فحص السائل الدماغي

في فحص السائل الدماغي يتم أخذ السائل العصبي من القناة الشوكية ، عادة عن طريق البزل القطني ، ثم يتم فحصه. يوفر تحليل مياه الأعصاب معلومات تشخيصية قيمة مقارنة بقيم الدم.

ما هو اختبار ماء الدماغ؟

عند فحص السائل الدماغي، أيضا ثقب السائل النخاعي أو البزل القطني يسمى السائل العصبي (السائل النخاعي) مأخوذ من كيس الجافية في القناة الشوكية.

ثقب كيس الجافية هو أبسط وأشهر أشكال إزالة الخمور ويتم إجراؤه بمساعدة إبرة طولها ثمانية إلى عشرة سنتيمترات. كقاعدة عامة ، يتم إجراء اختبار ماء الدماغ في العيادة الخارجية ولا يتطلب الإقامة في المستشفى.

إذا لم يكن من الممكن إزالة السائل العصبي من كيس الجافية ، على سبيل المثال بسبب الأورام ، يمكن إجراء ثقب في الصهريج وإزالة السائل الدماغي عند مستوى أول فقرة عنق الرحم أو ثقب بطيني ، حيث يدخل السائل إلى البطين الدماغي ، وهو تجويف في الدماغ مملوء بالسائل ، مباشرة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

ال فحص السائل الدماغي يتم إجراؤها ، من بين أمور أخرى ، لتشخيص أو استبعاد أمراض الجهاز العصبي أو السحايا ، مثل التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، وداء البورليات ، والزهري العصبي أو التصلب المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على معلومات مهمة حول سرطان محتمل ، على سبيل المثال ورم في المخ.

يمكن أيضًا اكتشاف سرطان السحايا في مرحلة متقدمة ، مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ، في الماء الدماغي. يمكن الكشف عن نزيف تحت العنكبوتية ، وهو شكل خاص من السكتة الدماغية يدخل فيه الدم إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، عن طريق اختبار ماء الدماغ ، حيث يمكن اكتشاف الدم في مياه الأعصاب.

يتم إجراء البزل القطني أثناء الجلوس أو الاستلقاء ، مع ثني الجزء العلوي من الجسم للأمام. إذا رغبت في ذلك ، يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. ثم يتم إجراء الاختبارات اللازمة في المختبر.

يمكن إجراء التشخيص الأولي غالبًا بفحص بصري بسيط. عادةً ما يكون السائل الدماغي النخاعي نقيًا مثل الماء ، ولكن في حالة العدوى البكتيرية يكون أكثر بياضًا وعكرًا ، وهو يتأثر بالعدد الكبير من الكريات البيض في السائل النخاعي. يمكن رؤية نزيف أحدث في مياه الأعصاب على أنه غائم ضارب إلى الحمرة. يحدث التعتيم المائل للصفرة للسائل الدماغي في حالات النزف القديمة أو في عمليات قيحية ، مثل التهاب السحايا القيحي.

من بين أشياء أخرى ، يمكن تحديد العلامات من أجل:

1. البكتيريا

2. فطر

3. خلايا الدم البيضاء

4. عرق السوس

5. الغلوبولين المناعي

6. الإنزيمات

7. المنحلات بالكهرباء

نظرًا لعدم وجود تبادل تقريبًا بين الدم والسائل الدماغي بسبب حاجز الدم في الجسم ، يمكن أن تنتقل مكونات الدم إلى السائل الدماغي في بعض الأمراض. لذلك ، عادةً ما تتم مقارنة السائل الدماغي النخاعي بقيم الدم ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لإجراء تقييم متسق للسائل الدماغي.

على سبيل المثال ، إذا كانت هناك أجسام مضادة (جلوبولين مناعي) في السائل الدماغي النخاعي ، فقد يشير ذلك إلى حدوث خلل في الحاجز الدموي السائل الدماغي النخاعي ، كما هو الحال في التصلب المتعدد ، أو يمكن أن يكون سببه تكوين الخلايا المناعية في السائل الدماغي النخاعي نفسه. لمعرفة السبب هو تم استخدام مقارنة بين الغلوبولين المناعي في الدم.

يمكن أيضًا أن يكون سبب البروتين الموجود في الخمور هو تعطيل حاجز الخمور في الدم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي النزيف في مياه الأعصاب أو الالتهاب أيضًا إلى زيادة تركيز البروتين.

تقدم المقارنة بين تركيز الجلوكوز في المحلول ونسبة السكر في الدم أيضًا مؤشرات على حدوث خلل في حاجز السائل في الدم. عادةً ما تكون قيمة الجلوكوز في السائل الدماغي النخاعي أعلى بحوالي نصف تلك الموجودة في الدم. تشير القيمة المتزايدة في السائل الدماغي الشوكي إلى اضطراب حاجز الدم في السائل الدماغي الشوكي ، بينما تشير القيمة المنخفضة جدًا إلى العمليات الالتهابية.

يوفر عدد الخلايا الموجودة في السائل الدماغي الشوكي أيضًا معلومات عن مرض محتمل. عادةً ما تحتوي مياه الأعصاب على 4 خلايا لكل ميكروليتر.ومع ذلك ، إذا كانت هناك عدوى في الجهاز العصبي ، فإن عدد الخلايا يزداد. يمكن أيضًا تحديد نوع العدوى ، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية ، بناءً على نوع الخلية في السائل الدماغي الشوكي.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

لا تذهب دائما البزل القطني بدون تعقيدات. يتمثل الخطر الأكبر في اختبار السائل الدماغي في زيادة ضغط الدماغ ، حيث يمكن عصر السائل الدماغي الشوكي عند تصريف السائل الدماغي ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف. لذلك ، قبل إجراء البزل القطني ، يجب استبعاد زيادة ضغط الدماغ عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر.

المرضى الذين يعانون من اضطراب تخثر الدم ، حتى لو كان ذا طبيعة طبية ، على سبيل المثال عن طريق تناول الأسبرين ، يجب أيضًا عدم ثقبهم.

أثناء سحب السائل الدماغي الشوكي ، قد يكون هناك ألم مؤقت في الأرداف أو الوركين أو الساقين عندما تلمس الإبرة جذر العصب. ومع ذلك ، عادة ما يخف الألم بسرعة. في الأيام التي تلي البزل القطني ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بالصداع اللاحق للثقب ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بغثيان ودوار شديدين. بشكل عام ، يقل هذا عند الاستلقاء ويختفي بعد بضعة أيام. في حالات نادرة ، يمكن أن يستمر الصداع لمدة تصل إلى 4 أسابيع في اختبار ماء الدماغ.