الصورة السريرية لـ ألم الوركي، المعروف أيضًا باسم عرق النسا أو عرق النسا هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الدول الصناعية المتقدمة. نظرًا لأن متوسط مدة الإصابة بمرض عرق النسا غالبًا ما يكون عدة أسابيع ، فإن أهميته الاقتصادية هائلة. ومع ذلك ، فإن خيارات العلاج والتشخيص لألم الورك جيدة.
ماذا يعني عرق النسا (ألم عرق النسا)
.jpg)
في كثير من الأحيان أيضا ألم الظهر يدل على سبب عرق النسا في تهيج العصب الخلفي من العصب الوركي في أسفل الظهر.
وبالتالي ، فإن الألم الوركي ليس مرضًا يصيب النخاع الشوكي ، كما يُفترض غالبًا وبشكل غير صحيح. يمكن للطبيب المتمرس والنشط سريريًا أن يميز أعراض عرق النسا هذه عن آلام الظهر العضلية البحتة (ما يسمى LBP ، آلام أسفل الظهر) باستخدام تقنيات الفحص الدقيق.
الأسباب
سبب تهيج قال من عرق النسا هي في أكثر من 90٪ من جميع الحالات البلى المرتبط بالعمر للعناصر الفقرية العظمية المصاحبة ، والتي تظهر الأعصاب بينها. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تكون عواقب الحوادث أو الالتهابات أو حتى الأورام من أسباب الألم الوركي.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
عندما يكون عرق النسا ضعيفًا ، عادةً ما يحدث ألم الظهر على مستوى العمود الفقري القطني. يسحبون من أسفل الظهر إلى أسفل على الجزء الخلفي من الفخذ إلى جوفاء الركبة ، وأحيانًا حتى القدم. يختلف نوع الألم تبعًا للسبب الأساسي. إذا تم قرص العصب الوركي بسبب القرص الغضروفي ، فإن الألم يحدث فجأة ويظهر التمزق أو التمزق.
غالبًا ما يُنظر إليه على أنه مكهرب ويصفه الأطباء بأنه اعتلال الأعصاب. في المقابل ، عندما يتم تحفيز العصب ، يتطور الألم تدريجيًا ويكون عادةً مصحوبًا بشد عضلي وتقييد في الحركة. من المعروف أن عرق النسا هو أن الألم يزداد سوءًا في الليل. إذا كان العصب متضررًا جدًا بالفعل ، فقد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات حسية.
يبدأ عادةً بإحساس وخز يتحول تدريجياً إلى خدر وقد يتفاقم إلى شلل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يواجه المريض صعوبة في الوقوف على أصابع القدم أو الكعب. قد يزداد الألم الموجود عند السعال أو العطس. قد يكون الصرير أثناء التبرز مؤلمًا أيضًا. إذا تعرض العصب الوركي لخطر شديد ، يمكن أن يحدث سلس البول في كل من المثانة والأمعاء.
التشخيص والدورة
غالبًا ما تكون الدورة التي تستغرق عدة أسابيع عرق النسا يتميز بألم شديد غالبًا (أو حتى لا يطاق حقًا) ، والذي ، على سبيل المثال ، قد يتطلب في البداية استخدام علاجات التسريب.
في البداية ، يشار إلى عدم الحركة حتى تهدأ الأعراض الحادة للألم الوركي. من المعتاد بالنسبة لعرق النسا انتشار الألم وفقًا لما يسمى بالخط الشريطي العام. يستند هذا إلى الحد الذهبي الذي ربما كان يزين جانب سراويل الجنرال في أوقات سابقة.
تتطلب هذه المرحلة من تهيج العصب الوركي مراقبة ومتابعة طبية مبكرة ومنتظمة ، لأنها قد تؤدي أحيانًا إلى الإصابة بالشلل الحاد. يلاحظ المريض ذلك على الرف بشكل أسرع عند صعود السلالم فقط عندما لا تكون الساق المعنية خاضعة لإرادته.
على الفور ، هناك حاجة إلى أكبر قدر من الإلحاح ويجب على جراح الأعصاب أن يخفف جراحيًا عرق النسا المتعثر حتى يتوقف الضغط العصبي ولا يستمر الشلل. يجب أن تتم جراحة عرق النسا في غضون ساعات قليلة من ظهور أعراض الشلل ، وإلا سيتضرر النسيج العصبي بشكل دائم.
المضاعفات
كقاعدة عامة ، فإن الألم الوركي هو ألم مزعج للغاية للشخص المصاب ، وهذا يؤدي بشكل أساسي إلى ألم في الظهر والعمود الفقري. غالبًا ما ينتشر ألم الظهر إلى مناطق أخرى من الجسم ويمكن أن يؤدي إلى الألم هناك أيضًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الألم عند الراحة إلى مشاكل في النوم وبالتالي إلى تهيج المريض أو إلى الاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية.
يعاني العديد من المصابين أيضًا من الشلل أو الاضطرابات الحسية. يمكن أن تحد بشكل كبير من الحياة اليومية للشخص المصاب وقد تؤدي أيضًا إلى تقييد الحركة. في الحالات القصوى ، يعتمد المرضى بعد ذلك على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية بسبب الألم الوركي. يمكن أن يحدث القرص الغضروفي أيضًا.
عادة ما يتم علاج الألم الوركي بمساعدة الأدوية أو العلاجات المختلفة. هذا يمكن أن يحد من الألم. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. إذا لزم الأمر ، يعتمد المريض بعد ذلك على العلاج مدى الحياة. عادة لا يتم تقييد متوسط العمر المتوقع للمريض بسبب الألم الوركي.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث مشاكل في الظهر أو ألم شديد أو تقييد الحركة. إذا ظهرت الأعراض بشكل غير متوقع ومفاجئ ، فلن يتمكن الشخص المصاب في كثير من الأحيان من التحرك كالمعتاد. إذا كنت تعاني من تنميل في ظهرك أو اضطرابات حسية أو فرط حساسية ، فمن الضروري زيارة الطبيب. في حالة ظهور علامات الشلل والقيود في المرونة الجسدية والتغيرات في النطاق المعتاد للحركة ، يجب توضيح الأعراض من قبل الطبيب. يجب فحص وعلاج فقدان القوة أو اضطرابات النوم أو الشعور بتصلب في الظهر. إذا لم يعد بالإمكان تلبية المتطلبات اليومية أو إذا لم يكن من الممكن متابعة الأنشطة الرياضية المعتادة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.
إذا كنت غير قادر على ثني ظهرك ، أو مد ظهرك ، أو الوقوف أو المشي بدون أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كان من الممكن تنفيذ الحركات ببطء شديد ، فيجب زيارة الطبيب. إذا كان الألم يزداد شدة أو إذا استمر في الانتشار على الظهر ، يلزم الطبيب. قبل تناول مسكنات الألم ، يُنصح باستشارة الطبيب لتجنب العواقب غير المرغوب فيها. إذا كانت هناك مشاكل نفسية أو عقلية بالإضافة إلى الشكاوى الجسدية ، فمن المستحسن إجراء مزيد من الفحوصات والعلاج الطبي. وإلا ، فبدون رعاية طبية ، قد يواجه الشخص المعني إعاقات مدى الحياة أو اضطرابات في الحركة.
العلاج والعلاج
نظرًا لأن العديد من الحبال العصبية تتقاطع مع بعضها البعض وتنفصل أيضًا مرة أخرى في طريقها إلى العضلات المزودة بها في الساقين وعضلات الأرداف ، فقد يحدث ذلك مع عرق النسا الوصول إلى صورة سريرية معقدة وملونة وقابلة للتغيير.
لذلك فإن المعرفة الدقيقة بالتشريح وعلم الأعصاب مطلوب. لذلك يجب ترك التشخيص للطبيب أو المتخصص ، ويفضل شخصًا متخصصًا في جراحة العظام أو جراحة الحوادث أو طب الأعصاب.
بالإضافة إلى الفحص البدني اللازم ، يخضع الأشخاص الذين يعانون من آلام الورك عادةً لاختبار التصوير. بدون استخدام الأشعة السينية ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، المعروف أيضًا باسم تقنية MRT ، لإنتاج صور عالية الدقة لمنطقة الجسم المعنية ، والتي تساعد بعد ذلك في تأمين التشخيص. في حالات نادرة من عرق النسا ، يلزم إجراء ثقب و / أو تشخيص معمل أكثر شمولاً.
ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يشفي عرق النسا بالعلاج الطبي المحافظ. بالإضافة إلى الأدوية اللازمة لتسكين الآلام ، يشمل هذا أيضًا استخدام تطبيقات العلاج الطبيعي الداعمة التي يتم إجراؤها بانتظام ودعم العلاج الطبيعي المنتظم. بالنسبة لعرق النسا ، يمكن إجراء هذه العلاجات ، اعتمادًا على شدتها ، على أساس المرضى الداخليين ، أي في مستشفى حاد ، أو في الحالات الأقل شدة ، في العيادة الخارجية.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
أدوية لآلام الظهرالتوقعات والتوقعات
الألم الوركي له توقعات مختلفة للغاية. في جميع المصابين تقريبًا ، تحدث مرارًا وتكرارًا ، على الرغم من أنها يمكن أن تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر واعتمادًا على السبب.
يمكن أن يؤدي علاج الألم من أي نوع إلى تقصير مسار المرض وتأخير أو منع تكرار مشاكل عرق النسا. ومع ذلك ، يمكن الافتراض أن العديد من الأسباب المحتملة لألم الورك (مثل الروماتيزم ومشاكل العمود الفقري) تؤدي بشكل متكرر إلى مشاكل. يمكن أن يؤدي علاج السبب إلى حل المشكلة ، ولكنه ينطوي أيضًا على مخاطر معينة من الانتكاس.
يُنصح الأشخاص المصابون الذين يرغبون في تقليل احتمالية عودة الألم الوركي بالقيام بتدريب العضلات. كلما كانت عضلات البطن والظهر أفضل وأقوى ، كان الجسم أكثر استقرارًا. وفقًا لذلك ، هناك عدد أقل من الحالات التي تسبب الألم الوركي. وبناءً على ذلك ، فإن أسلوب الحياة المريح للمصابين هو أحد الإجراءات التي يجب اتخاذها.
علاوة على ذلك ، يتحسن التشخيص في بيئة خالية من الإجهاد. نظرًا لأن الألم الوركي غالبًا ما يظهر أيضًا نتيجة الإجهاد النفسي ، يجب على المصابين التأكد من تجنب الإجهاد بعد العلاج. يمكن أن تؤدي فترة التعافي الأطول إلى تقوية الجسم بشكل أكبر وتقليل احتمالية حدوث مشاكل أخرى مع عرق النسا.
منع
بعد عدة أسابيع هو في ألم الوركي استعادة القدرة على العمل. في بعض الحالات ، يُنصح أيضًا بالتوصية بإعادة تأهيل المرضى الداخليين وتنفيذها على نفقة شركة التأمين الصحي أو شركة تأمين المعاشات التقاعدية.
بالإضافة إلى العلاج الطبي اللازم ، يتم إجراء نقل مكثف للمعرفة إلى المريض هناك. يجب أن يؤدي ذلك إلى أن يأخذ المريض صحته بأيديهم قدر الإمكان من خلال السلوك المعزز للصحة بعد خروجه من المستشفى ، وذلك لتجنب تكرار الإصابة بعرق النسا.
هذا ينجح تمامًا في عدد كبير من الحالات. في المرضى الآخرين الذين يعانون من آلام الورك ، يمكن في كثير من الأحيان تقليل الدواء بشكل كبير.
التدابير الوقائية الأخرى ضد آلام الورك مماثلة من حيث المبدأ لتلك الخاصة بألم الظهر وضد الأقراص المنفتقة. وهذا يعني الرياضة والتمارين بالإضافة إلى تدريب عضلات الظهر. من ناحية أخرى ، يجب منع الأحمال الثقيلة من إتلاف الظهر بشكل دائم. يجب أيضًا تجنب الجلوس لفترة طويلة أو الجلوس بشكل غير صحيح. يمكن أن تكون تمارين الظهر مفيدة للغاية في الوقاية من آلام الورك.
الرعاية اللاحقة
غالبًا ما يمكن علاج الألم الوركي جيدًا عن طريق المساعدة الذاتية. في كثير من الحالات ، يعتمد الأمر على تعاون المريض للتخفيف من الأعراض. لأن مشكلة عرق النسا غالبًا ما تكون ناتجة عن سوء الموقف أو الحمل غير الصحيح ، أحيانًا بسبب زيادة الوزن ، بحيث يكون الأمر متروكًا لسلوك المصابين لإحداث تحسن.
في الحالات الحادة ، غالبًا ما يساعد الوضع المتدرج. يستلقي المريض وظهره على سطح ثابت ويضع ساقيه السفلية على كرسي أو أي ارتفاع آخر. الزوايا في مفصل الورك والركبة 90٪. يمكن أن يكون الدفء مفيدًا أيضًا.
التدريب العضلي مهم لمشاكل عرق النسا المزمنة. يجب تقوية عضلات الأرداف والعضلات الأساسية المكونة من البطن والظهر. يجب شد عضلات الجزء الخلفي من الفخذين ، والتي غالبًا ما يتم تقصيرها ، برفق.
يجب تجنب الموقف السيئ والإجهاد المفرط في الحياة اليومية وفي العمل. في هذا السياق ، تعتبر فترات الراحة والاسترخاء أثناء الرحلات الطويلة بالسيارة لا تقل أهمية عن المقعد المريح على المكتب. تعمل تمارين الظهر في صالة اللياقة البدنية على تثبيت المشد العام للعمود الفقري.
يمكن أيضًا متابعة التدريبات التي تم تعلمها هناك بانتظام في المنزل. غالبًا ما تكون عضلات الظهر والتمارين الرياضية المائية مفيدة أيضًا. تساعد عمليات الاسترخاء واليوجا على تحسين أو حتى التخلص من التوتر في العضلات على المدى الطويل. يوصى بشكل خاص بإرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسن.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
بالنسبة للألم الوركي الحاد ، يوصى بما يسمى بوضعية الخطوة لتخفيف العمود الفقري: يستلقي المريض على ظهره ، وترفع الساقان بزاوية 90 درجة على كرسي أو وسادة.
إن استخدام الحرارة مفيد أيضًا في تخفيف التوتر في أسفل الظهر وهو نموذجي لعرق النسا. تخدم زجاجة الماء الساخن أو وسادة من حجر الكرز جيدًا ، كما أن الحمام الدافئ مع الإضافات العشبية المهدئة مثل أزهار القش أو إكليل الجبل أو اللافندر يخفف العضلات الضيقة.
تشمل العلاجات المنزلية التي تمت تجربتها واختبارها كمادات مبللة بالخردل أو الفجل والكمادات المصنوعة من تربة الشفاء ؛ وبدلاً من ذلك ، تتوفر مراهم الاحترار من الصيدلية. يوصى بالراحة في الفراش لمدة يوم إلى يومين كحد أقصى ، وبعد ذلك يجب البدء في ممارسة التمارين الخفيفة مرة أخرى. من المهم الانتباه إلى إشارات الجسم وعدم إجهاد الظهر المؤلم بشكل مفرط أو غير صحيح.
إذا حدث الألم الوركي مرارًا وتكرارًا ، فإن تقوية عضلات الظهر من خلال التدريب الموجه يمكن أن يريحك. يجب تجنب الرفع الثقيل ويجب مراعاة الوضع المريح عند العمل على الكمبيوتر. يساعد اختيار المرتبة المناسبة أيضًا على تجنب الألم الوركي المتكرر: لا ينبغي أن تكون ناعمة جدًا ويجب أن تتناسب مع وزن جسمك وحجمك.
