سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية

سرطان المرارة و سرطان القناة الصفراوية (أيضًا من الناحية الطبية: سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية وسرطان القنوات الصفراوية) تنتمي إلى أنواع السرطانات النادرة التي يبلغ معدل تكرارها واحد بالمائة من الأورام الخبيثة يصيب بشكل رئيسي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والنساء أكثر من الرجال.

ما هو سرطان المرارة؟

يتطور سرطان المرارة من بطانة المرارة ، بينما يتطور سرطان القناة الصفراوية داخل القنوات الصفراوية في الكبد بسبب تغيرات الخلايا. شكل خاص من سرطان القناة الصفراوية هو ورم كلاتسكين ، الذي ينتشر عند نقطة خروج القنوات الصفراوية داخل الكبد.

الأسباب

أسباب سرطان المرارة والقناة الصفراوية غير معروفة إلى حد كبير. ومع ذلك ، فقد لوحظ وجود علاقة مع العديد من أمراض الكبد والأمعاء الموجودة مسبقًا.

تشمل مجموعات المخاطر المرضى الذين يعانون من حصوات في المرارة ، أورام أكبر في المرارة أو التهاب مزمن في المرارة يؤدي إلى تكلسات داخل المرارة (المرارة الخزفية).

طفيليات الكبد وأمراض السالمونيلا التي تؤدي إلى إفرازات دائمة والتهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون التقرحي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة أو سرطان القناة الصفراوية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في البداية لا توجد أعراض لسرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية. هذا هو سبب اكتشاف المرض في كثير من الأحيان في وقت متأخر جدًا. في كثير من الحالات ، لا يدرك الطبيب وجود الورم إلا من خلال ما يسمى بعلامة كورفوازييه. يشتمل رمز كورفوازييه على اثنين من أعراض اليرقان والتضخم الواضح في المرارة.

يحدث اليرقان بسبب انسداد القنوات الصفراوية. يدخل الصفراء الدم. تسبب مستويات البيليروبين المرتفعة اليرقان غير المؤلم مع اصفرار العينين والجلد. كما يعاني المريض من حكة مؤلمة ومستمرة. يتحول لون البول أيضًا إلى اللون الداكن ويتغير لون البراز.

يبدو البراز مائلًا إلى اللون الأبيض إلى الرمادي. كما أن تضخم المرارة ليس مؤلمًا ، على الرغم من أنه يمكن تشخيص التضخم ليس فقط عن طريق الجس ولكن أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية. تشمل الأعراض الأخرى زيادة الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والغثيان والقيء. كما يعاني المريض من ضعف الشهية ونقص شديد في الوزن.

إذا تم تشخيص المرض فقط بعد ظهور الأعراض الأولى ، فعادة ما تكون فرص الشفاء ضعيفة للغاية لأن النقائل قد تكونت بالفعل. ومع ذلك ، فإن ما يسمى بورم كلاتسكين لديه فرصة أفضل للشفاء. هذا النوع من أورام القناة الصفراوية يخلق احتقانًا في القناة الصفراوية مبكرًا. لذلك ، يحدث اليرقان في مرحلة لا يزال من الممكن فيها إزالة الورم بالكامل.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص سرطان القناة الصفراوية وسرطان المرارة من خلال الفحص البدني والتاريخ الطبي المفصل. إذا كان الورم متقدمًا جدًا بالفعل ، فيمكن الشعور بمقاومة غير حساسة للضغط في الجزء العلوي من البطن ، والتي يشار إليها طبيًا باسم "علامة كورفوازييه".

يمكن الكشف عن قيم البيليروبين المرتفعة والقيم الكبدية الأخرى المرتفعة في الدم. يتم استخدام طرق التصوير مثل التصوير فوق الصوتي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات التنظير الداخلي للتشخيص النهائي. غالبًا ما يكون التشخيص عرضيًا أثناء عملية في الجزء العلوي من البطن أو استئصال المرارة.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أقل من 20 بالمائة بسبب زيادة الاكتشاف المتأخر. فقط في حالة الأورام السرطانية الصغيرة جدًا وورم كلاتسكين المتنامي ببطء ، تعتبر فرص الشفاء أكثر ملاءمة.

المضاعفات

يسبب سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية الأعراض والمضاعفات المعتادة للسرطان. لا يمكن إزالة الورم بالكامل في كل حالة. كلما تأخر التشخيص والعلاج ، زاد خطر انتشار الورم إلى مناطق أخرى. لا يمكن ضمان المسار الإيجابي للمرض وقد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع.

يتسبب سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية عمومًا في إرهاق المريض وتعبه. كقاعدة عامة ، لم يعد المصابون يشاركون بنشاط في الحياة ويعانون أيضًا من فقدان الوزن الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث اليرقان والحكة ، والتي يمكن أن تتطور في جميع مناطق الجلد. ليس من النادر أن يعاني المرضى أيضًا من آلام في البطن وقيء وغثيان. يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير وتقيدها هذه الأورام.

عادة لا توجد مضاعفات مع العلاج نفسه. يمكن استئصال سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية بمساعدة الجراحة أو العلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإن الإزالة الكاملة ليست ممكنة دائمًا. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى مناطق أخرى من الجسم ، فعادةً ما يكون العلاج الكامل غير ممكن.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب بمجرد أن يكون هناك شعور بالضغط في المنطقة اليمنى من الجزء العلوي من الجسم. إذا شعرت بألم أو مغص ، يجب أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا شعرت بالغثيان أو القيء أو الضعف العام أو الحمى ، فأنت بحاجة إلى طبيب. يجب أيضًا توضيح الأعراض مثل الإسهال أو الإمساك أو انخفاض الأداء العام. إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور غامض بالمرض ، أو التململ الداخلي ، أو الأرق ، أو التهيج ، فيجب مناقشة الأعراض مع الطبيب.

قبل تناول أي دواء مسكن للآلام ، يُنصح باستشارة الطبيب. نوبات الألم المفاجئة مدعاة للقلق. إذا كانت هذه قوية بشكل خاص ، فيجب إبلاغ خدمة الإسعاف. إذا كنت تعاني من إعاقات في التعامل مع المهام اليومية أو الأنشطة الترفيهية المعتادة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. الانسحاب الاجتماعي ، والحاجة المتزايدة للنوم ، والإرهاق أو اللامبالاة تعتبر أيضًا غير عادية.

إذا ساءت الحالة الصحية بسبب زيادة حدة الأعراض أو ظهور أعراض أخرى ، فمن الضروري إجراء فحص طبي مع الطبيب. في حالة فقدان الشهية ، تغيرات ملحوظة في الوزن أو تقلبات في الحالة المزاجية ، يجب فحص المعلومات عن كثب من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يشير تلون الجلد أو تغيرات في مظهر الجلد إلى أمراض يجب علاجها.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يصعب علاج سرطان المرارة والقناة الصفراوية نسبيًا بسبب تطورهما المتقدم.

لذلك فإن الاستئصال الجراحي للمرارة والقناة الصفراوية خارج الكبد وربما جزء من الكبد هو الطريقة الأكثر شيوعًا. يمكن أيضًا اكتشاف ورم خبيث محتمل في الكبد والاثني عشر والأعضاء الأخرى أثناء العملية. نادرًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي اللاحق بسبب خطر إتلاف الأعضاء الصحية المجاورة. حتى الآن ، كان هناك نجاح ضئيل في العلاج الكيميائي. لذلك فهي تستخدم في الغالب فقط لتخفيف الآلام.

لذلك يركز العلاج على العلاجات الملطفة ، والتي من شأنها أن تمكن المريض من الاستمرار في العيش بدون أعراض قدر الإمكان. تستخدم الدعامات لتوسيع القنوات الصفراوية حتى لا تعيق تدفق الصفراء وتجنب احتقان الكبد. لا تزال الأبحاث الطبية تهتم بعلاج ما يسمى بـ "afterloading". هذا نوع خاص من الإشعاع المشع يتم إجراؤه داخل الجسم مباشرة في القنوات الصفراوية.

يتم إحضار الإيريديوم المشع إلى الورم بواسطة مسبار من أجل إيقاف نمو الورم الأولي في سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية. إذا تعذر تنفيذ كلا العلاجين بسبب الظروف التشريحية ، فمن الممكن تصريف العصارة الصفراوية بقسطرة وتجميعها خارج الجسم.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية على عوامل مختلفة مؤثرة. يجب تقديمه دائمًا وفقًا للمواصفات الفردية ولا يمكن اعتباره صالحًا بشكل عام. من العوامل الحاسمة للشفاء تطور المرض وانتشار الخلايا السرطانية في الكائن الحي بأكمله وعمر المريض والصحة العامة للشخص المعني.

المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. غالبًا ما توجد بالفعل أمراض أخرى تضعف الكائن الحي ككل. نظرًا لصعوبة علاج سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية عادةً بسبب موقعهما ، يتم إجراء التدخل الجراحي وعلاج السرطان اللاحق. وبالمقارنة ، فإن استئصال المرارة إجراء سهل.

ومع ذلك ، تكمن الصعوبة في إزالة الأنسجة المريضة بالكامل. يمنع علاج السرطان الخلايا السرطانية من التكون مرة أخرى. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا تدمير الخلايا السليمة الضرورية لعملية الشفاء. هناك أيضًا صعوبة في أنه لا يمكن استخدام سوى عدد قليل من طرق علاج السرطان هنا.

الشفاء التام ممكن. يستغرق الأمر بضع سنوات لأنه يجب إكمال علاج السرطان بنجاح. نظرًا لأنه بالإضافة إلى الأمراض الموجودة الأخرى المحتملة ، يمكن أيضًا أن تكون هناك أمراض ثانوية بسبب السرطان والاضطرابات النفسية ، يتم إجراء تشخيص غير موات في معظم الحالات.

منع

لا يُعرف منع محدد لسرطان القناة الصفراوية أو سرطان المرارة. لذلك من المهم الانتباه إلى أي أعراض تحدث في الوقت المناسب وإجراء فحص طبي. في المرضى الذين عانوا من حصوات المرارة بشكل متكرر في الماضي أو الذين هم من بين المجموعات المعرضة للخطر ، يوصى بإجراء اختبارات الكبد المنتظمة ، ربما بالاشتراك مع فحوصات الموجات فوق الصوتية ، من أجل الكشف عن الأورام الخبيثة في المرارة أو القنوات الصفراوية في الوقت المناسب .

الرعاية اللاحقة

يتبع العلاج إعادة التأهيل المستمر في العيادة. هذا يجب أن يحسن نوعية الحياة ويخفف من الشكاوى الحادة. يؤدي التشخيص غير المواتي طويل الأمد لسرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية إلى فحوصات منتظمة. أثبتت سوابق المريض ، والتصوير فوق الصوتي ، ومسح قيم الكبد والتصوير المقطعي المحوسب ، وجودها كطرق معترف بها.

يعد إجراء التصوير الأخير ضروريًا إذا تم تأكيد مرض جديد أو استبعاده. في الممارسة الطبية ، أصبحت فترات المراقبة محددة. يجب على المرضى تقديم أنفسهم كل ثلاثة أشهر في أول ثلاث سنوات بعد المرض. ثم يتم تمديد الفترات إلى التواريخ السنوية على مدى ستة أشهر.

يحدد وقت التشخيص أيضًا شدة رعاية المتابعة. لا يمكن استئصال معظم سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية إلا جراحيًا بالكامل في المراحل المبكرة. ثم الشفاء التام ممكن. لم تتطور أي نقائل حتى الآن. من الناحية الإحصائية ، يعيش خمسة بالمائة فقط من معظم المرضى بعد خمس سنوات.

هذا الجانب على وجه الخصوص يجلب عبئا غير عادي على المتضررين وبيئتهم. تنشأ المشاكل النفسية مع "الحياة عند الطلب". هذا هو السبب في أن رعاية نهاية الحياة هي أداة مركزية للرعاية اللاحقة ، حيث يمكن للمرضى مناقشة الأسئلة الوجودية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن أسباب سرطان المرارة وكذلك سرطان القناة الصفراوية لا تزال غير مفسرة إلى حد كبير ، وفقًا للحالة العلمية الحالية ، لا توجد معلومات كافية لتدابير المساعدة الذاتية الشاملة.

غالبًا ما يصاب الأشخاص بالسرطان فقط في النصف الثاني من حياتهم ، لذلك ينتمي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بشكل خاص إلى المجموعة المعرضة للخطر. في الحياة اليومية ، يوصى بشكل متزايد بأن يحافظ هؤلاء الأشخاص على نمط حياة صحي وواعي كإجراء وقائي وحتى إذا كان لديهم تشخيص حالي. وهذا يشمل نظام غذائي غني بالفيتامينات ومتوازن. يجب تجنب أو تقليل الإفراط في تناول الدهون أو الألياف أو السكر. يجب الحفاظ على الوزن في المعدل الطبيعي حتى لا نتعرض لمخاطر مرضية إضافية.

كما أن الأنشطة الرياضية والتمارين المناسبة تقوي جهاز المناعة. هذا يؤدي إلى انخفاض في القابلية العامة للإصابة بالمرض. يجب تقليل الإجهاد والاندفاع المحموم والضغط العاطفي المستمر. قد يتطلب هذا تغييرات في نمط الحياة العام.

يساعد الموقف الإيجابي تجاه الحياة والتفكير المتفائل وبيئة اجتماعية مستقرة في الحفاظ على الصحة بالإضافة إلى عملية التعافي الضرورية. يجب أيضًا فحص ظروف النوم وتحسينها إذا أمكن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب استهلاك المواد والسموم الضارة. على وجه الخصوص ، يجب الامتناع عن تناول النيكوتين والكحول.