نخر رأس الفخذ

ال نخر رأس الفخذ، أيضا نخر عظم الفخذ يسمى مرض خطير يصيب عظم الورك ، ويؤدي اضطراب الدورة الدموية الحاد إلى موت أنسجة العظام. يمكن أن تكون النتائج المترتبة على انعدام الأوعية الدموية ، أي لم يعد مزودًا بالدم ، ورأس الفخذ النخرية ممكنة في المسار الإضافي للتطور ، والتهاب مفصل الورك حتى تصلب مفصل الورك وفي أسوأ الحالات العجز.

ما هو نخر رأس الفخذ؟

ينتمي نخر رأس الفخذ بشكل عام إلى تنخر العظم ، أي وفاة مادة العظام نتيجة اضطرابات الدورة الدموية. النخر العظمي الأكثر شيوعًا هو نخر رأس الفخذ ، حيث تموت الخلايا العظمية في مفصل الورك.

غالبًا ما يحدث المرض المؤلم عند البالغين في منتصف العمر وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم حاد في منطقة مفصل الورك المصابة وتقييد الحركة حتى في المراحل المبكرة. مع تقدم نخر رأس الفخذ ، يؤدي المرض إلى انهيار رأس الفخذ أو أسطح المفصل. هذا يؤدي إلى هشاشة العظام ، أي التآكل المبكر لمفصل الورك.

أحد العوامل المميزة والسببية لنخر رأس الفخذ ، وهو أحد نخر العظام العقيم ، هو اضطراب في الدورة الدموية ، يؤدي بعد ذلك إلى نخر في أنسجة العظام. في نخر رأس الفخذ ، يجب التمييز بين شكل ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال بعد إصابة مثل كسر عنق الفخذ ونخر رأس عظمة الفخذ.

في حالة نخر رأس الفخذ بعد الصدمة ، يحدث اضطراب حاد في الدورة الدموية بشكل مفاجئ بسبب الإصابة ، بينما يتسم نخر رأس الفخذ التلقائي باضطرابات الدورة الدموية المزمنة والمتكررة. في حالات نادرة جدًا ، يحدث نخر رأس الفخذ أيضًا في مرحلة الطفولة ، وهو ما يسمى بمرض بيرثيس.

الأسباب

يمكن أن تتنوع أسباب نخر رأس الفخذ. في حالة ما بعد الصدمة ، أي في حالة نخر رأس الفخذ الناجم عن حادث ، من الواضح أن الصدمة هي سبب اضطراب الدورة الدموية. وهنا تتلف الأوعية نتيجة حادث أو إصابة حادة مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في منطقة الورك.

وتشمل هذه على سبيل المثال كسر في عظم الفخذ ، كسر في عنق الفخذ ، إصابة خطيرة في المفصل ، أو في سياق خلع الورك. ومع ذلك ، في حالة نخر رأس الفخذ التلقائي ، هناك العديد من الأسباب المحتملة. يعد اضطراب التمثيل الغذائي للدهون أحد أكثر المخاطر شيوعًا والعوامل السببية المحتملة ، والذي يمكن التعرف عليه أو الاشتباه به في حوالي نصف حالات نخر رأس الفخذ.

ومع ذلك ، لم يتم إثبات العلاقة السببية بشكل واضح ، كما هو الحال مع العوامل المؤثرة الأخرى التي لوحظت فيما يتعلق بنخر رأس الفخذ: وتشمل هذه استخدام الكورتيكويدات (على سبيل المثال الأدوية في شكل الكورتيزون أو المنشطات الستيرويدية) ، والإفراط في استهلاك الكحول ، واستهلاك النيكوتين ، اضطرابات التخثر ، ولكن أيضًا حوادث الغطس التي تؤدي إلى مرض تخفيف الضغط. ومع ذلك ، في كثير من حالات نخر رأس الفخذ ، يظل السبب الدقيق غير معروف.

الأعراض والعلامات النموذجية

• ألم الورك
• قيود على الحركة
• التهاب مفصل الورك

التشخيص والدورة

عادة ما يرى المرضى الذين يعانون من نخر رأس الفخذ الطبيب في وقت متأخر نسبيًا في مسار المرض بسبب الألم في مفصل الورك. في هذه المرحلة ، تعتمد هذه الأعراض في الغالب على الإجهاد ، ويمكن تحديد الفرق في طول الساق بسبب نخر رأس الفخذ.

أهم طرق التشخيص هي يتوفر التصوير بالرنين المغناطيسي المستهدف في المرحلة الأولية ، والذي يمكن أن يجعل تكوين الوذمة (داخل العظام) في العظام مرئيًا. في المسار المتقدم للمرض ، تظهر الأشعة السينية التشوه التدريجي و "الدوران" في رأس الفخذ. يحدث مسار نخر رأس الفخذ على عدة مراحل ، بدون ألم في البداية ، ثم يزداد لاحقًا بعد التمرين ، وغالبًا ما يكون بشكل مفاجئ وطعن.

كلما تقدم نخر رأس الفخذ ، كلما أصبح مفصل الورك غير متحرك وصلب ويؤلم بالفعل عندما يكون في حالة راحة. في الدورة اللاحقة لنخر رأس الفخذ ، يمكن أن ينهار مفصل الورك ويفقد شكله الأصلي ، مما قد يؤدي إلى تلف شديد في المفصل وتآكل مفصل الورك. والنتيجة هي انخفاض كبير في نوعية الحياة والتنقل ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.

هناك خيار تشخيصي آخر لتحديد مرحلة نخر رأس الفخذ بطريقة أكثر تمايزًا وهو تنظير مفصل الورك ، والذي يتم إجراؤه باعتباره انعكاسًا جراحيًا لمفصل الورك ، من بين أشياء أخرى. تساعد حالة غضروفه وعظامه على تقييم أفضل.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، يؤدي نخر رأس الفخذ إلى موت أنسجة العظام وبالتالي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. علاوة على ذلك ، يحدث لدى المريض ألم شديد وتقييد في الحركة ، وهو ما يتسبب أيضًا في شكاوى نفسية واكتئاب في كثير من الأحيان. الورك يؤلم بشدة نسبيًا ويمكن أن يتأثر أيضًا بالألم أثناء الراحة.

يمكن أن يؤدي الألم أثناء الراحة أيضًا إلى الأرق وبالتالي يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث اختلاف في طول الساق دون علاج ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة عند المشي والوقوف للمريض. يستمر أنسجة العظام في الانحسار ويمكن أن يحدث ما يسمى بتآكل المفاصل.

في أسوأ الحالات ، يعتمد الشخص المصاب على أداة مساعدة للمشي أو كرسي متحرك إذا لم يعد قادرًا على تحريك نفسه. يمكن علاج نخر رأس الفخذ بشكل جيد نسبيًا ، دون مزيد من المضاعفات. يتم استخدام الأدوية والعلاجات والتدخلات الجراحية. مسار المرض إيجابي دائمًا ويمكن للشخص المصاب استئناف أنشطته الطبيعية بعد العلاج. كقاعدة عامة ، لا يؤثر نخر رأس الفخذ على متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يشار إلى زيارة الطبيب في حالة حدوث ألم في الورك أثناء التمرين. يتجلى نخر الرأس الفخذي في بداية المرض من خلال أعراض غير محددة يجب توضيحها ، على سبيل المثال تقييد الحركة والشعور بالضغط في منطقة الورك. في حالة ملاحظة هذه الأعراض ، يجب الاتصال بالطبيب أو جراح العظام. النصيحة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير عندما يحدث ألم الورك أيضًا أثناء فترة الراحة. زيادة القيود على الحركة هي علامة تحذير أخرى تتطلب توضيحًا فوريًا من قبل الطبيب. إذا كانت هناك مضاعفات مثل الألم الشديد أثناء الراحة أو تصلب الورك ، يجب نقل الشخص المعني إلى أقرب مستشفى.

إذا كانت هناك مشاكل أخرى أو إذا كان الشخص المعني يعاني من السقوط ، فمن الأفضل الاتصال بطبيب الطوارئ. في حالة وجود شكاوى نفسية ، يمكن للطبيب أن يوصلك بمعالج. هذا ضروري بشكل خاص في حالة الأمراض المزمنة التي كانت عبئًا على المريض لفترة طويلة. يجب على الأشخاص الذين يلاحظون علامات نخر رأس الفخذ بعد كسر عظم الفخذ أو إصابة في المفاصل أو خلع في الورك التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية. يعد استهلاك الكحول واضطرابات التخثر واستخدام بعض الأدوية من عوامل الخطر التي يجب توضيحها.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لدى الطبيب المعالج مجموعة متنوعة من العلاجات الممكنة للاختيار من بينها. قبل كل شيء ، تعتبر المرحلة المعنية من المرض حاسمة ، لأنه يمكن تقدير المسار الإضافي لنخر رأس الفخذ من شكل رأس الفخذ ، ومدى نخر رأس الفخذ (أي المنطقة الميتة) وكذلك تغيرات الرأس المحددة وما إذا كان الحُق موجودًا وإلى أي مدى متورط.

كعلاج ، يؤخذ في الاعتبار تخفيف صارم لمفصل الورك عن طريق وسائل مساعدة خارجية (تقويم العظام) ، بالإضافة إلى علاج حركي متكيف. بقدر ما يتعلق الأمر بالعلاج الدوائي ، يمكن إعطاء إيلوبروست كعامل مفضل لتحسين الدورة الدموية ، كما يتم إعطاء مستحضرات بناء العظام (مثل البايفوسفونيت). في المراحل المبكرة من المرض ، يكون ما يسمى بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط والعلاج بموجات الصدمة مفيدًا وناجحًا في بعض الأحيان.

يمكن أيضًا اعتبار الحفر في رأس الفخذ في مرحلة أولية من نخر رأس الفخذ خيارًا علاجيًا: هنا توجد إمكانية إجراء ما يُعرف باسم إزالة ضغط قناة النخاع كتدبير لزيادة تدفق الدم. يدعم حفر عظم رأس الفخذ المصاب تكوين ونمو أوعية دموية جديدة للشفاء أو على الأقل تحسين نخر رأس الفخذ. إذا كانت حالة الغضروف مستقرة ، فيمكن أيضًا ملؤها ببدائل العظام ، والمعروفة باسم زرع العظام الإسفنجي الرجعي.

في المراحل المتقدمة وفي حالة انهيار رأس الفخذ وتلف الغضروف ، يمكن فقط استبدال مفصل صناعي كامل للورك. ومع ذلك ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية التي تم تكييفها خصيصًا لمدى النخر بشكل متكرر أكثر من الأطراف الاصطناعية القياسية ، خاصة مع المرضى الصغار.

هناك على سبيل المثال طرف صناعي على شكل زر يعمل كرأس عظمة الفخذ. يمكن استخدام هذه الأطراف الاصطناعية البديلة للسطح كوسيلة "لإنقاذ العظام" قدر الإمكان ، والتي تعود بفائدة خاصة على الأشخاص الأصغر سنًا. الأمر نفسه ينطبق على نخر رأس الفخذ: فكلما تم إجراء تشخيص واضح مبكرًا ، يمكن أن تكون الدورة العلاجية أكثر فائدة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

وفقًا لحالة المعرفة الحالية ، يمكن التوصية بنمط حياة نشط وواعي وصحي بشكل عام كإجراء وقائي. يعد التخفيض الدائم للوزن الزائد أحد أفضل التدابير لمنع نخر رأس الفخذ.

ومع ذلك ، يُنصح أيضًا بتناول المنشطات مثل الكحول والسجائر باعتدال قدر الإمكان ، حيث إنها أيضًا عوامل خطر محتملة لهذا المرض. يجب أيضًا التحذير من الاستخدام المفرط للكورتيزون والستيرويدات فيما يتعلق بنخر رأس الفخذ ، لأن هذه تعتبر "مفيدة" للغاية لتطور تنخر العظم بشكل عام ونخر رأس الفخذ بشكل خاص.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك أدنى ألم في منطقة الورك ، فيجب إجراء توضيح طبي وتشخيصي تفاضلي من أجل تحديد أي نخر موجود في رأس الفخذ في أقرب مرحلة ممكنة وللتمكن من معالجته على النحو الأمثل.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون إجراءات متابعة نخر رأس الفخذ محدودة للغاية أو غير متاحة للشخص المعني. في حالة هذا المرض ، يجب إجراء التشخيص مبكرًا جدًا حتى لا تزداد الأعراض سوءًا. في حالة نخر رأس الفخذ ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي عادة ، لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب بشكل مثالي بمجرد ظهور الأعراض والأعراض الأولى.

يعتمد معظم المصابين بهذا المرض على العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين الناتجة عن هذه العلاجات في منزلك ، بحيث يتم تسريع العلاج. علاوة على ذلك ، فإن دعم ورعاية الأسرة والأصدقاء له تأثير إيجابي على مسار المرض.

يمكن أيضًا منع المزاج الاكتئابي أو الشكاوى النفسية الأخرى. يعتمد المسار الإضافي لنخر رأس الفخذ إلى حد كبير على وقت التشخيص ، لذلك لا يمكن التنبؤ العام. ومع ذلك ، فإن المرض لا يقلل عادة من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعاني المرضى الذين يعانون من نخر رأس الفخذ بشكل خاص من الألم وقلة الحركة ، مما يتعارض مع الحياة اليومية. يحدث الألم الناتج عن مفصل الورك المصاب أثناء الحركات وفي مراحل الخمول كألم أثناء الراحة. بالنسبة للعديد من المصابين ، يعد تخفيف الألم جانبًا مهمًا في تحسين نوعية حياتهم. يجب على كل مريض أن يجد الطريقة الصحيحة للتعامل مع الألم والتدابير المناسبة للتخفيف عنه بنفسه. بشكل عام ، من المهم إيجاد التوازن الصحيح بين الأنشطة المجهدة والمرهقة.

يجب تجنب مجهود الورك المصاب في أي حال ، ولكن لا يوصى بتقليل النشاط البدني إلى الحد الأدنى. يجب تنسيق الأنشطة البدنية مع الطبيب المعالج وأخصائي العلاج الطبيعي والمساعدة في الحفاظ على مستوى معين من اللياقة البدنية والتنقل.

في كثير من الأحيان ، يخضع المرضى الذين يعانون من نخر رأس الفخذ لإجراءات طبية مختلفة بهدف إبطاء تقدم المرض أو تخفيف الألم. قبل وبعد هذه التدخلات ، يجب على المتأثرين اتباع تعليمات الأطباء بدقة ، وعلى سبيل المثال ، تغيير نظامهم الغذائي أو مراعاة فترات الراحة المقررة. يدعم الأداء المستقل للعلاج الطبيعي الموصوف طبياً في المنزل رفاهية المرضى.