الهيبارين لا غنى عن دواء اليوم كمضاد للتخثر: بغض النظر عما إذا كان يستخدم في علاج الأحداث التي تهدد الحياة بشكل حاد مثل النوبة القلبية أو الانسداد الرئوي ، أو كجرعة وقائية لمنع تجلط الدم أثناء العمليات أو السفر الجوي الطويل ، الهيبارين ومشتقاته المختلفة مثل مونو -Embolex أو Clexane هي لبنات بناء مهمة للممارسة الطبية في كل مكان. الهيبارين هو في الواقع مادة داخلية.
ما هو الهيبارين
الهيبارين هي مادة تستخدم كدواء في علم الأدوية تتداخل مع تخثر الدم وتثبطه. لذلك ، يُعرف الهيبارين أيضًا باسم مميع الدم.
من وجهة نظر كيميائية ، الهيبارين هو الجلوكوزامينوجليكان ، أي سلسلة من السكريات الأمينية التي تحدث بشكل طبيعي في الخلايا البدينة للأنسجة في البشر والحيوانات.
لذلك يتم الحصول على الهيبارين الطبيعي أساسًا من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة للخنازير ، وهي غنية بشكل خاص بهذه المادة.
التأثير الدوائي
نظرًا للتأثير قصير المدى لـ الهيبارين يتم إعطاء الدواء بشكل رئيسي في حالات الطوارئ الحادة أو لفترات قصيرة في المستشفى ، وليس كعلاج طويل الأمد (كما هو الحال مع "مميعات الدم" الأخرى مثل Marcumar® أو Aspirin®).
يمكن إعطاء المادة في الوريد (عن طريق الوريد) ، حيث تسري على الفور ، أو عن طريق الحقن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، ومن ثم تدخل الكائن الحي ببطء وبشكل مستمر على مدى فترة زمنية أطول وبجرعات أقل.
يعتمد التأثير الدوائي على التدخل في عملية التخثر الطبيعي للدم: تسبح عوامل التخثر المختلفة في دمائنا كل يوم ، واستجابة لمحفزات معينة ، تتكتل مع الصفائح الدموية (الصفيحات) ، التي تسد الجروح ، ولكن أيضًا في حالات الطوارئ مثل الجلطة ، والسكتات الدماغية ، أو النوبات القلبية تنشأ. في الأشخاص الأصحاء ، يتم التحكم في نشاط التخثر هذا عن طريق مواد نظيرة مثل مضاد الثرومبين III ، الذي يذيب عوامل التخثر التي تتخثر باستمرار ويمكن أن تمنع بالتالي تخثر الدم المفرط وبالتالي الاحتشاء والتخثر.
يطلق الجسم الهيبارين نفسه في المواقف الحرجة من أجل تنشيط مضاد الثرومبين III وتقوية قوته الملزمة لعوامل التخثر حوالي مائة مرة. إذا قمت باستخراج الهيبارين من أمعاء الخنازير أو رئتي لحم البقر وقمت بتحضيره كيميائيًا ، فيمكنك إعطائه للبشر وبالتالي قمع تخثر الدم بشكل فعال.
يتم الآن أيضًا إنتاج العديد من الممثلين الآخرين من مجموعة الهيبارينويد صناعياً ودوائياً لجعلها أكثر فعالية أو أقل مسببة للحساسية.
التطبيق والاستخدام الطبي
مجال تطبيق الهيبارين منتشر وعبر النطاق الكامل للأدوية: على سبيل المثال ، يمكن استخدام الحقنة في الدهون تحت الجلد في الرحلات الجوية الطويلة أو الحافلات لتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم.
تقوم الممرضات والممرضات في المستشفى بنفس الشيء عندما يكونون في المستشفى لفترات أطول أو قبل وبعد العمليات. حتى بعد إصابات الساقين ، على سبيل المثال إذا كان لابد من ارتداء جبيرة أو جبيرة لفترة طويلة ، فمن المنطقي منع تخثر الدم لفترة قصيرة عن طريق إعطاء الهيبارين كل يوم. عادة لا يتم استخدام الهيبارين الأصلي ، ولكن يتم استخدام مواد معدلة لها نفس التأثير ولكن ظروف دوائية أفضل وآثار جانبية أقل.
لا يزال يستخدم الهيبارين الكلاسيكي ، على الرغم من ذلك: في العلاج الحاد لاحتشاء عضلة القلب ، واحتشاء الأمعاء ، والانسداد الرئوي ، وتجلط وريد الساق والسكتة الدماغية ، يتم إعطاء جرعات عالية من الهيبارين عن طريق الوريد من أجل إذابة الجلطة الدموية الموجودة أو على الأقل عدم السماح لها بالتضخم وبالتالي منع حدوث أسوأ. عادة ما يتبع ذلك علاج نهائي ، على سبيل المثال عن طريق فحص قسطرة القلب.
المخاطر والآثار الجانبية
الهيبارين هو ، لأنه مادة داخلية ، من حيث المبدأ آثار جانبية قليلة للغاية. لذلك فإن المشكلة الرئيسية مشتقة أيضًا من تأثير المادة:
عن طريق تثبيط تخثر الدم ، يزداد خطر النزيف ، وتلتئم الجروح بشكل سيئ ، ويمكن أن يحدث نزيف داخلي يهدد الحياة مثل النزيف الدماغي. لهذا السبب ، لا يُسمح في كثير من الأحيان للمرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية مؤخرًا ، أو الأشخاص الذين يعانون من جروح مفتوحة أو قرحة في المعدة ، والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد أو اضطرابات التخثر المعروفة ، بتلقي الهيبارين. الجرعات المنخفضة أو المواد ذات الصلة مثل الهيبارينويد هي البديل في بعض الأحيان. إن إدارة الهيبارين هي دائمًا توازن بين مخاطر المرض الأساسي وخطر الآثار الجانبية للنزيف.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث ردود فعل تحسسية أو تساقط الشعر ، كما تم وصف هشاشة العظام كأثر جانبي للعلاج طويل الأمد بالهيبارين. ما يخشى في المستشفيات هو حدوث ما يسمى بنقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين (HIT) ، أي نقص الصفائح الدموية بسبب إعطاء الهيبارين. لذلك فإن المراقبة اليومية لقيم الدم ضرورية للغاية مع العلاج بجرعات عالية من الهيبارين.
