اهتزاز مصنوع من أكسيد الزنك المائي. يتم مكافحة تورم المفاصل باستخدام ضمادات أو ضمادات باردة أو مضادات الهيستامين المحلية.

الكريمات المحتوية على الجلوكوكورتيكويد مثل كريم تريامسينولون 0.1 بالمائة أو 0.05 إلى 1 بالمائة مستحلب بيتاميثازون تساعد على منع الحكة المزعجة. في حالة آفات الغشاء المخاطي للفم ، فإن غسول الفم بمستخلص البابونج يخفف الألم.

في الشكل الرئيسي الأكثر شدة ، يمكن وصف الجلوكورتيكويدات الجهازية مثل بريدنيزون للعلاج المكثف للأغشية المخاطية المصابة. قد يُنصح أيضًا باستخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى الثانوية. يمكن استخدام مضادات الهيستامين الفموية مثل ديسلوراتادين أو السيتريزين ضد الحكة الشديدة.

التوقعات والتوقعات

الحمامي النحتية متعددة الأشكال لها تشخيص إيجابي. تحدث التغيرات في البشرة بشكل حاد وبالتالي تثير الانطباع بوجود اضطراب خطير. في النهاية ، تتراجع الأعراض تمامًا في غضون أسابيع قليلة. يكون معظم المرضى خاليين من الأعراض في أقل من أربعة عشر يومًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتاجون إلى دعم طبي للتخفيف من الأعراض ، حيث يتجدد الكائن الحي نفسه. إذا لم تكن هناك مضاعفات بسبب الحكة أو العيب البصري ، فإن عملية الشفاء ستكون قصيرة الأجل وبدون رعاية طبية.

يكون التشخيص العام أقل مواتاة بمجرد ظهور المزيد من الأمراض. في كثير من الحالات ، تكون الحمامي عديدة الأشكال من الآثار الجانبية لمرض آخر. على الرغم من انحسار تغيرات الجلد دون أي تأثير خارجي أو إعطاء الدواء ، فغالبًا ما تكون هناك أمراض معقدة يجب علاجها.

غالبًا ما يكون تشخيص هذه الأمراض غير مواتٍ أو طويل الأمد. كلما كان الجهاز المناعي للمريض أضعف بسبب المرض الأساسي ، زادت احتمالية حدوث تأخيرات في عملية الشفاء من الحمامي عديدة الأشكال.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر حدوث مضاعفات. في حالة الجروح المفتوحة ، يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل الكائن الحي وتسبب الإنتان. وبالتالي هناك خطر محتمل على الحياة. هجمات الحمى ممكنة أيضًا. أنها تضعف المريض بشكل مؤقت.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لإحمرار الجلد والأكزيما

منع

إذا تم تحديد مادة محفزة بما لا يدع مجالاً للشك ، فيكفي للمريض تجنبها في المستقبل من أجل منع حدوث EEM مرة أخرى. في المرضى الذين يعانون من الانتكاسات المتكررة بسبب فيروس الهربس البسيط ، يمكن أن يساعد العلاج المضاد للفيروسات - إما لفترة وجيزة أو كعلاج طويل الأمد ، على سبيل المثال مع الأسيكلوفير.

الرعاية اللاحقة

مع الحمامي النتحية متعددة الأشكال ، في معظم الحالات لا توجد تدابير خاصة أو مباشرة وخيارات لمتابعة الرعاية المتاحة للشخص المصاب. مع هذا المرض ، يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على العلاج والتشخيص السريع والمبكر حتى لا تزداد الأعراض سوءًا. كقاعدة عامة ، لا يوجد علاج مستقل ، لذا فإن زيارة الطبيب ضرورية دائمًا.

إذا كنت تعاني من الحمامي عديدة الأشكال ، فعليك بالتأكيد أن تستريح وتعتني بجسمك. هنا يجب أن تمتنع عن بذل مجهود أو غيره من الأنشطة المجهدة والبدنية حتى لا تحدث مضاعفات أخرى. كما يجب على الشخص المعني تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام وبالجرعة الصحيحة.

ينبغي بعد ذلك استشارة الطبيب إذا كانت هناك أي أسئلة أو شكوك أخرى. من المهم أيضًا إجراء فحوصات منتظمة للالتهاب من قبل الطبيب من أجل مراقبة الوضع الحالي والتحكم فيه في جميع الأوقات. مع العلاج الناجح للالتهاب الحمامي النتحي متعدد الأشكال ، لا يوجد عادة انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع. لا مزيد من تدابير الرعاية اللاحقة ضرورية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

EEM هو مرض حاد يجب أن يوضحه الطبيب أولاً. يمكن دعم العلاج بقياسات مختلفة.

إذا اشتبه في أن دواءً ما هو المسؤول عن الحمامي النحتية متعددة الأشكال ، فيجب إيقاف الدواء المسؤول. يجب على المتضررين التحدث إلى الطبيب المسؤول حول هذا الأمر. يجب دائمًا معالجة الآفات الجلدية بالأدوية. في بعض الأحيان يمكن استكمال مضادات الهيستامين بكمادات التبريد.

يساعد التبريد بشكل خاص في انتفاخ المفاصل سواء كان ذلك على شكل كمادات أو بخاخات تبريد أو كمادات. ومع ذلك ، يجب مناقشة استخدام الموارد المناسبة مع الطبيب مسبقًا لتجنب الأحداث السلبية. في حالة الشكل الرئيسي الشديد ، فإن العلاج الطبي مطلوب بالتأكيد.

يمكن للمصابين دعم العلاج عن طريق حماية الأغشية المخاطية. التدابير الغذائية ، على سبيل المثال ، مثالية لهذا: اتباع نظام غذائي بدون الأطعمة الحارة أو الحمضية أو شديدة السخونة وتجنب الأطعمة الفاخرة مثل القهوة أو الكحول. إذا استمرت الأعراض على الرغم من كل التدابير أو حتى زادت حدتها ، يجب استشارة الطبيب. قد يكون سبب نضج الحمامي متعدد الأشكال هو حالة خطيرة تحتاج إلى التشخيص والعلاج.