ال قصور الفص الخلفي يتميز بفشل معزول في إفراز هرمون الفص الخلفي للغدة النخامية أو على الأقل انخفاض إفراز هرموني الأوكسيتوسين و ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول) المتكون في منطقة ما تحت المهاد. يلعب الأوكسيتوسين دورًا خاصًا في النساء اللواتي يلدن وله تأثير إيجابي بشكل عام على العلاقات الاجتماعية. ADH هو هرمون ببتيد مضاد لإدرار البول يتم تصنيعه أيضًا في منطقة ما تحت المهاد ويتم إطلاقه في مجرى الدم من الغدة النخامية الخلفية.
ما هو قصور الغدة النخامية الخلفي؟
© bilderzwerg - stock.adobe.com
الفص الخلفي من الغدة النخامية (HHL) ، والذي يشار إليه بشكل أكثر تحديدًا باسم التحلل العصبي ، هو جزء لا يتجزأ من الغدة النخامية ، ولكنه يمثل تطورًا تطوريًا للدماغ. على عكس الفص الأمامي من الغدة النخامية (HVL) ، لا يقوم HHL بتركيب الهرمونات المُفرزة بنفسه ، ولكنه يخدم HHL كمخزن ومنشط لهرمونات الأوكسيتوسين و ADH المنتجة في منطقة ما تحت المهاد.
يسمى نقص إفراز الهرمون أو الفقد الكامل لإفراز الهرمون بواسطة HHL قصور الفص الخلفي (قصور HHL). يشير مصطلح القصور فقط إلى اضطراب إفراز هرمون الأوكسيتوسين والهرمون المضاد لإدرار البول ADH أو عدم حدوثهما على الإطلاق.
إن مجرد حقيقة أن إفراز هرمون HHL مضطرب لا يقول شيئًا عن أسباب اضطراب إفراز الهرمون. على سبيل المثال ، لا يمكن استخلاص استنتاجات حول ما إذا كانت الأسباب تكمن في خلل في HHL أو في منطقة ما تحت المهاد أو في مسار انتقال "الهرمونات الخام" من منطقة ما تحت المهاد إلى HHL. يتكون مسار النقل من محاور غير نقي.
الأسباب
يمكن أن يكون لقصور الغدة النخامية الخلفي ، الذي يحدث بمعزل عن الغدة النخامية الأمامية (HVL) ، مجموعة متنوعة من الأسباب. أحد الأسباب المحتملة هو التهاب أنسجة HHL نفسها ، بحيث لا يمكنها الاستجابة بشكل كافٍ للسيطرة على هرمونات ما تحت المهاد لتنشيط وإفراز الأوكسيتوسين و ADH.
تظهر أعراض مماثلة عندما تتعرض الغدة النخامية لهجوم من الورم أو عندما تضعف الأورام أو النزيف في الأنسجة المحيطة وظيفة HHL بسبب احتلال الفضاء. يمكن أن يكمن سبب حدوث خلل وظيفي أو فشل وظيفي كامل في HHL في مسار انتقال الهرمونات غير المنشطة من منطقة ما تحت المهاد إلى HHL.
على سبيل المثال ، تكون المحاور غير الميالينية حساسة جدًا للضغطات المحتملة. يتم تشغيلها داخل ساق الغدة النخامية (infundibulum) ، وهو جزء لا يتجزأ من HHL ويتصل بمنطقة ما تحت المهاد.
في حالات نادرة جدًا ، يؤدي اضطراب ما تحت المهاد إلى انخفاض تخليق الهرمونات ، والذي يتجلى بشكل عرضي على أنه قصور HHL. بالطبع ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي أو إصابة الدماغ الرضية (TBI) أيضًا إلى قصور HHL.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تتوافق أعراض وشكاوى قصور HHL عادةً مع الأعراض التي تظهر عادةً عندما يكون هناك نقص في الإمداد بالهرمونات ADH والأوكسيتوسين. يلعب الأوكسيتوسين دورًا مهمًا في عملية المخاض ، فهو يحفز المخاض ويسبب إطلاق الحليب في الحلمتين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأوكسيتوسين ، الذي يشار إليه أحيانًا بهرمون الاحتضان ، له تأثير جهازي إيجابي على النفس عند الرجال والنساء. إنه يعزز الرابطة بين شريكين - يمكن مقارنته بالعلاقة بين الأم والطفل ، والتي يتحكم فيها الأوكسيتوسين أيضًا. يسهل الهرمون ويقوي الروابط الاجتماعية ويقاوم الرهاب الاجتماعي.
نقص الإمداد بالأوكسيتوسين يجعل الولادة أكثر صعوبة ولا تستطيع النساء الرضاعة الطبيعية بدون الأوكسيتوسين. تتنوع الآثار النفسية لنقص الأوكسيتوسين وتختلف بشكل فردي. يمنع النقص في الهرمون المضاد لإدرار البول ، المعروف أيضًا باسم فاسوبريسين ، إعادة الامتصاص الضروري للبول الأولي ، مما يؤدي إلى فقد الماء بشدة.
يسمى هذا المرض بالسكري الكاذب ، والذي يصعب تعويضه حتى عن طريق زيادة الشرب - في الحالات القصوى تصل إلى 20 لترا في اليوم. إذا كان قصور HHL ناتجًا عن أورام أو نزيف أو إشغال مكان آخر ، فإن الأعراض الأولية مثل الصداع ، وفي الحالات القصوى ، تحدث اضطرابات بصرية بالإضافة إلى أعراض نقص الهرمونات.
التشخيص ومسار المرض
في الحالات التي لا تُلاحظ فيها أي أعراض وشكاوى أولية ، لا يمكن إطلاق الاشتباه في وجود قصور HHL إلا من خلال أعراض نقص الهرمونات المقابلة. تُستخدم إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير الومضاني لمستقبل السوماتوستاتين لتأكيد أو رفض التشخيص المشتبه به.
نظرًا لأن طرق التصوير لا تسمح دائمًا باكتشاف واضح أو يمكن أن تؤدي إلى تفسيرات غير صحيحة ، فإن فحص الغدد الصماء لمستويات الهرمون في المصل مفيد في كثير من الحالات لتأكيد التشخيص. مسار المرض يعتمد على المرض الأساسي. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يستمر قصور HHL أو يمكن أن يؤدي إلى مسار خطير ، على سبيل المثال بسبب أورام الغدة النخامية.
المضاعفات
عادة ما يؤدي قصور الفص الخلفي للغدة النخامية إلى شكاوى مختلفة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة النفسية والجسدية للمريض. في معظم الحالات يكون للمرض تأثير سلبي على عملية الولادة. في معظم الحالات ، حتى بعد الولادة ، لا تستطيع الأم إرضاع الطفل.
كقاعدة عامة ، يجب إطعام الطفل بشكل مصطنع ، على الرغم من أن الأم تعاني من مشاكل نفسية. تضعف الروابط الاجتماعية أيضًا ولم تعد تُلاحظ بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى مشاكل مع الأصدقاء أو مع الشريك. ليس من غير المألوف أن يسبب قصور الفص الخلفي للغدة النخامية اضطرابات بصرية أو صداع.
إن نوعية حياة المريض متدنية للغاية بسبب المرض وليس من غير المألوف أن يعاني المريض من اضطرابات نفسية مختلفة. يتم علاج قصور الفص الخلفي للغدة النخامية بمساعدة الهرمونات ، على الرغم من عدم وجود مضاعفات أخرى. إذا كانت الأم غير قادرة على إرضاع الطفل ، يمكن رعاية الطفل بشكل مختلف. كقاعدة عامة ، لا توجد تأخيرات في النمو لدى الطفل.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
تشير الأعراض مثل الاضطرابات البصرية أو الصداع في مؤخرة الجمجمة أو الشعور العام بالمرض إلى قصور في الفص الخلفي في الغدة النخامية. زيارة الطبيب ضرورية إذا استمرت الأعراض المذكورة لأكثر من أسبوع أو إذا زادت حدتها بسرعة. يجب على المتضررين زيارة طبيب الأسرة على الفور والترتيب لإجراء فحص. قد يكون للأعراض سبب غير ضار يمكن معالجته مباشرة.
إذا كان قصور الغدة النخامية الخلفي هو السبب فعليًا ، فيجب علاج المريض في عيادة متخصصة. لذلك ، يجب دائمًا طلب المشورة الطبية إذا كانت هناك علامات واضحة مثل الصداع المميز والاضطرابات البصرية. مرضى السرطان معرضون بشكل خاص لقصور الفص الخلفي. الأشخاص الذين عانوا من إصابات الدماغ الرضحية أو الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي معرضون أيضًا لخطر متزايد لتطوير HHL. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر في أي حال إبلاغ الطبيب المسؤول. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يمكن أيضًا استدعاء طبيب أعصاب أو طبيب باطني.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يمكن أن يهدف علاج قصور HHL إلى علاج المرض الأساسي أو علاج الأعراض ، والذي يتضمن عادةً إعطاء الهرمونات البديلة. إذا كان من الممكن علاج الأمراض الأولية في الغدة النخامية وخاصة الغدة النخامية الخلفية كسبب ، فإن النقص في هرمونات ADH والأوكسيتوسين يمكن أن يحل نفسه.
في جميع الحالات الأخرى التي لم يعد من الممكن فيها استعادة تأثير إفراز HHL ، يتكون العلاج من استبدال الهرمونات مدى الحياة أو علاج موازنة الهرمونات. يشمل العلاج الهرموني دائمًا الإدارة المباشرة للهرمونات.
وينطبق هذا أيضًا في الحالات التي تنظم فيها الغدة النخامية عادة تركيز الهرمون عن طريق إفراز هرمونات التحكم ، أي تسبب عضوًا مستهدفًا معينًا فقط في زيادة إفراز الهرمون الفعلي في عملية التمثيل الغذائي.
منع
لا توجد تدابير وقائية مباشرة معروفة يمكن أن تمنع تطور قصور HHL. أفضل حماية هي الكشف المبكر عن نقص الأوكسيتوسين و ADH. في حين أن نقص الأوكسيتوسين الذي يحدث تدريجياً لا يمكن التعرف عليه على الفور على هذا النحو ، فإن انخفاض مستوى هرمون ADH في مصل الدم يمكن ملاحظته من خلال الشعور بالعطش الشديد ، والذي يجب توضيحه.
الرعاية اللاحقة
في معظم حالات قصور الغدة النخامية الخلفي ، تكون إجراءات المتابعة المباشرة محدودة للغاية. كقاعدة عامة ، يحتاج المرضى المصابون بهذا المرض إلى تشخيص سريع ومبكر لمنع حدوث المزيد من المضاعفات وتفاقم الأعراض.
في حالة قصور الفص الخلفي في الغدة النخامية ، لا يمكن أن تلتئم بشكل مستقل. لذلك ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور أعراض وعلامات المرض الأولى من أجل بدء العلاج المبكر. مع هذا المرض ، يعتمد المصابون عادة على تناول الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفف الأعراض بشكل دائم.
من المهم دائمًا التأكد من أنه يتم تناوله بشكل صحيح وأن الجرعة صحيحة ، وفي حالة الأطفال ، يجب على الوالدين على وجه الخصوص مراقبة ومراقبة المدخول الصحيح. نظرًا لأن قصور الغدة النخامية الخلفي يمكن أن يكون له أيضًا آثار سلبية على أعضاء أخرى من الجسم ، يجب أن يخضع الشخص المصاب لفحوصات منتظمة من قبل الطبيب لتحديد الضرر المحتمل في مرحلة مبكرة. لا يمكن توقع ما إذا كان المرض سيؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للمريض.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
غالبًا ما يُطلب من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة النخامية الخلفي تناول الهرمونات مدى الحياة. حتى يتم ضبط هذه الهرمونات تمامًا ، يجب أن تتحلى بالصبر ، خاصة إذا لم يتم وصف الهرمونات على شكل أقراص ، ولكن على شكل بخاخات أو حقن للأنف. بعد ذلك ، يجب دمج العلاج بالهرمونات البديلة أو موازنة الهرمونات بشكل موثوق في الروتين اليومي.
يجب أن يذهب دون القول أنه يتم فحص مستويات الهرمون بانتظام. من أجل ضمان الالتزام بالعلاج اللازم ، يُنصح بالاحتفاظ بسجلات اختبارات الدم وحالة الهرمون المحددة. هذا مفيد بشكل خاص إذا ذهب المرضى في إجازة لفترة أطول أو غيروا مكان إقامتهم. لذلك يمكن للأطباء الجدد دائمًا الحصول على صورة دقيقة لمسار المرض.
قد يعاني المرضى الذين يعانون من قصور الغدة النخامية من حقيقة أن أجسامهم لم تعد تنتج مستويات الأوكسيتوسين اللازمة للروابط الاجتماعية التي تعمل بشكل جيد. يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على العلاقة مع الأصدقاء والعائلة والشريك وفي أسوأ الأحوال قد يجعل ذلك مستحيلًا. إذا لم يكن الدواء وحده كافيًا ، يوصى بالعلاج النفسي المصاحب.
غالبًا ما تكون الأمهات المصابات بقصور الغدة النخامية الخلفي غير قادرات على إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية ، مما قد يكون مرهقًا نفسياً. هنا ، أيضًا ، يوصى بالعلاج النفسي ، وفي معظم الحالات يتم دفع ثمنه دون أي مشاكل من قبل شركات التأمين الصحي القانوني.
.jpg)
.jpg)
