Klebsiella granulomatis هي جرثومة غير جلدية ، سالبة الجرام ، على شكل قضيب من عائلة البكتيريا المعوية. يعيش بشكل لا هوائي في سيتوبلازم الخلايا الكبيرة وحيدة النواة وهو العامل المسبب لمرض الحمى المنقولة جنسياً. لا تشكل البكتيريا جراثيم وبالتالي فهي تعتمد على الانتقال المباشر من إنسان إلى إنسان - في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي - من أجل البقاء على المدى الطويل.
ما هو كلبسيلا جرانولوماتيس؟
Klebsiella granulomatis هو العامل المسبب لمرض الدونوفانوسيس الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، المعروف أيضًا باسم الورم الحبيبي الإنجليزي. تنتمي البكتيريا إلى عائلة البكتيريا المعوية لأن معظم الأنواع توجد في الجهاز الهضمي. لا يتم جلد البكتيريا سالبة الجرام وغير قادرة على الحركة المستقلة. تعيش بشكل اختياري في السيتوبلازم للخلايا الكبيرة أحادية النواة ، وأحيانًا أيضًا داخل الخلايا في بعض الكريات البيض ذات نوى الخلية متعددة الأشكال.
مظهره متعدد الأشكال ، مما يعني أنه يمكن أن يتخذ أشكالًا أخرى إلى جانب شكل القضيب. على سبيل المثال ، يمكن للبكتيريا التي لم تنضج بعد أن تأخذ شكلًا كرويًا صغيرًا (يشبه المكورات). يمكن للبكتيريا الناضجة من فصيلة Klebsiella granulomatis أن تشكل كبسولات بيضاوية الشكل ، ولكن اعتمادًا على الظروف البيئية ، فإنها تحدث أيضًا على شكل cocci أو doubleococci ، حيث يتحد اثنان من cocci مثل الزوج.
لا تشكل البكتيريا أشكالًا أو جراثيم دائمة ، لذا فهي تعتمد على الانتقال المباشر من مضيف إلى مضيف من أجل بقائها على المدى الطويل.
التواجد والتوزيع والخصائص
Klebsiella granulomatis هو العامل المسبب لمرض الحمى المنقولة جنسياً ، وهو أحد ما يسمى بالأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً). يجب الإبلاغ عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في ألمانيا بشكل مجهول. المرض مستوطن في بعض البلدان النامية ، حيث لا تتوفر في كثير من الأحيان رعاية طبية أو لا يستطيع المصابون تحمل تكاليف العلاج الطبي اللازم.
تم العثور على المناطق الرئيسية للأمراض المتوطنة في مناطق وبلدان مثل الهند والبرازيل وجنوب أفريقيا وبابوا غينيا الجديدة. في أستراليا ، كان المرض منتشرًا بشكل خاص بين السكان الأصليين. في غضون ذلك ، أدى التعليم والرعاية الطبية الأفضل إلى انخفاض كبير في داء الحشيش المعدي.
لا يمكن أن تنتقل البكتيريا إلا من خلال ملامسة الجلد المكثفة. إلى حد بعيد ، فإن النوع الأكثر شيوعًا من العدوى يكون من خلال الاتصال الجنسي. تستعمر البكتيريا في الغالب أنسجة الأعضاء التناسلية الخارجية ومنطقة الشرج. بعد عدة أيام إلى عدة أسابيع من الإصابة ، تظهر قرح غير مؤلمة ، والتي يمكن الخلط بينها وبين القرحة ، لأنها أيضًا نموذجية لمرض الزهري المنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. السمات المميزة النموذجية للتقرحات التي تسببها Klebsiella granulomatis من قرح الزهري هي عدم ألمها وحافتها الملتفة. ميزة أخرى مميزة هي أنه في حالات العدوى مع Klebsiella granulomatis ، عادة ما تكون الغدد الليمفاوية غير متورطة ، أي أنها لا تظهر أي تورم أو ألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأدلة المجهرية باستخدام المسحات أو الخزعات من حافة الآفة أن توفر اليقين.
تُظهر الصورة المجهرية عادةً ما يسمى بجسيمات دونوفان في الخلايا التي كانت ملطخة سابقًا وفقًا لرايت-جيمسا. يمكن رؤية الكريات بوضوح تحت المجهر الضوئي بعد التلوين على شكل هياكل بيضاوية داخل الخلايا في الضامة والخلايا النسيجية. لا يمكن أن تنمو البكتيريا على وسائط الاستنبات.
تستجيب Klebsiella granulomatis جيدًا لبعض المضادات الحيوية. عادة ما يتم علاج البكتيريا بالمضادات الحيوية ماكرولايد أو التتراسيكلين. عادة ما تكون المضادات الحيوية لماكرولايد جيدة التحمل ولها تأثير جراثيم على العديد من أنواع البكتيريا ، لأنها تمنع بشكل فعال تخليق البروتين. كما أنها تستخدم عادة لعلاج السيلان ومكافحة عدوى المتدثرة. مجموعة التتراسيكلين لها تأثير جراثيم واسع ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. ومع ذلك ، فإن التتراسيكلينات لها خصائص ارتباط قوية بالكالسيوم ، مما يؤدي إلى آثار جانبية ويجب ملاحظتها. علاج داء الدونوفان شائع أيضًا مع كوتريموكسازول. إنه مزيج من اثنين من المضادات الحيوية تريميثوبريم و سلفاميثوكسازول مع تأثير مضاد حيوي واسع جدًا.
عند مكافحة Klebsiella granulomatis ، تجدر الإشارة إلى أن البكتيريا - مثل العديد من البكتيريا الأخرى سالبة الجرام - مقاومة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام.
الامراض والاعتلالات
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي الورم الحبيبي الجيني للمرض التناسلي إلى تدمير الأنسجة في الأعضاء التناسلية الخارجية ومنطقة الشرج. لا يرتبط هذا فقط بآثار التشويه والتشويه الجزئي ، ولكن تدمير الأنسجة التدريجي مع نزيف واضح يزيد من خطر الإصابة بعدوى جرثومية ثانوية. بسبب الآفات الموجودة ، يفقد الجلد إلى حد كبير قدرته على منع دخول الكائنات الحية الدقيقة.
يسمح النزيف الذي يحدث لبعض الجراثيم المسببة للأمراض بدخول مجرى الدم مباشرة. على سبيل المثال ، يرتبط داء الحمى بزيادة خطر الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لأن مسبب فيروس نقص المناعة البشرية لديه "وقت أسهل" للعدوى. إذا كان هناك نزيف في الأعضاء التناسلية ، فإن حاجز الجلد الذي يجب التغلب عليه عادة يضعف بشدة أو يكون غائبًا تمامًا. لذلك من الواضح أن فيروسات الإيدز أكثر عدوى في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من Klebsiella granulomatis في مرحلة متقدمة منها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض الموجود مسبقًا.
بينما يمكن علاج داء الحمى بشكل فعال نسبيًا باستخدام بعض المضادات الحيوية ، إلا أن هناك خطرًا من عودة المرض لمدة تصل إلى 18 شهرًا بعد العلاج الناجح. الشركاء الجنسيون الذين مارسوا الجماع مع الشخص المصاب حتى 40 يومًا قبل ظهور الأعراض يحملون أيضًا خطر الإصابة.
يجب على المرضى الامتناع عن الجماع حتى أثناء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة حتى يلتئم المرض تمامًا. هذا يضمن أنهم لا يصيبون الآخرين خلال هذا الوقت.
