في قياس سمع الضوضاء حسب Langenbeck يتم تحديد حد السمع للنغمات المختلفة مع التراكب المتزامن للنغمة النقية مع ضوضاء الخلفية.
يسمح اختبار قياس السمع باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان هناك ضرر حسي عصبي ، أي تلف في نظام الاستشعار (أجهزة الاستشعار في القوقعة) و / أو في المنطقة العصبية المصب. تم تطوير هذه الطريقة وتقديمها بواسطة Bernhard Langenbeck في عامي 1949 و 1950.
ما هو قياس سمع الضوضاء؟
يختلف قياس سمع الضوضاء وفقًا لـ Langenbeck عن مقياس سمع النغمة "العادي" في ذلك ، بالإضافة إلى تحديد حد السمع للنغمات المعتمدة على التردد في شكل مستويات ضغط صوت مطلقة أو نسبية ، يتم تغطية النغمات الفردية بضوضاء ذات شدة ثابتة.
يتم تحديد مستوى ضغط الصوت للضوضاء بطريقة تخفي عتبة السمع الفردية في نطاق التردد المتوسط ، ولكنها تقع تحت عتبة السمع للنغمات النقية للنغمات العالية والمنخفضة. قبل كل شيء ، تسمح الطريقة باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان السبب ، في حالة ضعف السمع ، هو تلف الخلايا الحسية في القوقعة أو تلف مسار انتقال التيار (العصب السمعي) أو مراكز المعالجة العصبية.
في حالة ضعف وظيفة المستقبلات في القوقعة ، يلاحظ الأشخاص المختبرون تداخلًا أقل قوة للنغمات النقية التي يجب سماعها مقارنةً بحالة فقدان السمع المرتبط بالأعصاب. يمكن توضيح اضطراب التوصيل الصوتي أو الإحساس الصوتي المحتمل مسبقًا عن طريق مقارنة عتبات السمع بين الصوت الذي يحمله الهيكل وصوت توصيل الهواء.
الوظيفة والتأثير والأهداف
إذا كان هناك اشتباه في ضعف الأداء السمعي ، فمن المهم في البداية تأكيد الشك أو تبديده عن طريق الاختبارات الذاتية والموضوعية. إذا تم تأكيد وجود ضعف في السمع ، فيجب اكتشاف أسباب ضعف القدرة السمعية بمعنى العلاج الناجح.
من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون هناك إعاقات ميكانيكية - جسدية مثل انسداد قناة سمعية خارجية بشمع الأذن أو يمكن أن تتلف طبلة الأذن وتضعف وظيفتها بشكل مؤقت أو دائم. في بعض الحالات ، تكون العظام التي تنقل الصوت ميكانيكيًا أيضًا مريضة أو متكلسة (تصلب الأذن) وتؤدي إلى مشاكل في التوصيل الصوتي. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى تقييدًا وظيفيًا للشعر الحسي في القوقعة ، والذي يحول النغمات "المسموعة" إلى نبضات كهربائية ، أو أن هناك مشاكل في المعالجة العصبية لإشارات السمع.
إذا كان من الممكن استبعاد اضطراب في التوصيل الصوتي بحيث يمكن افتراض أن اضطراب الإحساس الحسي العصبي هو سبب ضعف السمع المشخص ، فإن قياس الضوضاء وفقًا لانجينبيك يمثل إجراء تشخيصيًا ممتدًا لعبت الأذن اليسرى أو اليمنى وفي نفس الوقت فرضها بضوضاء دائمة. هذا ما يُعرف باسم "الضوضاء البيضاء" ، والتي لها كثافة قدرة ثابتة في طيف تردد محدود.
يتم اختيار ضغط الصوت للضوضاء بحيث يكون أعلى من عتبة الإدراك للنغمات ذات التردد المتوسط (1 إلى 4 كيلو هرتز) ، ولكن أقل من عتبة الإدراك للنغمات المنخفضة والعالية. على عكس المخططات السمعية التي لا تحتوي على ضوضاء في الخلفية ، والتي عادةً ما يتم إدخال عتبات السمع الفردية لها على أنها انحراف بالنسبة للقيم العادية ، فمن الشائع في قياس السمع للضوضاء أن تدخل عتبات السمع كمستويات ضغط صوت مطلقة في النموذج المقابل. هذا يجعل تأثير ضوضاء الخلفية على عتبة السمع للنغمات النقية مرئيًا بوضوح. تظهر نتائج إجراء اختبار Langenbeck ما إذا كانت هناك مشكلة عصبية أو حسية.
في حالة ضعف السمع الحسي (القوقعة) ، تكون النغمات النقية أقل غموضًا بسبب ضوضاء الخلفية مقارنةً بحالة ضعف الإدراك الصوتي الناتج عن الخلايا العصبية. في حالة ضعف السمع في القوقعة ، تكون نقاط النغمة النقية - على غرار الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في السمع - على مستوى الضوضاء ، وفي حالة النغمات المنخفضة والعالية ، تؤدي إلى عتبات السمع الهادئة غير المصحوبة بالضوضاء.
في حالة ضعف السمع العصبي ، لا يرى المريض إلا النغمات النقية عند ضغط صوت أعلى من الضوضاء. في مخطط التسجيل ، تكون نقاط عتبة النغمات النقية دائمًا أقل من "مستوى الضوضاء". إنهم يتهربون ، إذا جاز التعبير ، من حد السمع غير المخفي. تعطي نقاط العتبة السمعية المسجلة في الرسم البياني لقياس السمع للضوضاء وفقًا لانجينبيك بالفعل مؤشرًا بصريًا واضحًا لما إذا كانت هناك قوقعة أو قوقعة رجعية ، أي مشكلة عصبية في مجرى النهر.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
➔ أدوية لشكاوى الأذن ومشاكل السمعالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
لا تُستخدم المخططات السمعية فقط لتحديد وتحديد مكان فقدان السمع التوصيلي أو الحسي العصبي ، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لإثبات أن قدرة السمع لدى الشخص المعني تتوافق مع السمع الطبيعي ضمن نطاق محدد مسبقًا.
هذا على سبيل المثال ب. ممارسة شائعة لتحديد لياقة الطيارين المحترفين وخطوط الطيران. في الحالات التي يكون فيها سمع إحدى الأذنين ضعيفًا بشكل ملحوظ ، تظهر مشكلة "السمع". يمكن للأذن ذات القدرة السمعية الأفضل أن ترى الصوت الذي يتم تشغيله من خلال سماعات الرأس بسهولة أكبر من الأذن "الأفقر" ، والتي يمكن أن تزيف نتيجة مخطط السمع لأن المريض لا يلاحظ أنه يدرك الصوت ليتم التعرف عليه بالأذن "الخطأ".
يحدث السمع عادةً عندما تكون عتبة السمع للأذن الأفقر أعلى من 40 ديسيبل من الأذن السمعية الأفضل. من أجل الاستمرار في تحقيق نتيجة غير مغشوشة ، يتم "موت" الأذن الأفضل. يتم إصدار ضوضاء عالية لإزالة الحساسية مؤقتًا من نغمة الاختبار. عند ضبط مستوى ضغط الصوت لضوضاء الإخفاء ، يجب أخذ عتبة عدم الراحة التي فوقها يُنظر إلى الضوضاء على أنها غير سارة أو حتى مؤلمة في الاعتبار. لا توجد مخاطر أو آثار جانبية أخرى معروفة لمخطط صوت Langenbeck.
