رتج المثانة

تحت رتج المثانة هي نتوءات على جدار المثانة لها شكل كيس. من المهم التمييز بين الرتوج الحقيقي والزائف الكاذب.

ما هي رتج المثانة؟

نظرًا لأن رتج المثانة لا ينتج عنه أي أعراض محددة ، فغالبًا ما يمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المصابين.
© gritsalak - stock.adobe.com

لرتج المثانة أو رتج المثانة هي نتوءات تشبه الكيس تظهر على جدار المثانة البولية. اعتمادًا على ما إذا كان الغشاء المخاطي للمثانة البولية فقط أو كل طبقات الجدار تتدلى ، فإننا نتحدث عن رتج حقيقي أو رتج كاذب. يفرق الأطباء بين رتج المثانة بناءً على ما إذا كان الرتج خلقيًا أم مكتسبًا في مسار الحياة.

يؤثر رتج المثانة الخلقي على جدار المثانة البولي بالكامل. ونتيجة لذلك ، فإن هيكل جدار الرتج يشبه جدار المثانة. يمكن العثور على رتج المثانة الخلقي على عضلات جدار المثانة ، وبشكل أكثر دقة على فجوة الحالب. رتج المثانة المكتسب يحمل الاسم أيضًا الزائفة الزائفة. تحدث في نقاط الضعف العضلي في بطانة المثانة.

الأسباب

في بعض الحالات ، تكون رتج المثانة موجودة منذ الولادة. ليس من غير المألوف أن تترافق مع الجزر المثاني الحالبي. عادة ما تظهر شكاوى محددة من سن العاشرة. من الأسباب الشائعة لتكوين الرتج الضعف الخلقي في جدار المثانة البولية ، وهذا ينطبق بشكل أساسي على فتحة الحالب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون تشوهات الحول في منطقة سقف المثانة مسؤولة عن الرتج الخلقي.

ومع ذلك ، فإن بعض رتج المثانة البولية هي رتج وقد فتق جميع طبقات جدارها. تتكون رتج المثانة المكتسبة في الغالب من أمراض عصبية في المثانة البولية. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى زيادة مستمرة في الضغط في مثانة الشخص المعني. يتسبب هذا الضغط في بروز الغشاء المخاطي للمثانة من خلال المناطق المفتوحة على جدار العضلات.

تشمل المسببات الأكثر شيوعًا الخلل الوظيفي العصبي مثل خلل العضلة العاصرة النافصة ، وتضخم البروستاتا الحميد الذي يصيب الرجال الأكبر سنًا الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وصمامات مجرى البول التي تحدث عند الأطفال. يمكن أن تكون خياطة المثانة غير الكافية مسؤولة أيضًا عن تكوين الرتج.

رتج المثانة الخلقي عبارة عن رتج حقيقي و رتج كاذب. في بعض الحالات ، يفتح الحالب (الحالب) في الرتج. يستخدم مصطلح pseudodiverticulum عندما لا يكون هناك فتق في جميع طبقات جدار المثانة البولية. يتكون جدار الرتج من نسيج ضام وغشاء مخاطي وبعض أجزاء العضلات الملساء.

عندما يتشكل الرتج ، تتشكل كبسولة كاذبة أيضًا حول جدارها. هذا يساعد في استئصال الرتج. تعتبر الرقبة الرتجية الضيقة والتي تشبه العضلة العاصرة نموذجية أيضًا. له تأثير مكثف على ركود البول داخل الرتج.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

نظرًا لأن رتج المثانة لا ينتج عنه أي أعراض محددة ، فغالبًا ما يمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المصابين. ومع ذلك ، قد يتجمع البول أحيانًا في رتج على شكل جيب. لا تتأثر هذه الكمية بإفراز البول أثناء التبول. بسبب البول المتبقي ، يشعر المرضى غالبًا أنهم لم يفرغوا مثانتهم تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون رتج المثانة مسؤولة عن التهابات المسالك البولية المزمنة. في بعض الحالات ، تتشكل حصوات المسالك البولية داخل الرتج. نادرًا ما يتطور الورم على أرضية الرتج.

التشخيص والدورة

لتشخيص رتج المثانة ، يقوم الطبيب المعالج أولاً بمراجعة التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). ويلي ذلك فحص جسدي. يعتبر إجراء اختبارات التصوير مثل فحص عامل التباين بالأشعة السينية مفيدًا في التشخيص.

التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) مفيد أيضًا. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف بسهولة على رتج المثانة في حالة امتلاء. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تصوير التبول والإحليل (MCU). من المهم تقييم مدى امتلاء الرتج بعد انتهاء التبول. يمكن تقييم كل من الرتج والغشاء المخاطي للمثانة في سياق تنظير المثانة (تنظير البول).

إذا بدت بعض الأقسام مشبوهة ، فيمكن إجراء خزعة (إزالة الأنسجة). إذا تم علاج رتج المثانة ، فسيؤدي ذلك في معظم الحالات إلى نتيجة إيجابية. لذلك يمكن عادة إزالتها دون أي مشاكل كبيرة. في حالة الرتج الخلقي ، غالبًا ما لا يكون العلاج ضروريًا على الإطلاق إذا لم يكن هناك ارتداد حويصلي.

المضاعفات

في معظم الحالات ، لا يسبب رتج المثانة إزعاجًا أو ألمًا محددًا. لذلك نادرًا ما يتم التعرف على هذا المرض أو تشخيصه على وجه التحديد ، لذلك في معظم الحالات يكون العلاج المبكر لرتج المثانة غير ممكن. وبالمثل ، فإن تبول المريض لا يتأثر بالمرض ولا يتغير المقدار أيضًا.

ومع ذلك ، يشعر الشخص المعني دائمًا أنه لم يتم إفراغ المثانة تمامًا. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي هذا الشعور إلى شكاوى نفسية أو اكتئاب وله تأثير سلبي على حياة المريض اليومية. ليس من غير المألوف أن يشرب المصابون بشكل أقل تحديدًا بحيث لا يحدث التبول بشكل متكرر. يزيد رتج المثانة من خطر الإصابة بحصوات الكلى ، بحيث يمكن أن تحدث أيضًا مع تقدم المرض.

عادة لا يؤدي علاج رتج المثانة إلى حدوث مضاعفات. في معظم الحالات ، يتم استخدام التدخلات الجراحية لحل الأعراض. في الحالات الشديدة ، يعتمد المريض على قسطرة ، مما يحد من الحياة اليومية إلى حد كبير نسبيًا. كقاعدة عامة ، يظل متوسط ​​العمر المتوقع غير متأثر بالمرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا شعرت بعد التبول بأن مثانتك لم يتم إفراغها بالكامل ، فقد يكون لديك رتج في المثانة. يجب استشارة الطبيب إذا لم تنحسر الأعراض بعد أسبوع على أبعد تقدير. إذا كانت هناك علامات على وجود التهاب في المسالك البولية ، فيجب استشارة طبية. يمكن أن تشير حصوات المسالك البولية أيضًا إلى رتج ويجب فحصها بواسطة طبيب مسالك بولية أو طبيب باطني وإزالتها إذا لزم الأمر.

إذا لم تتم إزالة رتج المثانة ، يمكن أن يتطور الورم في أسوأ الحالات. تشمل العلامات التحذيرية لمثل هذا المسار الحاد الألم وضبط النفس عند التبول وكثرة التبول وألم الضغط المتزايد في المثانة البولية.

إذا لاحظت هذه الأعراض ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك على الفور. إذا كانت الأعراض شديدة ، فيجب زيارة المستشفى. في حالة الشك ، يمكن الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية أولاً. بشكل عام ، يجب توضيح رتج المثانة وإزالته من أجل تمكين الشفاء السريع وتجنب المزيد من المضاعفات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم استخدام تدابير مختلفة لعلاج رتج المثانة البولية. يتم إجراء القسطرة الدائمة للمرضى الذين يبدو أن الإزالة الجراحية محفوفة بالمخاطر. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء قسطرة ذاتية متقطعة. يمكن استخدام العلاج بالمنظار لاستئصال رتج ضيق للغاية.

تحدث هذه الطريقة مع رتج هامشي. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التخثر ، مما يؤدي إلى حدوث انكماش متندب في رتج المثانة. في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة لإزالة رتج المثانة ، خاصةً إذا كان الرتج كبيرًا. يتم استخدام طرق مختلفة لهذا الغرض.

يتم علاج الرتج الأصغر عن طريق استئصال الرتج الجراحي المفتوح. غالبًا ما يتم ذلك بالتزامن مع استئصال البروستاتا عبر المثانة. استئصال الرتج خارج الرحم هو طريقة أخرى ممكنة للعلاج الجراحي. وهي مناسبة بشكل خاص عند حدوث رتج أكبر في المثانة.

يتم تنفيذ هذه الطريقة إما بطريقة طفيفة التوغل باستخدام تنظير البطن بمنظار داخلي خاص أو بطريقة مفتوحة. يعتمد هذا على ما إذا كان زرع الحالب أو إزالة انسداد البروستاتا مطلوبًا في نفس الوقت.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص رتج المثانة مناسب. إذا تم اكتشافها وعلاجها في مرحلة مبكرة ، فلن تظهر أي أعراض في غضون فترة زمنية قصيرة. في عدد كبير من الحالات ، يتم إجراء التدخلات الجراحية لإزالة الجسم الغريب تمامًا. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فهي مرتبطة بالمخاطر والآثار الجانبية المعتادة. إذا لم تكن هناك مضاعفات وكان الجرح يشفى بشكل جيد ، فمن المتوقع عادة أن يتعافى المريض في غضون أسابيع قليلة.

غالبًا ما يكون العلاج بالليزر كافيًا لرتج المثانة الأصغر. يتم تحطيم الأجسام الغريبة بفعل شعاع الليزر ثم يتم نقلها بشكل مستقل بعيدًا عن الجسم وإخراجها بواسطة الكائن الحي.

إذا لم تتم إعادة هيكلة الظروف المعيشية والرعاية الصحية للمريض ، فمن المحتمل أن تتكرر رتج المثانة. إذا ظهرت الأجسام الغريبة مرة أخرى ، فإن التكهن يكون مفيدًا أيضًا. كلما أسرع التشخيص ، كان العلاج أفضل وأسهل.

بدون علاج ، هناك زيادة مستمرة في الأعراض. في الحالات الشديدة ، يمكن توقع تراكم البول. نتيجة لذلك ، تتطور البكتيريا والجراثيم ، بحيث تتطور الأمراض الثانوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تلف الأعضاء ممكن ، والذي يمثل دائمًا تهديدًا محتملاً للحياة ويساهم في تقصير العمر المتوقع للمريض.

منع

نظرًا لأن رتج المثانة غالبًا ما يكون خلقيًا ، فلا توجد تدابير وقائية مناسبة. من أجل مواجهة رتج المثانة المكتسب ، يجب تجنب الأمراض المسببة ، لكن هذا صعب.

الرعاية اللاحقة

تعتمد إجراءات التشخيص عادةً على شدة الرتج ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. بشكل عام ، يكون للتشخيص المبكر واكتشاف الأعراض تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض ، لذلك يجب على الشخص المصاب الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور الأعراض والشكاوى الأولى.

كلما تعرف الطبيب على المرض مبكرًا ، كلما كان المسار الإضافي أفضل أيضًا. في معظم الحالات ، يعتمد الشخص المصاب بهذا المرض على عملية يمكن أن تخفف الأعراض على المدى الطويل. بعد هذا الإجراء ، يجب الحفاظ على الراحة في الفراش ، مع راحة الشخص وتجنب النشاط البدني أو المجهد.

تعد الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة جدًا أيضًا بعد إجراء ناجح ويمكن أن تمنع المزيد من المضاعفات أو الشكاوى. عادة لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بالمرض. يجب تناول المضادات الحيوية بعد الجراحة لمنع العدوى أو الالتهاب. من المهم التأكد من أن الجرعة صحيحة وأن يتم تناولها بانتظام.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم العثور على رتج المثانة ، يجب على الشخص المعني أن يرتاح بشكل أساسي حتى تتم إزالة الرتج جراحيًا أو معالجته بمساعدة قسطرة ثابتة.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد التشخيص ، يجب اتخاذ احتياطات الاستشفاء. يجب ألا تتعرض المثانة البولية لأي ضغط إضافي من أجل تجنب زيادة الأعراض والمضاعفات المحتملة. لذلك يجب على المرضى التأكد من عدم وجود عدوى شبيهة بالأنفلونزا أو أي مرض آخر يمكن أن يؤدي بالإضافة إلى ذلك إلى تلف المثانة أو المسالك البولية.

منذ ذلك الحين ، يجب البدء في الإجراءات المعتادة. يجب إبلاغ الأقارب والأصدقاء عن الإقامة في العيادة ، وكذلك صاحب العمل وشركة التأمين الصحي ، التي عادة ما تدفع تكاليف الإجراء.

بعد الجراحة ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر في البداية بسهولة. يستغرق الجرح الجراحي أسبوعًا على الأقل للشفاء. ثم يمكنك العودة ببطء إلى الحياة اليومية. متى يمكنك العودة إلى العمل يعتمد على نوع العلاج والمسار بعد الإجراء. من الأفضل للمتضررين التحدث إلى الطبيب المسؤول وتوضيح أي أنشطة مسبقًا.