متلازمة هاغلوند (كعب هاغلوند)

ال متلازمة هاغلوند، أيضا كعب هاغلوند ناتج عن تغير عظمي (عظم زائد) في عظم الكعب في منطقة ارتباط وتر العرقوب. يعود الاسم إلى الجراح السويدي باتريك هاغلوند (1870-1937). يمكن أن يكون كعب هاغلوند مؤلمًا للغاية ويمكن علاجه جراحيًا أو متحفظًا.

ما هي متلازمة هاغلوند؟

يمكن ملاحظة متلازمة هاغلوند في المقام الأول من خلال الألم الحاد في مؤخرة عظم الكعب. يحدث الألم مع الحمل والضغط على الكعب ويختفي بسرعة مرة أخرى بمجرد إراحة الساق.
© blueringmedia - stock.adobe.com

يمكن التعرف على كعب هاجلوند ، وهو نوع من نتوءات الكعب ، من خلال تغير عظمي في الجزء الخلفي العلوي (الجمجمة والظهر) من عظم الكعب (العقبي) في منطقة ارتباط وتر العرقوب.

يمكن أن يحدث التعظم على عظم الكعب بالفعل أثناء مرحلة النمو في صفيحة نمو العظم (الصفيحة epihyseal) أو يمكن أن يكون التعظم على عظم الكعب مباشرة في منطقة ارتباط وتر العرقوب (apophysis). تُعرف مثل هذه التوسعات العظمية التي تحتوي على مادة عظمية صلبة على عظم الكعب أيضًا باسم "عظام هاجلوند".

تحدث الاضطرابات في صفيحة النمو حصريًا عند المراهقين لأن صفيحة النمو تنغلق بعد اكتمال نمو العظام من خلال التعظم المنتظم. تسمى هذه الاضطرابات في صفيحة نمو العظام "الداء العظمي الغضروفي iuvenile". يمكن أن يؤدي كلا الشكلين من متلازمة هاغلوند إلى ظهور أعراض متشابهة ولا يمكن التفريق بينهما بدقة.

الأسباب

تظهر الأسباب الرئيسية لتشكيل كعب هاغلوند في الأحذية التي تهيج الأوتار أو تضع ضغطًا مباشرًا على واحد أو أكثر من عظام القدم. بالنسبة للعظام ، يمكن أن يكون هذا حافزًا لزيادة تكوين العظام في المنطقة المصابة.

يمكن للأحذية ذات العدادات الضيقة أن تسبب تهيجًا مستمرًا لإدخال وتر العرقوب أثناء المشي والجري وتمثل بداية تكوين كعب هاغلوند. تم تسمية التدريب المفرط على الجري مع الأحذية غير المناسبة وزيادة الوزن كعوامل أخرى تساهم في التسبب في متلازمة هاغلوند.

لم يتم بعد توضيح المدى الذي يمكن أن تؤدي به التصرفات الجينية إلى التعظم المبكر والمفرط في صفيحة النمو في العقدة. هنا أيضًا ، الأحذية غير العملية والضيقة جدًا هي السبب الرئيسي عند الأطفال. يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية أو المكتسبة للقدم إلى تعزيز تطور كعب هاغلوند.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن ملاحظة متلازمة هاغلوند بشكل أساسي من خلال الألم الحاد في مؤخرة عظم الكعب. يحدث الألم مع الحمل والضغط على الكعب ويختفي بسرعة مرة أخرى بمجرد إراحة الساق. يكون الألم شديدًا جدًا في البداية ويتراجع مع الإجهاد المتكرر. يكون الألم أقوى في الصباح وبعد فترة راحة طويلة.

ظاهريًا ، يمكن التعرف على Haglund Syndron من خلال المشية المذهلة. وعادة ما يعرج المصابون أو يسحبون ساقهم بالكعب المصاب. في بعض الأحيان يصبح الكعب أحمر أو يكون هناك تورم مرئي مؤلم عند لمسه. في الحالات الفردية ، يمكن ملاحظة التعظم المرئي على الكعب أو على الوتر الخلفي العلوي المرفق بالكعب.

هذه التعظم مؤلمة عند اللمس وترتبط أحيانًا بالانتفاخ والاحمرار. إذا تُركت متلازمة هاجلوند دون علاج ، فإنها تصبح أكثر حدة. يمكن أن يؤدي سلوك التجنب إلى اختلال المحاذاة وتآكل المفاصل. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من آلام الأعصاب التي يمكن أن تمتد من الكعب إلى الركبة. في حالات فردية ، يتسبب كعب هاغلوند في ظهور أعراض الشلل واضطرابات الحساسية ، والتي يشعر المصابون بها بعدم الراحة.

التشخيص والدورة

الأعراض الأولى التي تشير إلى كعب هاغلوند هي احمرار يمكن التعرف عليه من الخارج ، أو مناطق حساسة للضغط أو حتى سماكة في الجزء الخلفي العلوي من عظم الكعب.

إذا أكدت فحوصات العظام الشك الأولي لمتلازمة هاغلوند ، يمكن أن توفر طرق التصوير التشخيصي مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT ، MRI ، fMRI) معلومات أكثر دقة. تظهر بوضوح التكوينات العظمية بشكل خاص في صورة الأشعة السينية. توفر عمليات التصوير المقطعي أيضًا صورًا ذات مغزى للأنسجة الرخوة ، أي طبيعة الأربطة والأوتار والعضلات والجراب والغضروف المفصلي.

مسار المرض في كعب هاجلوند مختلف تمامًا ويتراوح من غير مؤلم تمامًا إلى مؤلم جدًا وموهن. يمكن أن تتطور أعراض المرض على مدى فترة طويلة من الزمن ، بحيث يتم تجاهل الأعراض الناشئة - خاصة إذا لم يكن هناك ألم ولا ضعف خطير مرتبط به - ولا يتم علاجها.

المضاعفات

تؤدي متلازمة هاغلوند في المقام الأول إلى ألم شديد نسبيًا. هذا الألم له تأثير سلبي على حياة المريض اليومية وبالتالي يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة ويؤدي إلى تقييد الحركة. ليس من غير المألوف أن تؤدي متلازمة هاغلوند إلى الشعور بالألم أثناء الراحة وبالتالي إلى اضطرابات النوم لدى المريض. احمرار الجلد بسبب المرض ويحدث التعظم ، والذي يحدث بشكل رئيسي في كعبي المريض.

يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم. بسبب تقييد الحركة ، غالبًا ما يعاني المرضى من الاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى. في بعض الحالات ، يعتمد المرضى أيضًا على مساعدات المشي حتى يتمكنوا من التعامل مع الحياة اليومية. لا توجد مضاعفات أخرى مع العلاج نفسه.

يمكن تضييق معظم الشكاوى باستخدام الأحذية المناسبة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يزال العلاج الطبيعي ضروريًا. إذا لم يكن هناك تحسن ، فعادة ما تكون التدخلات الجراحية ضرورية. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بمتلازمة هاغلوند.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن متلازمة هاجلوند لا تشفي نفسها وعادة ما ترتبط المتلازمة بألم شديد وقيود في الحياة اليومية ، يجب أن يتم العلاج الطبي دائمًا. يجب على الشخص المعني بعد ذلك استشارة الطبيب إذا أصبح الجلد أحمر. يحدث هذا الاحمرار عادة بدون سبب محدد وفي أجزاء مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد تعظم على الكعب ، والذي يحدث بشكل خاص في سن مبكرة.

يمكن ملاحظة ذلك من خلال الألم الذي يمكن أن يحدث ليس فقط كألم ضغط ، ولكن أيضًا كألم أثناء الراحة. إذا اشتكى الطفل من ألم في الكعب ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد. عادة يمكن تشخيص متلازمة هاغلوند من قبل طبيب أطفال أو ممارس عام. ومع ذلك ، فإن دعم أخصائي ضروري لمزيد من العلاج. يزيد التشخيص المبكر من فرص الشفاء التام لمتلازمة هاغلوند.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا كان من الممكن إرجاع متلازمة هاجلوند التي تم تشخيصها بشكل أساسي إلى الأحذية غير المناسبة ، فإن الإجراء الأول هو تخفيف منطقة الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بعلاج فيزيائي خاص ، والذي يهدف إلى تقوية عضلات الساق وتخفيف وتر العرقوب.

يجدر أيضًا التفكير في استخدام العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم ، والذي تم تطويره في الأصل لتفتيت حصوات الكلى. باستخدام العلاج بموجات الصدمة ، يمكن "سحق" الترسبات الكلسية وتصلب الأنسجة بطريقة يمكن إزالتها من الجسم عن طريق الأوعية اللمفاوية والدم وطردها.

إذا لم تؤد الأشكال المحافظة من العلاج إلى النجاح المنشود ، فيمكن التفكير في تدخلين جراحيين مختلفين. من ناحية ، يمكن إزالة التعظم مباشرة في عملية جراحية. ومع ذلك ، فإن هذا له عيب وهو أنه يجب أيضًا إزالة غمد الوتر في منطقة مرفق وتر العرقوب ، والذي يضمن عادةً انزلاق الوتر بدون مشاكل. هناك خطر من أن تتطور التصاقات على الوتر بعد الجراحة ، مما قد يضعف وظيفته.

من ناحية أخرى ، تم إثبات إجراء جراحي لا يلمس منطقة وتر العرقوب ، ولكنه يفصل إسفينًا عن عظم الكعب بضعة سنتيمترات إلى الأمام بحيث يتم ثني عظم الكعب قليلاً في منطقة ارتباط وتر العرقوب. على الرغم من أن هذا لا يزيل عملية التحفيز ، إلا أنه لم يعد يضغط أو يفرك كعب أخيل إذا نجح ، بحيث تتحسن الأعراض أو حتى تختفي تمامًا.

التوقعات والتوقعات

عادة ما يكون تشخيص متلازمة هاغلوند جيدًا جدًا مع العلاج. ومع ذلك ، فهو علاج يستغرق وقتًا طويلاً جدًا ويبدأ في البداية بإجراءات تحفظية. بدون علاج أو بعد التعرض المستمر لأحذية غير مناسبة ، أو الضغط الرياضي على القدم أو زيادة الوزن ، يمكن أن تزيد الأعراض بشكل كبير. سوف يزداد بروز العظم (الانبثاقات القاسية) على عظم الكعب في ظل هذه الظروف لأن الضغط على الحافة الداخلية للحذاء يزداد عند الجري أو المشي.

يبدأ العلاج المحافظ بتوفير أحذية تقويم العظام. بمساعدتهم ، من المفترض أن يتم تقليل الحمل الميكانيكي على الجراب وتوقف عمليات الالتهاب. يشمل هذا العلاج أيضًا التطبيق الموضعي للأدوية المضادة للالتهابات وحقن الكورتيكوستيرويدات في وتر العرقوب. يجب أن يظهر العلاج النتائج الأولية بعد حوالي 6 أشهر.

ومع ذلك ، إذا لم ينجح العلاج ، فستكون العملية ضرورية. عادة ما يتم إزالة الجراب (الجراب تحت النخاع) والنتوء العظمي المجاور. ومع ذلك ، يجب عدم إجراء هذه العملية على الأطفال والمراهقين حتى سن 17 عامًا لأن لوحات النمو المجاورة لم يتم إغلاقها بعد.

بعد الاستئصال الجراحي للعظم البارز أو تصغيره ، يتم تقليل ضغط الحافة الداخلية للحذاء على عظم الكعب. هذا يقلل أيضًا من الضغط على الجراب وأوتار العرقوب والأنسجة الرخوة. عادة ما تؤدي طريقة العلاج هذه إلى نجاح دائم.

منع

من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع كعب هاغلوند التأكد من أن لديك أحذية مناسبة وعملية.خاصة في الأطفال الذين تخضع أقدامهم لطفرات نمو معينة ، يجب الانتباه إلى الأحذية المناسبة التي تمنح القدم مساحة كافية للنمو.

التدابير الوقائية الأخرى هي إجراء تدريبات الجري الرياضي حصريًا مع أحذية الجري والتخطيط لتمارين الإطالة الكافية. يُنصح بالتشاور مع أخصائي تقويم العظام عند ظهور العلامات الأولى لمتلازمة هاغلوند.

الرعاية اللاحقة

مع متلازمة هاجلوند ، يكون لدى الشخص المصاب عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة المباشرة المتاحة أو لا تتوفر على الإطلاق. أولاً وقبل كل شيء ، يجب التعرف على المرض بسرعة ، وقبل كل شيء ، في مرحلة مبكرة حتى لا يكون هناك مزيد من الضرر أو المضاعفات في القدمين. يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب وبدء العلاج عند ظهور الأعراض أو الأعراض الأولى للمرض.

يتم العلاج عادة عن طريق الجراحة. يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة ويستريح بعد هذه العملية. يجب الامتناع عن المجهود أو النشاط البدني حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع. يمكن أن يكون لمساعدة ودعم الأسرة والأصدقاء تأثير إيجابي على تعافي المريض.

عادة ما يكون العلاج الطبيعي ضروريًا بعد الإجراء. يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين من هذا العلاج في منزلك من أجل تسريع العلاج. الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة جدًا أيضًا. عادة لا يكون لمتلازمة هاجلوند تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

مع متلازمة هاجلوند ، تكون إمكانيات المساعدة الذاتية محدودة للغاية. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر المزيد من المضاعفات والشكاوى. ومع ذلك ، إذا حدثت متلازمة هاغلوند بالفعل ، فإن العلاج أو الجراحة فقط يمكن أن يخفف من الأعراض.

ومع ذلك ، يمكن تجنب المتلازمة ببساطة من خلال ارتداء أحذية مناسبة للأطفال دائمًا. هذا صحيح بشكل خاص أثناء طفرات النمو. يجب عدم سحق القدمين ويجب أن يكون لها مساحة خالية كافية. علاوة على ذلك ، يجب دائمًا ممارسة الأنشطة الرياضية في أحذية الجري أو الأحذية الرياضية. يمكن أن يمنع هذا أيضًا المتلازمة.

في حالة حدوث المتلازمة ، يجب تجنب الضغط غير الضروري على القدمين في أي حال. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة جراح العظام على الفور ، والذي يمكنه تشخيص المرض وعلاجه.

يجب إبلاغ الأطفال دائمًا بالمضاعفات والمخاطر المحتملة لمتلازمة هاغلوند من أجل تجنب الأسئلة المفتوحة والشكاوى النفسية المحتملة. كقاعدة عامة ، يمكن علاج المرض بشكل جيد نسبيًا بالجراحة ، بحيث لا توجد قيود أخرى على نمو الطفل.