تحت سكتة دماغية, نقص التروية الدماغيةأو السكتة الدماغية الإقفارية هو أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا. وهو يعتمد على نقص التروية - أي انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى الدماغ - مما قد يؤدي إلى موت الخلايا العصبية والدماغية.
ما هو احتشاء دماغي؟
© blueringmedia - stock.adobe.com
يستخدم مصطلح احتشاء دماغي بشكل أساسي عندما يكون حول واحد السكتة الدماغية الإقفارية الأفعال. يؤدي هذا إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض إمداد الجسم بالجلوكوز والأكسجين.
في الطب ، يسمى فقدان تدفق الدم هذا الإقفار. انسداد أو انقباضات الشرايين التي تغذي الدماغ مسؤولة عن انخفاض تدفق الدم. إذا لم يكن نقص التروية قابلاً للعكس ، فإنه يؤدي إلى موت خلايا المخ والأعصاب ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث احتشاء دماغي.
يصنف الاحتشاء الدماغي كحالة طارئة عاجلة بالطب. السكتة الدماغية الإقفارية هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان الصناعية. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يتأثرون بشكل خاص. السكتة الدماغية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء.
الأسباب
في معظم الحالات ، يحدث احتشاء دماغي بسبب تصلب الشرايين ، المعروف أيضًا باسم تصلب الشرايين. في معظم الناس ، يحدث هذا بسبب ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو داء السكري (مرض السكري) أو استهلاك التبغ. السبب الرئيسي لانسداد الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين.
بمرور الوقت ، تتراكم اللويحات على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. هذا يعني رواسب الدهون والخلايا. كلما زاد حجم اللويحة ، زاد تضيق الأوعية الدموية المصابة.الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم معرضون بشكل خاص لتشكيل اللويحات.
إذا أصبح الشريان يضيق بشكل متزايد بسبب اللويحات ، فلن يتمكن الدم الغني بالأكسجين الكافي من الوصول إلى الأنسجة. هناك أيضًا خطر تمزق اللويحة. يمكن أن يؤدي هذا الكراك إلى تكوين جلطة (جلطة دموية).
نتيجة لذلك ، هناك خطر من الإغلاق الكامل للسفينة. وهذا بدوره يؤدي إلى نقص التروية ، حيث يتم قطع إمداد الأنسجة بالأكسجين. ثم يصاب المريض بجلطة دماغية. سبب آخر محتمل للاحتشاء الدماغي هو الانسداد. يمكن أن تتحرك الصمة الناتجة بحرية وتكون قادرة على متابعة مجرى الدم في الجسم.
في أسوأ الحالات ، فإنه يسد أحد الأوعية الدموية في الدماغ ويسبب السكتة الدماغية. الأوعية الدماغية الملتهبة ، تشوهات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب هي المسؤولة في الغالب عن الانسداد. بالإضافة إلى التقدم في السن ، تشمل عوامل خطر الإصابة بالاحتشاء الدماغي اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وقلة التمارين الرياضية ، وإدمان الكحول والتدخين.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يعد المظهر المفاجئ لأعراض مختلفة نموذجيًا للسكتة الدماغية الإقفارية. يعاني المصابون من غشاوة في الوعي. يمكن أن يتجلى هذا في شكل تعب أو فقدان للوعي أو غيبوبة عميقة.
الشكاوى الأخرى المحتملة هي الصداع والدوار وإدراك الرؤية المزدوجة والغثيان والقيء والبلع واضطرابات الكلام وفقدان المجال البصري وشلل نصفي أو شلل في الأطراف الفردية وفقدان الذاكرة.
تحدث أيضًا عجز عصبي نفسي مثل تعذر الأداء ، واضطرابات نقص الانتباه ، وعسر الكلام. تعتمد الأعراض التي يتم تسجيلها بالفعل على الوعاء الدموي أو منطقة الدماغ المصابة. علاوة على ذلك ، هناك شكاوى مختلفة لدى الرجال والنساء.
التشخيص ومسار المرض
إذا أظهر المريض علامات إنذار مبكر مثل تنمل مؤقت أو شلل قصير أو اضطرابات في الكلام أو مشاكل في الذاكرة ، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور. يتعامل الطبيب أولاً بالتفصيل مع التاريخ الطبي للمريض ، ثم يتبعه فحص عصبي.
تلعب طرق التصوير التشخيصي مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) دورًا مهمًا. باستخدامهم ، يمكن للمرء أن يفرق بسرعة بين احتشاء دماغي ونزيف دماغي ، وهو أمر مهم لمزيد من العلاج.
تشمل طرق الفحص المحتملة أيضًا تصوير الأوعية الدموية ، وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، وتخطيط كهربية الدماغ لفحص موجات الدماغ ، وتخطيط كهربية القلب لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، وبزل قطني لفحص السائل النخاعي (الخمور). يعتمد مسار احتشاء دماغي على منطقة الدماغ التي تعرضت للتلف وإلى أي مدى.
للحصول على تشخيص إيجابي ، فإن العلاج المبكر مهم للغاية. بينما يعاني بعض المرضى من تأثيرات خفيفة ، يحتاج البعض الآخر إلى رعاية دائمة وطريح الفراش. ليس من غير المألوف وجود أضرار مزمنة مثل الاضطرابات البصرية أو اضطرابات اللغة أو الشلل. في أسوأ الأحوال يموت المريض من السكتة الدماغية.
المضاعفات
حتى مع العلاج السريع والمناسب للاحتشاء الدماغي ، هناك خطر حدوث مضاعفات. هذه يمكن أن تجعل عواقب السكتة الدماغية أسوأ. المضاعفات المخيفة هي زيادة الضغط داخل الجمجمة. يحدث بسبب تراكم الماء أو نزيف في الدماغ. هناك أيضًا خطر حدوث نوبة صرع أو تجلط (جلطة دموية) من السكتة الدماغية.
عندما تظهر المضاعفات ، من الأهمية بمكان مكان حدوث الاحتشاء الدماغي في الدماغ. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب احتشاء أكبر في مناطق معينة في بعض الأحيان فقط في إزعاج خفيف ، بينما يؤدي احتشاء أصغر في مناطق أخرى من الدماغ إلى إعاقات شديدة. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، يجب توقع عواقب وخيمة في حالة حدوث احتشاء دماغي.
يجب أيضًا مراعاة مسار المرض في الأسابيع القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية. تشمل المضاعفات النموذجية للاحتشاء الدماغي الشلل الدائم ، ومشاكل البلع ، التي ترتبط بخطر الطموح ، والالتهاب الرئوي. يحدث الطموح عندما يتدفق القيء أو اللعاب أو الطعام إلى الشعب الهوائية ، مما يؤدي بدوره إلى الالتهاب الرئوي.
تنشأ مضاعفات عديدة بعد احتشاء دماغي من طريح الفراش بعد ذلك. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، قرحة الضغط (قرحة الضغط) ، والتي تحدث مع اضطرابات الحساسية. يهدد النشاط المقيد للمثانة والكلى البولية التهابات المسالك البولية. يمكن أن يؤدي الوضع غير المناسب للمريض أيضًا إلى تصلب المفاصل.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
الاحتشاء الدماغي هو حالة طبية طارئة. دون سابق إنذار ، يفقد الشخص المصاب السيطرة على الأنظمة الوظيفية المختلفة للكائن الحي وغالبًا ما يكون غير مستجيب. إذا فقدت وعيك ، فيجب تقديم علاج طبي مكثف في أسرع وقت ممكن. بما أن الشخص المعني مهدد بالموت المفاجئ ، يجب اتخاذ إجراءات فورية. كل دقيقة قبل تقديم الرعاية الطبية تقرر بشأن حياة الشخص المعني وما قد يترتب على ذلك من أضرار.
لذلك فإن خدمة الإسعاف مطلوبة ويجب اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية حتى وصولها. يجب الاتصال بطبيب الطوارئ بمجرد حدوث أول تشوهات غير متوقعة. إذا أبلغ الضحية عن شعور مفاجئ بالضيق أو الضعف أو الرؤية المزدوجة ، فهناك ما يدعو للقلق. مطلوب طبيب في حالة الغثيان والقيء والدوخة أو اضطرابات الكلام. في حالة وجود اضطرابات في التركيز أو التوجه أو الانتباه ، يجب توفير الرعاية الطبية الطارئة. في حالة حدوث مشاكل حركية أو أعراض شلل ، يحتاج الشخص المصاب إلى مساعدة فورية.
في حالة فقدان الذاكرة أو التعب الحاد أو المشية غير المستقرة أو عدم الراحة في نصف الجسم ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. إذا دخل الشخص المعني في حالة غيبوبة ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ. إذا كانت هناك أي علامات للارتباك أو صعوبات في البلع أو قصور في المجال البصري ، فإن المساعدة الطبية مطلوبة في أسرع وقت ممكن. يجب على مراقبي الحدث التأكد من تهوية الشخص المعني.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
مطلوب علاج فوري في حالة حدوث احتشاء دماغي. يجب أن يتم ذلك في المستشفى فيما يسمى بوحدة السكتة الدماغية. هناك يتلقى المريض التشخيص والعلاج الأمثل. كما أنه مراقب عن كثب. يتم فحص درجة حرارة الجسم والنبض وضغط الدم والتنفس وسكر الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، تعمل العديد من التخصصات الطبية مثل طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والأشعة والطب الباطني معًا بشكل وثيق. من الخيارات العلاجية الممكنة لاحتشاء دماغي علاج التحلل ، والذي من المفترض أن يحل الجلطة الدموية.
يمكن أيضًا إعطاء أدوية تسييل الدم في مرحلة مبكرة من السكتة الدماغية. وهذا يشمل في المقام الأول حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA). ومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ هذا أثناء العلاج التحلل. من المهم أيضًا تشبع الدم بالأكسجين والوقاية من التخثر.
التوقعات والتوقعات
يعد وقت الرعاية الطبية الأولى وموقع وحجم احتشاء الدماغ عاملين حاسمين في التشخيص. كلما حصل الشخص المعني في وقت لاحق على رعاية وعلاج طبي مكثف ، كانت فرص الشفاء أسوأ في معظم الحالات. في الوقت نفسه ، فإن موقع الضرر في الدماغ البشري مناسب للتشخيص الجيد. من خلال الرعاية السريعة جدًا والتأهيل اللاحق الجيد ، هناك احتمالات جيدة للشفاء. في الوقت الحالي ، يظل كل مريض يعاني من احتشاء دماغي معاقًا أو يعاني من إعاقة شديدة أو بحاجة إلى رعاية مدى الحياة.
يجب تقييم مدى الضرر الذي يلحق بالدماغ وتصنيفه بشكل فردي. إذا تأثرت مناطق من أنسجة المخ التي تنظم الوظائف الهامة للكائن الحي ، مثل الحركة أو التفكير أو التحدث ، فمن المتوقع حدوث إعاقات لها تأثيرات مدى الحياة على الحالة الصحية. من الممكن حدوث تحسن في الأعراض ، لكن الشفاء غير مرجح.
بالإضافة إلى التغيرات الجسدية ، غالبًا ما يكون للاحتشاء الدماغي آثار. بسبب الإجهاد النفسي الناجم عن الظروف المعيشية المتغيرة ، يمكن توقع حدوث مضاعفات نفسية. هذه عادة ما تؤدي إلى تفاقم عملية الشفاء ، وتؤدي إلى تأخير أو يمكن أن تمنع الشفاء تمامًا. مع القوة العقلية الجيدة والتحفيز لدى المريض ، يمكن تحقيق العديد من التحسينات الجسدية. ومع ذلك ، إذا حدث الشلل ، فهو دائم ولا يمكن إصلاحه.
منع
حتى لا يحدث احتشاء دماغي في المقام الأول ، يجب تقليل عوامل الخطر لتصلب الشرايين. وهذا يشمل المراقبة المنتظمة لضغط الدم وسكر الدم بالإضافة إلى نمط الحياة الذي يتضمن نظامًا غذائيًا منخفض الدهون والسكر وممارسة التمارين الرياضية الكافية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب استهلاك منتجات التبغ ، لأن خطر الإصابة بالاحتشاء الدماغي يزيد بشكل كبير.
الرعاية اللاحقة
غالبًا ما يؤدي الاحتشاء الدماغي إلى اضطرابات الكلام والإدراك أو حتى الشلل. لذلك من المهم أن تبدأ تدابير إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن أثناء رعاية المتابعة. يجب أن يتم التعرف على صعوبات البلع وعلاجها في أقرب وقت ممكن. وبالتالي يمكن التقليل من الضرر طويل المدى. تظهر الدراسات أن الأشهر الثلاثة الأولى بعد احتشاء دماغي ضرورية لتجديد الدماغ.
لسوء الحظ ، فإن جزءًا من الصورة السريرية هو أن المصابين يمكن أن يعانون من المزيد من السكتات الدماغية بعد العلاج الحاد لاحتشاء دماغي. لذلك ، ينصح الخبراء بطلب إعادة التأهيل للمرضى الداخليين. من الصعب تشخيص الانخفاض في أداء الدماغ في إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين. يمكن أن تكون هذه أعراض مختلفة ، مثل اضطراب الإدراك أو الذاكرة أو الذاكرة قصيرة المدى.
من الصعب الإدلاء ببيان عام حول رعاية المتابعة الصحيحة لاحتشاء دماغي. يتطلب تحقيقًا دقيقًا للسبب من أجل ربطه بالرعاية اللاحقة المثلى. ومع ذلك ، فإن التحكم في عوامل الخطر والحد منها بالتحديد هي التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار أثناء رعاية المتابعة.
يزيد التدخين والسمنة ونمط الحياة غير الصحي بشكل عام من خطر الإصابة باحتشاء دماغي آخر. يمكن أن تضمن ممارسة التمارين الرياضية الكافية واتباع نظام غذائي صحي والقليل من الكحول ومنتجات التبغ عدم تكرار احتشاء دماغي آخر ، حتى في سن متقدمة.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يُعرف الاحتشاء الدماغي أيضًا بالسكتة الدماغية ، حيث يتم التعرف على كل دقيقة على هذا النحو. إذا تم علاج هذا بنجاح في أقرب وقت ممكن ، فستكون رعاية المتابعة حتمية. وكلما طالت فترة تأجيل التشخيص ، زاد الضرر الذي قد يصيب الشخص المريض. في حالة حدوث ضرر ناتج عن المرض ، مثل الشلل من جانب واحد أو صعوبات اللغة ، يجب على الشخص المصاب اتخاذ تدابير إعادة تأهيل مهنية. يجب أن يتم تنفيذ ذلك من قبل متخصص في ممارسته. يتطلب الأمر الكثير من الصبر والتعاطف لتحقيق الشفاء الفعال. من خلال الكشف والعلاج في الوقت المناسب بالإضافة إلى العلاج اللازم ، من الممكن في كثير من الحالات أن يتعافى المريض تمامًا مرة أخرى.
من أجل تجنب احتشاء دماغي لاحق ، سيتعين على المريض تغيير نمط حياته ، والتوقف عن التدخين والإفراط في استهلاك الكحول ، وفي ظل ظروف معينة ، تغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي صحي. في حالة حدوث حادثة أخرى ، من المهم اتخاذ إجراءات فورية. يجب إحضارهم إلى المستشفى على الفور أو للاتصال بخدمة الطوارئ ، الذين تم إخبارهم عبر الهاتف أن احتشاء دماغي قد سبق بالفعل. العلامات هي إعاقة من جانب واحد للحركة ، صعوبة في الكلام ، ضعف في الرؤية ، يمكن التعرف عليها.
