نفق الرسغ

من نفق الرسغ هو أخدود عظمي في داخل الرسغ ، يمر من خلاله ما مجموعه 9 أوتار وعصب الذراع المتوسط. الأخدود العظمي محمي من الخارج بواسطة شريط ضيق من النسيج الضام ، القيد المثني ، بحيث يتم تشكيل ممر يشبه النفق ، النفق الرسغي. تنشأ المشاكل الشائعة من ضيق النفق الذي يضغط على العصب المتوسط ​​ويسبب متلازمة النفق الرسغي.

ما هو النفق الرسغي؟

يتكون النفق الرسغي من تشوه خاص في عظام الرسغ في الجزء الداخلي من المفصل الرسغي ويقتصر على الخارج بشريط ضيق من الأنسجة ، وهو القيد المثني.

يشكل الأخدود العظمي وشريط الأنسجة ، المعروف أيضًا باسم رباط المعصم المستعرض ، معًا ممرًا يشبه النفق ، النفق الرسغي. وهو يستوعب الأوتار التسعة لعضلات الأصابع والعصب المتوسط. المعنى الرئيسي للنفق الرسغي هو أن أوتار ثنيات الأصابع ، حتى عندما يكون الرسغ بزاوية للداخل ، يتم توجيهها بالقوة خلال مسار النفق المحدد مسبقًا ، وبالتالي تجري بالقرب من الجسم. هذا يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الأوتار إذا كانت اليد منحنية للداخل ويعزز المهارات الحركية الدقيقة الدقيقة اللازمة للأصابع.

مباشرة أسفل القيد المثني يدير العصب المتوسط ​​للذراع أو العصب المتوسط ​​، الذي يحتوي على المحرك وارد والألياف الحسية الصادرة. إذا أصبحت الأنسجة في منطقة النفق الرسغي منتفخة بسبب الإصابات أو ردود الفعل الالتهابية ، فإن العصب المتوسط ​​يدخل في حالة انضغاطية ، وهو ما يسبب متلازمة النفق الرسغي المعروفة.

التشريح والهيكل

يتم تحديد الأخدود العظمي للنفق الرسغي من خلال تشوه العديد من عظام الرسغ. يتم تحديد حجم وشكل الميزاب إلى حد كبير من خلال الاستعداد الوراثي. داخليًا وكذلك على كلا الجانبين ، يكون الهيكل مجاورًا مباشرة للأغشية العظمية (السمحاق) للعظام الرسغية.

ظاهريًا ، الأخدود مغطى بقيد المثني ، مما يخلق بنية تشبه النفق. يشكل شريط الأنسجة غمدًا مشتركًا للأوتار الثمانية للثنيات العميقة والسطحية للأصابع وغمدًا منفصلاً لأوتار المثنية الطويلة للإبهام. في أغلفة الأوتار ، يضمن السائل الزليلي ، المعروف أيضًا باسم المزلقات أو السائل الزليلي ، أن الأوتار يمكن أن تتحرك بأقل قدر ممكن من الاحتكاك. بالإضافة إلى ذلك ، يمد السائل الزليلي الأوتار وأغلفة الأوتار بالمغذيات.

فوق الأوتار ، أسفل القيد المثني مباشرة ، يمتد العصب المتوسط ​​على جانب الإبهام ، والذي ينتج عادة فرعًا صغيرًا من المحرك إلى جزء من عضلات الإبهام داخل النفق الرسغي.

الوظيفة والمهام

تتمثل أهم وظائف النفق الرسغي في حماية وتقييد الأوتار الثمانية للعضلات المثنية للإصبع ومرن الرسغ على جانب الإبهام بالإضافة إلى حماية الأوتار جسديًا. بدون النفق الرسغي ، لن يكون لديك أي دعم عندما تنثني اليد إلى الداخل ، ولن يعمل تحويل انقباض ثني الأصابع الفردية إلى ثني مماثل للأصابع عندما تنثني اليد إلى الداخل.

تعمل حقيقة أن العصب المتوسط ​​يمر عبر النفق الرسغي حصريًا لحماية العصب ميكانيكيًا ، خاصةً عندما تنثني اليد إلى الداخل والخارج. ومع ذلك ، فإن مسار العصب المتوسط ​​للذراع عبر النفق الرسغي أسفل القيد المثني يكون ملحوظًا في بعض الأحيان عندما "تنتشر" الهياكل الأساسية قليلاً وتضع العصب تحت "الضغط" ، مما يعني أنه لا توجد مساحة أخرى للعصب من خلال إزاحته لتدع.

يمكن أن يسبب هذا ضغطًا نموذجيًا على العصب ، والذي يشار إليه في هذه الحالة باسم متلازمة النفق الرسغي. القيد المثني ، الذي يحد النفق الرسغي من الخارج ، هو جزء من اللفافة اليدوية ، وبالاقتران معها ، يقوم بمهام لتثبيت مفاصل الرسغ والمعصم بالكامل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الأمراض

الشكاوى والمشاكل الأكثر شيوعًا التي لوحظت فيما يتعلق بالنفق الرسغي هي في الغالب آثار متلازمة النفق الرسغي.

عادة ما تنشأ المتلازمة من ردود الفعل الالتهابية على الهياكل داخل النفق الرسغي. على سبيل المثال ، يمكن أن تلتهب أغلفة الأوتار وتنتفخ قليلاً بسبب الإجهاد المفرط أو الإجهاد غير المناسب. هذا يكفي لضغط العصب المتوسط ​​وتحفيز الأعراض النموذجية. نظرًا لأن العصب المتوسط ​​للذراع لا يحمل أليافًا حركية فحسب ، بل يحمل أيضًا أليافًا حسية ، فإن الأعراض الأولى يمكن أن تكون اضطرابات حسية مثل وخز النمل في راحة اليد أو انخفاض الحساسية. تتلقى أجزاء كبيرة من راحة اليد إمدادًا حسيًا من العصب المتوسط.

تشمل الأعراض الأخرى مشاكل حركية وفشل في الأصابع وألم. على سبيل المثال ، يفشل السبابة والإصبع الأوسط في الإغلاق عند محاولة تكوين قبضة ، وهو أحد الأعراض المعروف باسم "يد اليمين". مع متلازمة النفق الرسغي طويلة الأمد ، يكون التدهور المرئي خارجيًا لعضلات كرة الإبهام (ضمور العضلات) نموذجيًا أيضًا. يعتمد خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي أيضًا على الحالات التشريحية المحددة وراثيًا داخل النفق الرسغي.

هذا يعني أن مخاطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي موزعة بشكل غير متساو. غالبًا ما يتسبب الموقف غير الصحيح المتكرر ، مثل إراحة المعصم على حافة الطاولة عند استخدام فأرة الكمبيوتر ، في حدوث تهيج في عصب الذراع المتوسط ​​وبالتالي ظهور الأعراض الأولى لمتلازمة النفق الرسغي. تعتبر كسور المعصم أو مكبرات الصوت المكسورة بالقرب من الرسغ أكثر صعوبة وتعقيدًا. حتى بعد مرور سنوات ، يمكنهم تضييق النفق الرسغي والتسبب في متلازمة النفق الرسغي. يمكن أن تكون جميع التغييرات التي تشغل حيزًا في منطقة الرسغ مثل هشاشة العظام والتغيرات الهرمونية وبعض الأدوية وغير ذلك من أسباب المشكلات.