منعكس الانعكاس

من منعكس الانعكاس هو رد فعل ذاتي لمثنيات الأصابع ، والذي ينجم عن ضربة على الجانب الراحي من الكتائب البعيدة للإصبع الأوسط. يعتبر الحيود المنعكس المفرط علامة مدارية هرمية غير مؤكدة أو علامة على خلل التوتر العضلي الخضري. يتم التوضيح النهائي عن طريق التصوير وتشخيص السائل النخاعي.

ما هو انعكاس انثناء الاصبع؟

اليد لها عضلات مثنية مختلفة. اثنان من هذه الثنيات هما العضلة المثنية الأصابع العميقة والعضلة المثنية السطحية للأصابع. هذه هي الثنيات العميقة والسطحية للأصابع. يُطلق على المنعكس العضلي لمثني الأصابع اسم انعكاس ثني الإصبع.

يتم تشغيل حركة الانثناء الانعكاسية عن طريق ضربة على الجانب الراحي من الكتائب البعيدة للإصبع الأوسط وتتوافق مع انثناء الإصبع. تم اكتشاف الانعكاس الذاتي أحادي المشبك في القرن العشرين من قبل طبيب الأعصاب الألماني إرنست إل أو ترومنر.

الأعصاب المعنية هي قطع الحبل الشوكي C7 و C8 بالإضافة إلى الأعصاب الوسطى والزندية. منعكس انثناء الإصبع هو بحد ذاته رد فعل ذاتي فسيولوجي قريب من العتبة. في حالة الانعكاس المفرط أو المنعكس من جانب واحد فقط ، من ناحية أخرى ، نتحدث عن علامة ترومنر ذات قيمة مرضية. على عكس انعكاس ترومنر ، يمكن تقييم علامة ترومنر كمؤشر على الآفات في المسارات الهرمية (وإن كانت غير مؤكدة) وبالتالي تتوافق مع علامة مسار هرمي ضعيفة.

المسالك الهرمية هي قنوات النخاع الشوكي بين العصبون الحركي المركزي العلوي والسفلي وهي نقطة تحول مهمة لجميع المهارات الحركية الطوعية والانعكاسية.

الوظيفة والمهمة

ردود الفعل العضلية هي ردود فعل وقائية أحادية المشبكية تحمي عضلات الهيكل العظمي من الإفراط في التمدد. يتم تشغيلها عن طريق ضربات للأوتار التي تجلس فيها مغازل العضلات للعضلات المعنية.

مغازل العضلات هي مستقبلات خارجة عن التحسس. يكتشفون الإجهاد ويحولون هذه المحفزات الميكانيكية إلى معلومات بيولوجية كهربائية. يتم جرح الوسط غير المقلص لألياف المغزل العضلي بألياف عصبية حساسة واردة. تُعرف هذه الألياف بألياف Ia وتنقل الإثارة إلى الجهاز العصبي المركزي.

عندما يتم شد العضلات ، يتم شد المغزل العضلي في نفس الوقت. تقوم ألياف Ia بإجراء هذا التحفيز في شكل جهد فعل عبر الأعصاب الشوكية في القرن الخلفي للحبل الشوكي وتنقل الإثارة من خلال المشبك في القرن الأمامي للحبل الشوكي إلى ما يسمى بالخلايا العصبية الحركية α. تنقل هذه الخلايا العصبية الحركية المعلومات مرة أخرى إلى ألياف العضلات الهيكلية على مسارات صادرة ، وبالتالي تحفز العضلات الممتدة على الانقباض.

العضلة المثنية السطحية والعضلة المثنية للأصابع العميقة متورطة في منعكس المثني وفقًا لهذا المبدأ. تشكل العضلة المثنية السطحية الطبقة المثنية الوسطى للساعد. وهي مقسمة إلى أربعة أوتار في النفق الرسغي ، والتي تنقسم إلى مقابض مختلفة بعد فترة وجيزة من إدخالها.

تتكون العضلات من الرأس العضدي والرأس الشعاعي. من ناحية أخرى ، تشكل العضلة المثنية العميقة الطبقة المثنية العميقة على الساعد ، وتنقسم ، مثل العضلة المثنية السطحية للأصابع ، إلى أربعة أوتار نهائية مختلفة في النفق الرسغي.

يتم توفير كلا الثنيات بواسطة العصب المتوسط ​​والزندي. العصب المتوسط ​​هو عبارة عن عصب مختلط للذراع مع أجزاء حركية وحسية. ينشأ من الحزمة الوسطى والحزمة الجانبية في الضفيرة العضدية ومجهز بأجزاء من الألياف من الأجزاء C6 إلى Th1. يمتد العصب المتوسط ​​فوق الكوع الإنسي حتى الساعد ، حيث ينزل بين العضلة المثنية العميقة والعضلة السطحية إلى الرسغ.

من الناحية الحركية ، يُعصب العصب المتوسط ​​الجزء الزندي ، من بين أشياء أخرى ، العضلة المثنية للأصابع العميقة والعديد من الثنيات الأخرى في الساعد. في اليد الراحية ، يقوم الجزء الحساس من العصب أيضًا بإمداد الجلد فوق كرة الإبهام ومناطق الجلد في السبابة والخاتم والأصابع الوسطى. يحتوي العصب الزندي المختلط أيضًا على أجزاء ليفية من C8 و Th1. يعصب الأجزاء الزندية من المحرك المثني للإصبع.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تعطي علامات المسار الهرمي لطبيب الأعصاب اشتباهًا أوليًا في حدوث تلف هرمي أثناء فحص الانعكاس القياسي ، إذا كانت العيادة مناسبة. يمكن أن يدفعه هذا الشك الأول إلى طلب التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدارة عامل التباين.

إن الانعكاس المفرط في انثناء الأصابع ليس سوى علامة ضعيفة للغاية على المسار الهرمي ولا يجب أن يشير في الواقع إلى آفة في المسالك الهرمية. علامات المدار الهرمي الأقوى هي ، على سبيل المثال ، ردود أفعال مجموعة بابينسكي ، والتي تعتبر أكثر أهمية للتشخيص المشتبه به المقابل.

في الماضي ، تم تفسير علامة ترومنر على أنها مؤشر لا يرقى إليه الشك للآفات التشنجية في المسالك الهرمية. في هذه الأثناء ، يميل الشذوذ العصبي إلى تمثيل خلل التوتر العضلي الخضري طالما لا توجد علامات أخرى للمسار الهرمي والصورة السريرية للمريض لا تتطابق مع الآفة الهرمية.

خلل التوتر العضلي الخضري هو استثارة مفرطة للجهاز العصبي المركزي. وتشكل الحالة العصبية والأرق والأرق والتهيج أو الدوخة. مع هذه الظاهرة ، يتم اضطراب تنظيم وظيفة الجسم المستقل اللاإرادي للجهاز العصبي اللاإرادي. المتعاطف ومضادها ، السمبتاوي ، لم يعد يعمل في وئام. يمكن أن يؤدي الإجهاد أو الوتيرة المحمومة أو الإجهاد إلى تعزيز هذه الظاهرة. إن العيش على عكس الإيقاعات الطبيعية مثل إيقاع النهار والليل يمكن أن يساعد أيضًا في حدوث خلل التوتر العضلي.

إذا كانت علامة ترومنر ، بعد إجراء فحص شامل ، مرتبطة بآفات هرمية ، فيمكن أن تكون مصحوبة بشلل تشنجي أو رخو أو ضعف عضلي أو شكاوى مماثلة. اعتمادًا على الموقع الدقيق للآفة الهرمية ، فإن الأمراض العصبية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد أو التصلب الجانبي الضموري ، أو الاحتشاء الدماغي ، أو احتشاء النخاع الشوكي ، أو الكتل أو الصدمات التي تصيب الهياكل المعنية هي الأسباب المحتملة. بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري ، غالبًا ما توفر تشخيصات السائل الدماغي النخاعي المعلومات النهائية.