كامبتوداكتيلي

إن اختلالات الأصابع نادرة نسبيًا. إما أنها موروثة أو تحدث كطفرات عفوية ، والتي يتم نقلها أيضًا إلى النسل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنجم تشوهات الأصابع عن الحوادث. عادة ما تكون غير ملحوظة خارجيًا مثل ، على سبيل المثال كامبتوداكتيليما لم تكن حالات شديدة من الاختلال.

ما هو camptodactyly؟

إذا لم يكن التهاب الأصابع واضحًا جدًا - إذا كان من الممكن شد المفصل بشكل سلبي - يوصي معظم المتخصصين بالعلاج المحافظ مع تمارين التجبير والتمدد (العلاج الطبيعي).
© روب بايرون - stock.adobe.com

عند كامبتوداكتيلي إنه الانثناء المفرط للمفصل الأوسط للإصبع. تم وصف التشوه لأول مرة في عام 1846. في تقلصات الإصبع ، يتم تقصير هياكل الأنسجة الرخوة فقط. تتأثر أجزاء المفصل العظمي فقط في بعض متلازمة كامبتوداكتيليا المتلازمية. ينحني المفصل الأوسط للإصبع بشكل أو بآخر إلى أعلى ولا يمكن شده بنشاط.

ومع ذلك ، يمكن زيادة الانعراج دون قيود. تميل الكتائب الأخرى نحو راحة اليد بسبب الانثناء الزائد. وبالتالي يشبه Camptodactyly الصورة السريرية لإصبع المطرقة. يحدث عادةً بشكل متقطع ويحدث بشكل متماثل على كلا الجانبين بإصبع واحد فقط. عادة ما يكون الإصبع الصغير منحنيًا بشكل مفرط. من حين لآخر ، يحدث التهاب الأصابع في الإصبع الدائري - ونادرًا - في الإصبع الأوسط.

التشوه نادر للغاية (الاحتمال 1: 100.000). نظرًا لأنه لا يرتبط بالألم ، فغالباً ما يشعر المصابون بالقيود. فقط عندما ينحني الإصبع بزاوية أكبر ، يُنظر إلى الاختلال على أنه أمر مزعج. في معظم الحالات ، لا تظهر نفسها إلا بين سن 10 و 14 عامًا.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لحدوث التهاب الأصابع لا تزال مجهولة. الشكل المتقطع ناتج عن حادث أو حرق (بسبب تندب) أو يعتبر طفرة جديدة. يتم دائمًا توريث الطفرات الجديدة بطريقة وراثية سائدة. في الآونة الأخيرة ، يشتبه الأطباء في أن هذا يشمل حالات وراثية وراثية متنحية. يتم توريث شذوذ الإصبع الوراثي كصفة جسمية سائدة. في المرضى الذين يعانون من حدبة الأصابع الخلقية ، يحدث التشوه في كلا الجانبين ويؤثر على نفس الأصابع (سوء التموضع المتناظر).

في بعض الحالات ، يرتبط أيضًا بتشوهات أخرى مثل تعدد الأصابع (أصابع متعددة) وأصابع المطرقة. كامبتوداكتيلي هو أيضًا سمة شائعة لمتلازمة التشوه الجيني. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) ومتلازمة زيلويغر ومتلازمة جوبيرج-مارسيدي ومتلازمة مارفان.

الأعراض والعلامات والأمراض

يحدث كامبتوداكتيلي في شكل مبكر ومتأخر. تظهر العلامات الأولى للشكل المبكر في غضون الأشهر الـ 12 الأولى من حياة الطفل: تظهر على شكل ثنائي وغير متماثل من حيث الأصابع. في الشكل المتأخر ، والذي يظهر من سن العاشرة ويتقدم ببطء ، تزداد درجة انثناء الإصبع المصاب بشكل مستمر حتى يبلغ المريض حوالي 30 عامًا.

في بعض المرضى الذين يعانون من تقلصات الأصابع ، يمكن العثور على وسادات مفصلية فوق الأجزاء الظهرية من المفاصل ("ضمادات المفصل 2"). بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيرات عقيدية تحت الجلد على الجانب الأخمصي من المفصل المعني. غالبًا ما تكون ثنايا الجلد العرضية المعتادة مفقودة هناك. في المرضى الذين يعانون من صفة وراثية سائدة وراثية ، تم العثور أيضًا على زيادة في إفراز التورين عبر المسالك البولية.

نظرًا لأن شذوذ الإصبع النادر غير مؤلم ولا يرتبط إلا بضعف وظيفي في حالات قليلة ، فإن المريض لا يشعر بإعاقة بسببه. عادة لا يذهب جراح العظام إلى جراح العظام حتى يعاني الشخص المعني من انكماش ظاهر للإصبع أو أن التشوه الواضح يعوقه بشدة.

التشخيص ومسار المرض

يمكن للأخصائي استخدام إجراءات التصوير (الأشعة السينية) لتقييم ما إذا كان التشوه خفيفًا أم شديدًا. تُظهر صورة الأشعة السينية مقدار ميل رأس الكتائب الوسطى على الجانب المثني. نظرًا لأن التهاب الأصابع عبارة عن تشوه معقد ، فإنه ينصح عادةً بالتدخل الجراحي فقط إذا كانت حركة الإصبع مقيدة بشكل كبير. في مسار الحياة ، يمكن أن يؤدي تصحيح الأصابع غير المصحح إلى زيادة زاوية الانثناء.

المضاعفات

عادة ما يؤدي اختلال الأصابع إلى اختلالات مختلفة في الأصابع. يمكن أن تحد هذه الاختلالات بشكل كبير من حياة المريض اليومية وتقلل من جودة الحياة. نتيجة لذلك ، قد لا يكون من الممكن التقاط الأشياء ورفعها. يمكن أن يؤدي التهاب الأصابع أيضًا إلى ألم شديد.

يمكن أيضًا أن يحد هذا المرض من نمو الطفل المريض. غالبًا ما تؤدي هذه الإعاقة إلى الاكتئاب واضطرابات نفسية أخرى ، خاصة عند الأطفال ، عندما يتعرضون للتنمر أو السخرية بسببهم. ومع ذلك ، لا يجب أن يؤدي camptodactyly إلى قيود أو إعاقات في كل حالة.

إذا لم يشكو المريض من الأعراض ، فلا داعي لإجراء علاج. لا يحد Camptodactyly عادة أو يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع. يمكن تصحيح حدبة الأصابع بمساعدة العلاجات أو الجراحة.

لا توجد مضاعفات أو شكاوى معينة. بعد العملية ، يمكن للشخص المصاب استخدام يده بالكامل بشكل طبيعي مرة أخرى. إذا لم يكن هناك علاج ، فلن يكون هناك مسار إيجابي للمرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الآباء الذين يلاحظون تشوهات في أصابع أطفالهم استشارة الطبيب. عادة ما تظهر Camptodactyly خلال الأشهر العشرة إلى الاثني عشر الأولى من حياة الطفل. إذا بدأ العلاج خلال هذه الفترة ، فسيتم إعطاء احتمال حياة خالية من الأعراض. يجب عليك أيضًا مراجعة الطبيب إذا كانت لديك أعراض غير عادية ، على سبيل المثال إذا كان الطفل لا يستطيع الإمساك بشكل صحيح أو يشكو من ألم في اليد. إذا كان من الممكن التعرف على التشوه خارجيًا ، فيجب استشارة طبيب الأطفال على الفور.

يحتاج الطفل بعد ذلك إلى علاج تحفظي عن طريق التجبير والعلاج الطبيعي. المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب ضرورية أثناء العلاج. إذا كانت الإجراءات غير فعالة ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول العملية في مرحلة مبكرة. يجب أيضًا فحص Camptodactyly بانتظام بعد الجراحة. إذا كان هناك اشتباه ملموس في حدوث تشوه ، يجب على الوالدين الاتصال بطبيب الأطفال أو طبيب الأسرة أو طبيب الرياضة مباشرة.

العلاج والتشخيص

إذا لم يكن التهاب الأصابع واضحًا جدًا - إذا كان من الممكن شد المفصل بشكل سلبي - يوصي معظم المتخصصين بالعلاج المحافظ مع تمارين التجبير والتمدد (العلاج الطبيعي). تسبب الجبيرة المصنعة بشكل فردي تمددًا لطيفًا وتمددًا لمفصل الإصبع المصاب. يستمر العلاج حتى يحدث تحسن كبير في الحالة.

إذا لم ينجح العلاج ، فعادة ما يتم إجراء الجراحة. ومع ذلك ، نظرًا لأن عددًا قليلاً جدًا من التدخلات الجراحية تظهر النتيجة المرجوة - يكون الإصبع حرًا فقط في التحرك مرة أخرى في حالات استثنائية - لا يوصى عادةً بإجراء عملية. كقاعدة عامة ، لا يوصى بإجراء الجراحة إلا إذا كان العجز في الامتداد أكبر من 30 درجة. العملية هي إجراء متوسط ​​يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. بدون تخدير ، يستغرق الأمر من 45 إلى 90 دقيقة.

يكسر جراح اليد المفصل المصاب ويعيد تركيبه. إذا لزم الأمر ، يتم تصحيح تشوه الأوتار أو الأربطة. يبقى المريض في المستشفى لمدة يومين تقريبًا. يتم إجراء عملية أخرى بعد حوالي عشرة أيام ، يتم خلالها إزالة السلك. ومع ذلك ، هذا ليس سوى تدخل بسيط. يلتئم الجرح مع ندبات بالكاد مرئية لأن منطقة الجراحة صغيرة جدًا.

التوقعات والتوقعات

عادةً ما يكون التمدد والشد المنتظم لمفصل الإصبع المصاب كافيين لتحقيق تحسن على المدى القصير والطويل. كلما تم تنفيذ هذه التدريبات بشكل مكثف ، كلما قل خطر اتخاذ إجراء عملي.

إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من كل الجهود ، فقد تكون العملية ضرورية. هنا ، يمكن للشخص المصاب ضمان شفاء أسرع وأقل تعقيدًا من خلال رعاية جيدة قبل الجراحة وبعدها. ويشمل ذلك عدم استخدام المنشطات مثل التبغ والكحول ، وكذلك استشارة الطبيب فيما يتعلق بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. حتى لو كانت عقاقير المعالجة المثلية غير ضارة على ما يبدو ، فقد تؤدي إلى تفاعلات شديدة مع أدوية التخدير وتعرض نجاح العلاج للخطر. بعد العملية الجراحية ، يجب أولاً تجنيب الجرح والعناية به بعناية قبل ، وبعد استشارة الطبيب ، يمكنك البدء مرة أخرى بتمارين أخف لتحسين الحركة.

إذا كانت هناك أمراض أخرى أو بنية المريض تمنع إجراء عملية جراحية ، فقد يكون من المستحسن العلاج بالجبائر أو الأطراف الاصطناعية للتثبيت في وضع مشدود ، والذي يتم دعمه أيضًا بتمارين التمدد والتمدد المستهدفة. في النهاية ، لا يعتمد فقط على سبب ومدى اختلال الإصبع ، ولكن أيضًا على تشخيص الطبيب ، والذي يقيس المريض نفسه يمكن أن يساهم في التحسن.

منع

الوقاية غير ممكنة مع camptodactyly لأنها وراثية أو تحدث نتيجة لحادث.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، تعتمد إجراءات المتابعة الخاصة بالمرض بشكل كبير على الشدة الدقيقة وكذلك سبب المرض ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا المرض مرض وراثي ، فلا يمكن علاجه تمامًا. إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال ، يمكن أن تكون الاختبارات الجينية والاستشارة مفيدة لمنع تكرار الإصابة بالتهاب الأصابع في الأحفاد.

لا يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض ، لذلك يكون التشخيص المبكر للمرض في المقدمة. عادة ما يتم تخفيف أعراض المرض عن طريق العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. في كثير من الحالات يمكن أداء بعض التمارين في المنزل مما يسرع العلاج.

يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية ، وبعد ذلك يجب على الشخص المعني أن يستريح ويعتني بجسده. يجب الامتناع عن الأنشطة البدنية أو المجهدة حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع. غالبًا ما لا تكون إجراءات المتابعة الإضافية ضرورية من أجل camptodactyly. كما أن المرض لا يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة التهاب الأصابع ، عادةً ما يكون العلاج المحافظ باستخدام الجبائر وتمارين التمدد ممكنًا. سيقترح الطبيب في المقام الأول أن يقوم المريض بتصويب وتمديد مفصل الإصبع المصاب بانتظام. هذا عادة ما يكون كافياً لتحسين الحالة على المدى الطويل.

إذا لم يتحسن عدم محاذاة الإصبع ، فمن الضروري إجراء عملية يمكن للمريض دعم نجاحها برعاية جيدة قبل الجراحة وبعدها. استعدادًا لهذا الإجراء ، يتم تطبيق الإجراءات المعتادة ، أي التخلي عن المنشطات وفحص الأدوية التي يتم تناولها بانتظام لتجنب التفاعلات مع التخدير المستخدم. بعد الإجراء ، يجب أولاً تجنب الإصبع المصاب. في الأيام القليلة الأولى ، يجب العناية بالجرح بعناية حتى لا تحدث اضطرابات في التئام الجروح أو مضاعفات أخرى.

إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، لأن المريض يعاني من مرض مزمن في العظام ، على سبيل المثال ، يجب أن يتم علاج الكامبتوداكي مع مساعدة مناسبة. الأطراف الاصطناعية التي توسع حرية حركة الإصبع موضع تساؤل هنا. يعتمد الإجراء الدقيق الذي يكون منطقيًا على سبب وشدة الاختلال ، ولكن أيضًا على تشخيص الطبيب.