أ قسطرة القلب يوضع لفحص القلب والشرايين التاجية. تستخدم القسطرة لتشخيص التغيرات المرضية في صمامات القلب أو عضلة القلب أو الشرايين التاجية.
ما هي قسطرة القلب؟
القسطرة القلبية عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن. يمكن التمييز بين قسطرة القلب الأيمن (قسطرة قلب صغيرة) وقسطرة القلب الأيسر (قسطرة كبيرة). يتم حقن عامل تباين من الأشعة السينية في القسطرة بحيث تصبح الأوعية وهياكل القلب مرئية.
التحقيق ينطوي أيضا على مخاطر. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدم انتظام ضربات القلب أو السكتات الدماغية أو إصابات الأوعية الدموية.
الأشكال والأنواع والأنواع
هناك نوعان من القسطرة. باستخدام قسطرة القلب الأيسر ، يتم تشخيص التغيرات المرضية في صمامات القلب وعضلة القلب والشرايين التاجية للقلب الأيسر. يمكن فحص حجرة القلب اليسرى والأذين الأيسر باستخدام قسطرة القلب اليسرى. عادة ما يكون موقع البزل في الفخذ لإجراء هذا الفحص. يتم الوصول إلى القلب من خلال شريان.
يقيس فحص قسطرة القلب الأيمن قدرة ضخ القلب والضغط في الشرايين الرئوية. على عكس قسطرة القلب الأيسر ، لا تستخدم قثطار القلب الأيمن عادةً وسيط تباين الأشعة السينية. الوصول عبر الأوردة. عادة ما يكون موقع البزل في ثنية الذراع ، وفي حالات نادرة في ثنية الفخذ.
غالبًا ما يتم إجراء قسطرة القلب اليمنى بالتزامن مع اختبار التمرين. في وضعية الاستلقاء ، يخطو المريض على دواسات الدراجة. وفي الوقت نفسه ، يتم قياس القيم باستخدام القسطرة. يمكن بعد ذلك مقارنة هذه مع القيم الباقية. مع هذا الاختلاف في القيم ، يمكن الحصول على نظرة عامة جيدة على النتاج القلبي.
الهيكل والوظيفة
الهدف الأساسي لفحص القسطرة القلبية هو توجيه القسطرة إلى أجزاء مختلفة من القلب حتى تتمكن من إجراء قياسات الضغط هناك أو لإظهار بعض الهياكل.
أولاً ، يتم تخدير موضع البزل موضعياً حتى لا يشعر المريض بأي ألم. يمكن أيضًا إعطاء المهدئات إذا لزم الأمر. عادة ما يكون التخدير غير ضروري. ثم يتم وضع قفل في الأوعية الدموية باستخدام تقنية Seldinger. هذا بمثابة دليل وختم لموقع البزل. ثم يتم دفع سلك توجيه من خلال الجبيرة إلى المنطقة المستهدفة. يتم استخدام جهاز الأشعة السينية للتحقق من الموضع الأمثل للسلك. ثم يتم إدخال القسطرة على طول هذا السلك. إذا تم تثبيت القسطرة بشكل صحيح ، فسيتم أيضًا إزالة السلك. إذا لزم الأمر ، يمكن تصحيح موضع قسطرة القلب تحت التنظير الفلوري بالأشعة السينية.
باستخدام قسطرة القلب اليمنى ، يتم الآن قياس الضغط في مناطق مختلفة من القلب. يجب إعطاء وسيط تباين الأشعة السينية للمريض حتى يتمكن من تقييم عمل القلب وتصور أوعية القلب. إذا كان من الضروري تغيير موضع القسطرة ، يتم استخدام سلك توجيه مرة أخرى. يمكن إدخال هذا بسهولة من خلال القفل.
بعد الفحص ، يتم إزالة القسطرة القلبية والسلك التوجيهي والغمد مرة أخرى. يتم إغلاق موقع البزل بإحكام بنظام إغلاق الأوعية الدموية أو بضمادة ضغط.
الفوائد الطبية والصحية
يمكن إجراء العديد من فحوصات نظام القلب والأوعية الدموية باستخدام قسطرة القلب. بشكل عام ، يمكن عرض تدفق الدم في القلب باستخدام وسيط تباين الأشعة السينية. يمكن أيضًا تسجيل الضغط ومحتوى الأكسجين ودرجة الحرارة في الأوعية. في حالة عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات توصيل الإثارة ، يوفر فحص القسطرة معلومات حول الأنشطة الكهربائية لعضلات القلب.
تقيس القسطرة اليمنى الضغط والأكسجين ودرجة الحرارة في القلب الأيمن. تسمح قثاطير القلب الأيسر بقياس الأكسجين والضغط في الشريان الأورطي وفي البطين الأيسر للقلب. يمكن إظهار البطين الأيسر والشرايين التاجية باستخدام وسيط تباين.
لا يمكن إجراء العديد من العلاجات الأخرى إلا باستخدام قسطرة القلب. إذا تضيق الشرايين التاجية ، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية.من أجل توسيع الأوعية الضيقة أو المغلقة مرة أخرى ، عادة ما يتم إجراء التوسيع بالبالون. يتم إدخال قسطرة بالون في الأوعية الدموية. يوجد بالون في نهاية القسطرة البالونية. ينفتح هذا البالون في حالة تضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسيع الوعاء الدموي حتى يتدفق الدم بسهولة أكبر مرة أخرى.
إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة من خلال توسيع قسطرة البالون ، فيمكن زرع دعامة. الدعامة عبارة عن أنبوب صغير مصنوع من شبكة معدنية. يتم طي هذا الأنبوب ووضعه على قسطرة بالون. ثم يتم دفع القسطرة القلبية ذات الدعامة إلى الانقباض في الوعاء الدموي ويتم توسيعها هناك. تظل الدعامة في الوعاء المصاب.
يمكن الآن تجنب العمليات المفتوحة لعيوب القلب الخلقية باستخدام قسطرة القلب. يمكن إزالة أمراض مثل عيوب الحاجز الأذيني أو عيوب الحاجز البطيني أو تضيق الصمام باستخدام قسطرة القلب مباشرة أثناء الفحص. يمكن أيضًا زراعة صمامات القلب باستخدام القسطرة القلبية. يمكن أيضًا علاج اضطرابات الإثارة باستخدام قسطرة القلب. في هذه العملية ، يتم طمس الأنسجة المزعجة.
ومع ذلك ، فإن قسطرة القلب ليست خالية من المخاطر. غالبًا ما يكون هناك نزيف ثانوي في منطقة موقع البزل. كما لوحظ تشوهات الأوعية الدموية في موقع البزل.
إذا تم استخدام وسائط التباين أثناء الفحص ، فقد تحدث تفاعلات تحسسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عامل التباين المعطى ضار بالكلى ويوصى به فقط إلى حد محدود في حالة ضعف أداء الكلى. في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يؤدي عامل التباين المحتوي على اليود أيضًا إلى أزمة تسمم درقي تهدد الحياة.
