شلل الأطفال

شلل الأطفال (شلل الأطفال) هو مرض شديد العدوى. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، حيث يحدث شلل حاد يمكن أن يهاجم الرئتين والأعضاء التنفسية ويجعلها غير صالحة للعمل. ومع ذلك ، هناك تطعيم ضد شلل الأطفال ، لذلك نادرًا ما يحدث هذا المرض في ألمانيا منذ الستينيات.

ما هو شلل الاطفال؟

حتى لو كان شلل الأطفال تحت السيطرة إلى حد كبير في هذا البلد بسبب التطعيم الفموي ، لا يزال العديد من الناس يعانون من الآثار طويلة المدى لشلل الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن أن تكون الأعراض المبكرة لشلل الأطفال غير نوعية وغير مأساوية. لا يأخذ شلل الأطفال مسارًا شديدًا إلا في عدد قليل من الأشخاص المصابين.
© كيريل جورلوف - stock.adobe.com

ال شلل الأطفال (شلل الأطفال) أو ببساطة شلل الأطفال هو مرض شديد العدوى ينتقل عن طريق فيروسات شلل الأطفال من النوع الأول والثاني والثالث. بعد المرض ، يمكن أن يستمر الشلل أو قد يؤدي إلى الوفاة.

عادة ما يكون المرض الفيروسي محمومًا دائمًا. يحدث الشلل بسبب الحبل الشوكي المصاب بفيروس شلل الأطفال ، والذي يتحكم في الحركات. بشكل عام ، أصبح شلل الأطفال نادرًا في البلدان الصناعية منذ حوالي عام 1960 وإدخال التطعيم الوقائي الفموي. تم الإبلاغ عن آخر مرض في ألمانيا سببه فيروس بري في عام 1990. ومع ذلك ، فإن تغطية التطعيم في المجتمع تتناقص أكثر فأكثر.

في أكثر من 95٪ من الأمراض ، يمر شلل الأطفال دون أن يلاحظه أحد وبدون أعراض. في حوالي واحد بالمائة من الحالات ، يحدث الشلل الموصوف أو التهاب السحايا ، والذي يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا.

الأسباب

مع شلل الأطفال (شلل الأطفال) أحدهم مصاب بفيروسات الرنا من مجموعة فيروسات شلل الأطفال. هذه معدية للغاية وتنتقل عن طريق الفم. العدوى يمكن مقارنتها بانتقال التهاب الكبد أ ، أي يصاب الشخص عن طريق تناول المشروبات أو الأطعمة الملوثة. من ناحية أخرى ، فإن العدوى من خلال السعال أو العطس أو التقبيل نادرة.

فترة الحضانة في مرض شلل الأطفال طويلة جدًا ، وقد تستغرق من ثلاثة إلى 35 يومًا حتى يندلع. المرض له مرحلتان. بعد الإصابة تتكاثر الفيروسات في الجسم وتحدث أعراض غير محددة مثل الصداع وآلام الجسم وفقدان الشهية والإسهال والحمى وصعوبة البلع.

بعد هذه المرحلة الأولى من المرض ، هناك فترة زمنية خالية من الأعراض وتخترق الفيروسات الجهاز العصبي المركزي وبالتالي تحفز المرحلة الثانية من المرض. أعراض هذه المرحلة هي آلام العضلات بشكل عام وخاصة آلام الظهر والشلل وزيادة الحساسية للمثيرات والتهاب السحايا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

حتى لو كان شلل الأطفال تحت السيطرة إلى حد كبير في هذا البلد من خلال التطعيم الفموي ، لا يزال العديد من الناس يعانون من الآثار طويلة المدى لشلل الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن أن تكون الأعراض المبكرة لشلل الأطفال غير نوعية وغير مأساوية. لا يأخذ شلل الأطفال مسارًا شديدًا إلا في عدد قليل من الأشخاص المصابين. الأمر الخطير هو أن متلازمة ما بعد شلل الأطفال ذات الأعراض الكبيرة يمكن أن تحدث بعد سنوات عديدة من الإصابة الفعلية.

قد تكون أعراض عدوى شلل الأطفال غائبة أو تؤدي إلى شلل أطفال فاشل خفيف. الأعراض في الغالب هي شكاوى غير محددة مثل ارتفاع درجة الحرارة والصداع وآلام الجسم وفقدان الشهية والتهاب الحلق أو الإسهال. تظهر هذه الأعراض على حوالي خمسة من كل مائة شخص مصاب. يمكن أن يحدث نوعان من شلل الأطفال لدى الأفراد المصابين بشدة: شلل الأطفال غير المسبب للشلل وشلل الأطفال المسبب للشلل الكلاسيكي.

الأول يؤدي إلى التهاب السحايا مع الحمى وتيبس الرقبة وآلام العضلات والظهر وزيادة الحساسية للمثيرات الخارجية. يؤدي شلل الأطفال الكلاسيكي إلى ظهور أعراض دائمة لشلل الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث آلام شديدة في الظهر وشكاوى بدرجات متفاوتة من الشدة في التنفس والبلع والتحدث وعضلات العين. يمكن أن يؤدي إلى شلل تنفسي قاتل.

مسار المرض

ال شلل الأطفال (شلل الأطفال) يمكن أن تحدث في ثلاث دورات مرضية مختلفة. وهي تختلف في نوع وشدة الأعراض ، وقبل كل شيء ، ما إذا كان الجهاز العصبي المركزي قد تعرض للهجوم أم لا.

مع انخفاض ما يسمى بالمقرر السريري ، تكون الأعراض منخفضة نوعًا ما. بعد ستة إلى تسعة أيام ، يندلع المرض على شكل حمى وغثيان وصداع والتهاب الحلق. بشكل عام ، يكون أكثر اعتدالًا ولا يصاب الجهاز العصبي المركزي.

في الدورة غير المصابة بالشلل (والتي تحدث في حوالي واحد في المائة من جميع المصابين بشلل الأطفال) ، يعاني الشخص المصاب من الحمى وآلام الظهر وآلام العضلات وتيبس الرقبة. في مسار المرض هذا ، يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، لكن مسار المرض يكون أكثر اعتدالًا منه في مسار الشلل.

في هذه الحالة ، يعاني الشخص المصاب من شلل وخاصة في الساقين. يمكن أن يستمر هذا الشلل حتى بعد المرض. المرضى الذين يعانون من شكل من أشكال المرض المصاب بالشلل يموتون في حالتين إلى 20 حالة.

المضاعفات

إن مضاعفات شلل الأطفال واسعة النطاق. مع العلاج الطبيعي المتسق ، يمكن أن تتراجع أعراض الشلل تمامًا لمدة تصل إلى عامين بعد المرحلة الحادة. على الرغم من العلاج ، غالبًا ما تتعطل العضلات. في بعض الحالات ، تتأثر عضلات الجذع بالشلل بالإضافة إلى عضلات الساق.

بمرور الوقت ، يتطور جنف العمود الفقري الحاد لأنه لا يستقر بشكل كافٍ بسبب العضلات الضعيفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يضعف التنفس بشكل كبير. إذا لم يكن هناك علاج مناسب أثناء فترة النقاهة ، فإن خلل العضلات المصابة يظل أكثر وضوحًا. الآثار المقابلة على الجهاز العضلي الهيكلي مثل اختلال المفاصل واضطرابات الدورة الدموية وهشاشة العظام وصعوبات التنفس والبلع تكون أكثر خطورة.

غالبًا ما تنمو الأطراف المشلولة بشكل محدود ، مما يؤدي لاحقًا إلى اختلافات في طول الساق وانحراف الحوض والجنف. تضع مساعدات تقويم العظام مثل العكازات والجبائر والكراسي المتحركة اليدوية ضغطًا إضافيًا على المفاصل الصحية بعد سنوات من الاستخدام. علاوة على ذلك ، إذا كنت مصابًا بشلل الأطفال ، فيجب أن تأخذ في الاعتبار كل مخدر عام لاحق.

يجب تعديل الجرعة وفقًا لذلك لتجنب مشاكل الاستيقاظ بعد التخدير. النتيجة الأكثر شيوعًا على المدى الطويل هي متلازمة ما بعد شلل الأطفال. بعد سنوات أو عقود من المعاناة من المرض ، يحدث إرهاق شديد وظهور مفاجئ لشلل جديد. يمكن أن تمرض العضلات التي لم تتأثر من قبل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

هناك حاجة لطبيب لأعراض مثل الشلل وتقييد الحركة وانزعاج المفاصل وآلام الجسم. إذا لم يعد بإمكان الشخص التحرك دون مساعدة ، فهذه حالة مقلقة. الشلل غير المتناسق في الأطراف ، على وجه الخصوص ، هو علامة على مرض خطير. نظرًا لأن شلل الأطفال يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في الحالات الشديدة دون رعاية طبية ، يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة عند حدوث المخالفات الأولى.

إذا كان هناك رفض لتناول الطعام أو الشراب ، أو شكاوى في الجهاز الهضمي ، أو إسهال أو غثيان ، فيجب استشارة الطبيب. في حالة الصداع أو الشعور العام بالألم في جميع أنحاء الجسم ، فإن الفحوصات ضرورية لتوضيح السبب. آلام الظهر والتغيرات في التنفس وزيادة التهيج علامات تحذيرية يجب متابعتها. إذا واجهت توقفًا مؤقتًا في التنفس أو قلقًا بسبب ضيق التنفس ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب. التشاور مع الطبيب أمر ضروري بمجرد حدوث اضطرابات مستمرة في الجهاز العضلي.

إذا لم يكن هناك إجهاد بدني ، فهذا يعتبر غير عادي ويجب فحصه. استشر الطبيب إذا كنت تعاني من الحمى أو التهاب الحلق أو تصلب الرقبة. في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية ، إذا كان هناك شعور عام بالمرض أو في حالة حدوث اضطرابات في المضغ أو البلع أو الكلام ، يجب استشارة الطبيب. يجب عرض مشاكل عضلات العين أو ضربات القلب على الطبيب في أسرع وقت ممكن.

العلاج والعلاج

من ناحية أخرى ، أ شلل الأطفال (شلل الأطفال) تم تشخيصه بأعراض واضحة مثل الشلل. ولكن من الممكن أيضًا اكتشاف الفيروس من البراز أو إفرازات الحلق أو السائل الدماغي. إذا كان المريض في المرحلة الأولى من شلل الأطفال ، فمن الممكن حدوث العديد من الإصابات بالحمى بسبب الأعراض غير المحددة.

حتى لو حدث الشلل بالفعل ، فهناك أمراض أخرى تشبه مسار شلل الأطفال. يمكن علاج أعراض شلل الأطفال فقط ، أي تخفيف الأعراض بالأدوية. إن محاربة الفيروس مباشرة ليست ممكنة بعد.

في حالة الاشتباه في الإصابة بشلل الأطفال ، فعادة ما تكون الراحة الصارمة في الفراش مطلوبة. خلاف ذلك ، يوصى بالعلاج الطبيعي وفي حالة الشلل ، يتم وضع الشخص المعني بالتناوب لإرخاء العضلات. التطعيم ضد شلل الأطفال ممكن أيضا.

التوقعات والتوقعات

عادة ما يكون تشخيص شلل الأطفال مواتياً. يمكن أن يشفى هذا المرض تلقائيًا. تحدث هذه لمدة تصل إلى عامين بعد الإصابة. ومع ذلك ، يجب دائمًا البحث عن رعاية طبية من أجل التشخيص الجيد ، حيث يرتبط المرض بمضاعفات للعديد من الأشخاص المصابين. بدون علاج ، يزداد خطر تطور المرض الخطير. هذا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة للشخص المعني. هناك أيضًا احتمال حدوث إعاقات مدى الحياة وأمراض ثانوية.

مع العلاج الكافي والشامل ، يتم تطبيق طرق العلاج الفردية. تعتمد هذه على مدى الأعراض ومرحلة المرض في وقت التشخيص وبدء العلاج. بالإضافة إلى إعطاء الدواء ، يتم استخدام دعم العلاج الطبيعي أيضًا للتخفيف من ضعف الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العواقب طويلة المدى المحتملة لشلل الأطفال محدودة بهذه الطريقة. يجب تجنب إزاحة العمود الفقري أو الاختلافات في أطوال الأطراف.

يتم إعطاء مسار غير موات للمرض بمجرد إصابة الأعصاب القحفية للشخص المعني. في هذه الحالات ، يتم تصنيف التشخيص على أنه ضعيف. يظهر شلل الأطفال معدل وفيات أعلى بشكل ملحوظ بين المرضى. ما يصل إلى عشرين في المئة من المصابين يموتون قبل الأوان.

الرعاية اللاحقة

شلل الأطفال مرض معد تسببه فيروسات شلل الأطفال. في اللغة التقنية يتحدث المرء باختصار عن شلل الأطفال أو شلل الأطفال. يتكون هذا المصطلح من الكلمتين "شلل الأطفال" و "التهاب النخاع" ، اللتين تصفان معًا التهاب النخاع الشوكي الناجم عن فيروسات شلل الأطفال. على الرغم من أن المصطلح يشير إلى أن الأطفال فقط هم من يصابون بشلل الأطفال ، إلا أن البالغين أيضًا يتأثرون به غالبًا.

في كثير من الحالات ، يسري شلل الأطفال بدون أعراض ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى شلل حاد ودائم من أشكال مختلفة. يصبح خطيرًا بشكل خاص عندما تؤثر الفيروسات على وظيفة الجهاز التنفسي. في الماضي ، غالبًا ما كان يتم وضع الأشخاص المصابين في ما يسمى بـ "الرئتين الحديديتين" حتى يتمكنوا من التنفس على الإطلاق.

تنتقل فيروسات شلل الأطفال من خلال الاتصال البشري ، لذلك فهي تسمى عدوى الاتصال. كانت الخطة الأصلية هي القضاء على شلل الأطفال تمامًا بحلول القرن الحادي والعشرين ، لكن هذه الخطة لم تنجح بسبب الآثار السياسية والجغرافية والعالمية. نتيجة للحرب الأهلية الأفريقية ، حدث ما يقرب من 200 إصابة جديدة في عام 2012 ، بما في ذلك في نيجيريا وأفغانستان وباكستان وتشاد. ومع ذلك ، لا تزال هناك إصابات فردية داخل الاتحاد الأوروبي ، كما حدث في عام 2015 في أوكرانيا ، حيث تم تطعيم حوالي نصف الأطفال فقط.

العلاج الوحيد الفعال ضد شلل الأطفال هو التطعيم الوقائي الشامل. في الماضي كانت هذه الخطوة تتم بالتطعيم الفموي ، أما اليوم فيحصل الأطفال على التطعيم الأساسي في الشهر الثالث من العمر ، والذي يتم تجديده بعد عشر سنوات. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء مزيد من التطعيمات لاحقًا للأشخاص المعرضين للخطر. توصي STIKO ("اللجنة الدائمة للتلقيح") بالتطعيم المركب ضد شلل الأطفال (شلل الأطفال) والكزاز (التيتانوس) والدفتيريا (الأمراض المعدية) والسعال الديكي (السعال الديكي).

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في المرحلة الحادة من شلل الأطفال ، يجب مراعاة الراحة في الفراش التي يحددها الطبيب بدقة. يقاوم وضع استرخاء العضلات تقلصات العضلات في حالة الشلل ، ويمكن للكمادات الدافئة الرطبة أن تخفف الألم. العلاج الطبيعي الخفيف تحت التوجيه مفيد بالفعل في هذه المرحلة ويجب أن يستمر باستمرار بعد المرض.

يتطلب الشلل الدائم أو تلف المفاصل للعمود الفقري أو الأطراف تكييف الحياة اليومية مع الظروف المتغيرة. يمكن التعويض عن العديد من القيود المفروضة على الحركة من خلال وسائل المساعدة مثل قضبان المشي أو المشاة أو الكراسي المتحركة ، كما أن مساحة المعيشة الخالية من العوائق تجعل من السهل الحفاظ على الروتين اليومي العادي. في كثير من الحالات ، من الممكن أيضًا مواصلة العمل. من المهم عدم إرباك الجسم والاهتمام بإشاراته. يضمن النوم الكافي وفترات الراحة المنتظمة التعافي اللازم ، ويجب تجنب الإجهاد غير الضروري والإجهاد البدني المفرط.

تميل متلازمة ما بعد شلل الأطفال ، على وجه الخصوص ، إلى التفاقم تحت الضغط. لذلك يجب أن يتم استكشاف حدود المرء بعناية فائقة. من الناحية النفسية ، تتم معالجة المرض بشكل أفضل إذا لم يتم النظر إلى القيود على أنها نقاط ضعف ولكن يتم قبولها على أنها معطاة. بالنسبة للعديد من المرضى ، من المفيد تبادل الأفكار مع مرضى آخرين في مجموعة المساعدة الذاتية أو التحدث إلى معالج نفسي.