مفصل الركبة

ال مفصل الركبة هو أكبر مفصل في جسم الإنسان وله أهمية أساسية للمشية المستقيمة. وبسبب هذا الموقع البارز ، فهو عرضة للتآكل والإصابات وهو من أكثر الأسباب شيوعاً لرؤية الطبيب في عيادة تقويم العظام.

ما هو مفصل الركبة؟

ال مفصل الركبة هو في الواقع مفصل مكون من 3 عظام: عظم الفخذ وعظم الساق (قصبة الساق) والرضفة (الرضفة).

من وجهة نظر تشريحية ، فإن المفصل بين الظنبوب والشظية (الشظية) هو أيضًا جزء من الركبة ، لكنه لا يشارك في الحركات الفعلية لمفصل الركبة.

الحركة في مفصل الركبة هي في الأساس حركة مفصلية بين التمدد (التمديد) والانثناء (الانثناء) ، بالإضافة إلى دوران طفيف.

التشريح والهيكل

بالإضافة إلى العظام المعنية ، يصف التشريح أيضًا الأربطة وكبسولات المفاصل والهياكل التي تمتد على طول مثل الأوعية الدموية والأعصاب. يتم تغطية أسطح المفاصل العظمية بالغضروف وتغليفها في كبسولة مشتركة ، والتي تستخدم السائل الزليلي لتأسيس اتصال بين أسطح المفاصل بأقل قدر ممكن من الاحتكاك.

تتحد بكرتان كبيرتان في نهاية عظم الفخذ ، تسمى لقمات الفخذ ، مع الأسطح المفصلية المسطحة إلى حد ما للظنبوب. يتم تأطير أسطح القصبة من الداخل والخارج بواسطة هلالين. إنها تشكل محملًا عاديًا لبكرات مفصل عظم الفخذ ، وتؤطر المفصل الأوسط والخارجي مثل مقاليتين وتضمن دوران مفصل الركبة.

في المنتصف بين لفات الفخذ الداخلية والخارجية توجد الأربطة الصليبية ، التي تربط الفخذ بالساق وتتقاطع مع بعضها البعض في مسارها. الرباط الصليبي الأمامي ينسحب من أعلى - خارج - إلى أسفل - داخل - جبهة ؛ الرباط الصليبي الخلفي من أعلى - داخل - أمام - أسفل - خارج - ظهر. قبل كل شيء ، فإنها تحد من الدوران. يوجد رباط جانبي على جانبي مفصل الركبة يمنع فتح مفصل الركبة على الجانب.

في الجزء الأمامي من مفصل الركبة توجد الرضفة ، وهي مغروسة في الأنسجة (الجسم الدهني) عبر وصلة وتر بين عضلات الفخذ الأمامية والحافة الأمامية للساق ويكون سطحها الخلفي ملامسًا لعظم الفخذ وينزلق على طولها.

تمر جميع الأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة من خلال تجويف الركبة. هنا يمكن الشعور بنبض الجزء الخلفي من الركبة وحماية الهياكل اللازمة لتزويد أسفل الساقين والقدمين على النحو الأمثل من الإصابات. ما يسمى بالعصب الشظوي ، والذي يعمل بشكل سطحي للغاية على رأس الشظية ، أي على الجانب الخارجي أسفل مفصل الركبة ، هو نقطة حساسة للغاية لتلف ضغط العصب.

الوظيفة والمهام

ال مفصل الركبة هو مفصل زاوية العجلة ، وهو مزيج من مفصل العجلة والمفصلة. أربع حركات رئيسية ممكنة حول محورين رئيسيين:

التمدد والانثناء هما الاتجاهان الرئيسيان ، بالإضافة إلى أن الدوران الخارجي والداخلي ممكن مع انثناء طفيف. عندما يتم تمديد مفصل الركبة ، تمنع الأربطة الخارجية المشدودة إلى أقصى حد هذا الدوران. لا يمكن التمديد المفرط إلا بتدريب خاص أو باستخدام الأربطة المرتخية.

يمكن رفع الجزء السفلي من الساق بزاوية انثناء مقدارها 160 درجة إلى الجزء الخلفي من الفخذ ، حيث لا يكون الجهاز الرباطي للمفصل في النهاية هو الجهاز الرباطي للمفصل ولكن الأنسجة الرخوة للجزء العلوي والسفلي من الساق هي التي تمنع المزيد من الانثناء.

يعد تسجيل درجة الحركة وتسجيل سلامة الأربطة ووظيفتها باختبارات محددة أساس كل فحص جراحي وجراحة العظام لمفصل الركبة.

الامراض والاعتلالات

في حالة الشباب ، تظهر الإصابات في المقدمة: تمزق الأربطة في أغلب الأحيان أثناء ممارسة الرياضة ، وخاصة عند التزلج ولعب كرة القدم.

يعتبر الرباط الصليبي الأمامي من الهياكل المعرضة للخطر بشكل كبير ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالحركات الدورانية (الزلاجات مثبتة ، والثقوب في الأرض في ملعب كرة القدم ، وما إلى ذلك). إصابة مشتركة لعدة أربطة ، على سبيل المثال ما يسمى ب "الثالوث التعيس" من تمزق الرباط الصليبي الأمامي وإصابة الغضروف المفصلي الداخلية وتمزق الرباط الجانبي الداخلي. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تدمير الغضروف المفصلي كجزء من التنكس العام (هشاشة العظام).

نظرًا لأن الأوعية الدموية الصغيرة غالبًا ما تتمزق بسبب إصابة مفصل الركبة ، غالبًا ما يحدث انصباب المفصل ، مما يجعل الفحص البدني المستهدف صعبًا على الطبيب ("كل حركة مؤلمة"). بعد ذلك ، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو عينة تشخيصية لمفصل الركبة لتحديد المدى الدقيق للإصابة.

عند كبار السن ، يعد التهاب مفاصل الركبة من أكثر شكاوى المفاصل شيوعًا. في البداية مع الألم فقط عند ممارسته ("الألم الأولي") ، يمكن أن يصبح ألمًا دائمًا خلال فترة قصيرة أو طويلة من خلال زيادة الالتهاب ، مما يؤثر بشدة على نوعية الحياة.إذا كانت المسكنات مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين تساعد في البداية ، فغالبًا ما يكون من الضروري غسل مفصل الركبة واستبدال المفصل بأطراف اصطناعية.

يمثل هذا خيارًا نهائيًا للشفاء ويمكن أن يجعلك تنسى الألم بعد أيام قليلة فقط من العملية ، ولكن يجب أن يكون في نهاية استراتيجية العلاج فقط.